Farmakoterapi Terapan

Kanker
Dina Ratna Juwita, M.Farm.Klin.,Apt
Program Studi Profesi Apoteker
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
2018
Pendahuluan
 Definisi
Neoplasma • Massa abnormaldarisel-
selyangmengalamiproliferasi

Kanker
• Pertumbuhanselabnormal yangtidakterkontrol,
yangtidakdiaturolehsinyaleksternaldanbisamenyerangjaringanse
rtabermetastasismembentukkoloniditempatyangberjauhan

• Pertumbuhanbaruyangganas,terdiridarisel-
Carcinoma selepithelialyangcenderungmenginfiltrasijaringansekitar
nyadanmenimbulkanmetastasis

Sarcoma • Selkankeryangberasaldarijaringannonepitelial
• Contoh:jaringanikat,otot,lemak
 Siklus Sel:
Mitosis – G1 – Sintesis – G2 - Mitosis
 Karsinogenesis:
Proses pertumbuhan sel yang mekanisme kontrol perkembangan dan
proliferasinya berubah
 Pembedahan

Terapi
Radioterapi
Kemoterapi
Penunjang
Tujuan Terapi
 Farmakoterapi
• Sitostatika
• Terapi hormon
• Sitokin
• Antibodi monoclonal
• Penghambat protein kinase spesifik (targeted therapies)
• Terapi untuk mengatasi ESO
 Penatalaksanaan Terapi

Adjuvant Neoadjuvant Curative

Terapipostoperasiyangbertuju Terapipreoperasiyangbertujua
anuntukmenghilangkansisatu nuntukmengecilkanukurantu Terapiyangbertujuanuntukme
mor mor nyembuhkanpasien

Palliative Supportive
Terapiyangbertujuanmeningkatkankualitashidu Terapiyangbertujuanuntukmemperbaikikualit
p,mengurangigejaladannyerisertamemperpanja ashidupdanmembuatprosespengobatanlebih
ngwaktuhidup dapatditoleransi
 Kemoterapi
Terapi yang digunakan untuk membunuh sel kanker menggunakan sitostatika

Antimetabolit AgenAlkilasi
Cth: 5-FU, MTX Cth: Cyclophosphamide

AntibiotikPeptida Antibiotik
Cell Cycle Cth:Bleomycin
Cell Cycle Cth: Doxorubicin
Specific Non Specific
(CCS) AlkaloidPodophyllin
Cth:Etoposide
(CCNS) Cisplatin

AlkaloidTanaman Nitrosourea
Cth: Paclitaxel, Vincristine Cth:Carmustine
 Kemoterapi dapat pula diklasifikasikan sebagai berikut:
• Bekerjamelaluiikatankovalendarigugusalkilyangsangatreaktifdengangugusnukleofilikdariproteindanasam
AgenAlkilasi nukleat.
• Cth: Cyclophosphamide

• Bekerjadenganmenghambatjalurmetabolic yangpentinguntukkehidupandanreproduksiselkanker
Antimetabolit • Cth: Methotrexate

• Dapatbekerjasebagaiantagonishormone,sehinggamemperlambatperkembanganselkankeryangpertumbuha
AgenHormonal nnyadipengaruhiolehhormon,misalnyakankerprostat,payudara, endometrium.
• Cth:Tamoxifen

• BekerjadenganmembentukikatanataukompleksdenganDNA,sehinggamenghambatsintesisDNAdanatauR
Antibiotik NA.
• Cth:Bleomycin

AlkaloidTanama • Bekerjamelaluiikatandenganproteinmikrotubularsalamsel,menyebabkanberhentinyaproses
metaphase,penghambatansintesisasamnukleatdansintesisprotein.
n • Cth: Vincristine, Vinblastine
Kemoterapi Berdasarkan Sifat Vesikan atau
Iritan
Iritan
• Obatyangdapatmenyebabkanreaksiinflamasi,nyeri,bengkakatau
phlebitispadadaerahsuntikanatausepanjangvena

Vesikan
• Obatyangdapatmenyebabkankerusakanjaringanyangparahdann
ekrosis
 Vesikan Non Vesikan
Iritan Minimal Bukan
Dactinomycine Cisplatin Diethylstilbestrol Asparginase
Daunorubicine Dacarbazine Methotrexate Bleomycin
Doxorubicine Docetaxel Mitoxantron Carboplatin
Epirubicine Etopocide Photofrin Cyclophospamide
Idarubicine Paclitaxel Cytarabine
Mechloretamine Teniposide Fludarabine
Mephalan Fluorouracil
Mytomicin Gemcitabine
Plicamycine Ifosfamide
Streptozocin Irinotecan
Vinblastine Leucovorin
Vincristine Leuprolide
Vinorelbine Mercaptopurine
Octreotide
Rituximab
Thiotepa
Transtuzumab
 ESO yang umum terjadi akibat kemoterapi

• Pansitopenia (eritrosit, trombosit, leukosit ↓)

• Kerusakan mukosa : mukositis
• Mual & muntah
• Konstipasi – diare
• Nyeri
• Dispneu
• Alopecia
 Pharmaceutical Care
• Prinsip kemoterapi
• Jenis dan karakteristik sitostatika serta penanganan ESO
• Perhitungan dosis
• Penyesuaian dosis obat sitostatika
• Kemoterapi pada kehamilan dan laktasi
• Inkompatibilitas obat
• Penyiapan dan stabilitas sitostatika
Antiemetic Prophylaxis and Therapy
Supportive care
WHO Step I: Non-Opioid Analgesic
WHO Step II : Weak Opioids
WHO Step III: Strong Opioids