“MANEJOR DEL DOLOR”

Camila Gatica Videla.

Enfermera.
La asociación internacional para el
estudio del dolor
• “Una experiencia sensorial y emocional desagradable con
daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho
daño.”

• “El dolor es siempre subjetivo, cada individuo aprende a

aplicar la palabra a través de las experiencias tempranas de su
vida”.

• El dolor es una experiencia individual.

• Una sensación.
• Evoca una emoción y esta es desagradable.
• Habitualmente existe un estimulo nocivo que produce daño
tisular o eventualmente lo produciría de mantenerse .
Clasificación
Por su origen:
• Dolor nociceptivo (somático y visceral)
• Dolor neuropatico
• Dolor psicógeno

Por su duración:
• Dolor crónico (oncológico y no oncológico)
• Dolor agudo

Por su intensidad:
• Leve
• Moderado
• Severo
Características del dolor
• Según las características del dolor se puede conocer su
origen o etiología y por lo tanto su diagnostico y su
tratamiento estas características son:

• Localización.
• Intensidad.
• Carácter y calidad (tipo).
• Cronología (duración).
Componentes del dolor
1. Estímulo doloroso:
• La extensión del daño tisular.
• Localización anatómica del trauma.

2. Miedo y ansiedad:
• Experiencias dolorosas previas.
• Temor al personal asistencial.
• Procedimientos y técnicas de exámenes.
Fisiología de la sensación dolorosa:
Nocicepción

• Detección de un estimulo nocivo y la

transmisión y transducción de dicho estimulo
desde el lugar donde se ha producido hasta el
cerebro.

• Incluye solo respuesta fisiológica no cognitiva.

1.- Conductuales

• Se denominan también comportamentales.

• Observar llanto, movimientos corporales y

expresión facial.
2.- Fisiológicas
• Respuesta del organismo ante la sensación
dolorosa.

• El dolor es un elemento estresante.

• Principales parámetros (frecuencia cardíaca,

respiratoria, presión arterial, sudoración,
cambios hormonales y metabólicos).
3.- Autovaloración
• Cuantifican el dolor a través de la expresión del propio
sujeto.

• Pueden producir sesgo.

• Niños pequeños no tienen capacidad para atender

preguntas.

• Existen escalas visuales, analógicas (EVA) o de

intervalos, numéricas análogas (ENA) y entrevista.
Escala de caras (Wong-Baker)
• Puede usarse a partir de los 3 años .
Escala de colores (Eland).
• El niño debe colorear un dibujo que muestra una figura
infantil.
• Ordena los colores en base a una escala de dolor.
• Generalmente usan negro y rojo para mucho dolor.
• Importante aclarar si es dolo actual o antiguo.
• Se aplica a niños sobre 4 años (no daltónicos).
Escala Visual Análoga (EVA).
• Consiste en una línea recta.
• Habitualmente de 10 cm de
longitud.
• Con las leyendas "SIN DOLOR"
y "DOLOR MÁXIMO" en cada 10
extremo. niveles
• El paciente anota en la línea el
grado de dolor que siente de
acuerdo a su percepción
individual, midiendo el dolor
en centímetros.
Escala Visual Análoga (EVA).
• La EVA es hoy de uso universal.
• Es un método relativamente simple, que ocupa poco
tiempo.
• Requiere de un cierto grado de comprensión y de
colaboración por parte del paciente.
• Buena sensibilidad y confiabilidad, es decir, es
fácilmente reproducible.
Escala Visual Análoga (EVA).
• Se clasifica en:

• Dolor leve: de 1 a 3.
• Dolor moderado: 4 a 7.
• Dolor intenso o severo: 8 a 10.
Escala numérica análoga (ENA).
• Escala numerada del 1 al 10, donde 0 es la ausencia de
dolor y 10 la mayor intensidad.

• El paciente selecciona el número que mejor evalúa la

intensidad del síntoma.

• Es el más sencillo y el más usado.

Escala numérica análoga (ENA).

• Clasificación del dolor:

• Dolor leve: 1 a 3.
• Dolor moderado: 4 a 7.
• Dolor intenso: 8 a 10.
Entrevista.
• Experiencias dolorosas anteriores.
• Lenguaje de los padres.
• Manifestaciones del dolor.
• Educar a padres.
• Conseguir confianza del niño.
• Proporcionarle seguridad.
• Contacto físico .
Factores que influyen en la percepción
de dolor.
• Edad.
• Sexo.
• Nivel cognitivo.
• Aspectos emocionales (miedo ansiedad).
• Experiencia dolorosa anterior.
• Entorno y cultura.
• Conducta de los padres o tutores, actitud de los
profesionales que la asisten.
Intervención del dolor. Conceptos.
• Analgesia: falta o supresión de toda sensación
dolorosa sin perdida de los restantes modos de
sensibilidad.

• Anestesia: acto médico controlado en el que el

paciente inducido por diversos fármacos entra en un
estado de pérdida de la sensibilidad al dolor.

• Sedación: fármacos que disminuyen la percepción

de estímulos dolorosos al inhibir la ansiedad y el
miedo pero carecen de actividad analgésica.
Acciones
• Evaluar grado de dolor según la edad y grado de
comprensión.

VALORACIÓN.
• Características del dolor (calidad, intensidad,
inicio, duración, ritmo, periocidad, factores que
lo incrementan o alivian).
• Formas de expresar el dolor (respuestas
fisiológicas cognitivas o conductuales).
• Actitud de la familia.
Recordatorio.

• Aparición
• Localización
Evaluar el dolor,
• Irradiación recordando la
• Características palabra ALICIA.
• Intensidad
• Alivio
Intervenciones.
• Evaluar respuesta al fármaco.
• Utilizar técnicas no farmacológicas.
• Proporcionar al paciente un ambiente cómodo y
seguro.
• Enseñar conductas posturales que disminuyan el
dolor.
• Estimular espacios de relajación.
• Disminuir en lo posible estímulos adicionales que
ocasionen dolor.
• Analizar los signos fisiológicos que indiquen dolor.
• “Tratar el dolor solo con analgésicos es tratar de
negar la existencia de todos los aspectos
relacionados con el dolor excepto el físico “
FIN.