¿Qué es el Edema agudo de pulmón?

El edema agudo de pulmón es una forma grave y aguda de congestión

pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón
de bombear la sangre de forma adecuada.

Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca,

el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga
en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las aurículas y de
forma retrógrada en los capilares pulmonares.

El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la

extravasación de líquido de los vasos al pulmón.

El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina

acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios, es lo que se
conoce como encharcamiento pulmonar.
CAUSAS DE EDEMA PULMONAR
CARDIOGENICO
Común
 Insuficiencia ventricular izquierda
 Infarto de miocárdico
 Hipertensión arterial
 Estenosis aortica
 Miocardiopatias
Menos comunes

 Enfermedad de la válvula mitral

 Cor pulmonar
 Trombosis de aurícula izquierda
 Mixoma auricular izquierdo
TIPOS Y CAUSAS DE EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Se pueden clasificar en dos grandes grupos según el mecanismo por el

que lo producen:

 Edema Pulmonar Cardiogénico ó de origen cardiaco

 Administración excesiva de líquidos ó síndrome de congestión
venosa (sobrehidratación).
 Arritmias (problemas con del ritmo cardíaco)
 Miocarditis
 Embolismo pulmonar
 Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
 Insuficiencia renal
 Insuficiencia ventricular izquierda
 Edema pulmonar No Cardiogénico
 En este caso el corazón no está dañado.
 Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar
que deja pasar el líquido desde el interior del vaso
sanguíneo al pulmón:
 Inhalación de tóxicos
 Toxinas circulantes
 Reacciones inmunológicas
 Drogas
 Infecciones
 Neumonitis postirradiación
 Uremia
 Síndrome de distress respiratorio de adulto
 Después de realizar una toracocentesis rápida
 SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN

 Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) de instauración más o

menos brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y
cardíaca,
 Mal estado general con inquietud y marcada angustia,
 Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales
(manos, pies, etc), y
 Sudoración profusa.
 Disminución en la cantidad de orina.
 Tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta.
 El paciente no tolera estar tumbado (se ahoga más) y tiene sensación de
muerte inminente.
 DIAGNÓSTICO DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN

 Gasometría arterial (para conocer los niveles de oxígeno en la sangre)

 Radiografía de tórax: generalmente se observa un patrón radiológico muy

típico, en alas de mariposa

 Electrocardiograma de 12 derivaciones

 Análisis de sangre

 Ecocardiografía en los casos que se precise

 También puede se necesario realizar de urgencia en algunos casos pruebas

más invasivas como una coronariografia o una arteriografía pulmonar
según la sospecha diagnóstica.
TRATAMIENTO DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN
 Debe iniciarse precozmente, ya que es una urgencia médica.

 Una vez llega el paciente al servicio de urgencias se le debe mantener

sentado o semisentado en la cama y si es posible con las piernas colgando.

 Debe colocarse sonda vesical para el control de la diuresis (orina que

elimina)

 Se debe aportar oxígeno a alto flujo.

 Nitroglicerina sublingual: 0,4-0,6 mg. Si tiene la tensión arterial aceptable

se puede administrar por vía intravenosa.

 Furosemida 40-80 mg intravenosa. Es el tratamiento de elección.

 Morfina que aumenta la capacidad venosa y alivia la ansiedad. Se administra
cuando no hay riesgo de hipotensión. Debe administrarse con cuidado en
aquellos pacientes que presenten insuficiencia pulmonar crónica ó con acidosis
respiratoria ó metabólica, porque deprime el centro respiratorio y puede
empeorar la acidosis.

 Cuando el paciente tiene hipotensión arterial, debe administrarse Dobutamina

o Dopamina para elevar el gasto cardiaco. En éstos casos, es preciso
monitorizar al paciente.

 Tratamiento de las arritmias: cuando la frecuencia cardiaca sea < 60 lat/min, se

administrará una ampolla de Atropina intravenosa.

 En aquellos pacientes que no responden al tratamiento o si presentan acidosis

respiratoria, será necesario la intubación y ventilación mecánica (ingreso en
UCI)
PAE
VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA
 En la función respiratoria:
 Aleteo nasal
 Ortopnea
 Taquipnea
 Respiración ruidosa
 Diaforesis
 Estertores
 Sibilancias
 Tos productiva de esputo teñido de sangre y espumoso
 Tos persistente
 Capacidad vital reducida
 Volumen minuto reducido
 Cortocircuito intrapulmonar incrementado
 Confusión
 Agitación.
 En la función cardiovascular:
 pulso saltón
 Gasto cardiaco bajo
 Taquicardia
 Hipotensión
 Edema periférico
 Aumento de la presión capilar de oclusión de la arteria pulmonar
de 14 a 20 mmHg en los casos moderados y de 25 a 30 mmHg en
los casos severos .

 Aspecto psicosocial:
 Temor de asfixia
 Muerte
 Ansiedad.