Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2/19/18
INDIKASI PEMASANGAN AKSES TEMPORER
•Keuntungan CDL
·Mudah dipasang/diinersi
·Dapat segera digunakan
·Mengurangi rasa sakit karena tidak ada kanulasi saat HD.
·Mudah dilepas bila pasien beralih dari HD
Kerugian CDL
·Anggota badan dimana CDL dipasang kurang bebas bergerak
(aktifitas terbatas)
·Umur CDL terbatas (relative pendek)
·Perawatan harus dilakukan terus menerus selama CDL masih
terpasang
·Aliran darah rendah sehingga klirennya kurang maksimal
2/18/18
KOMPLIKASI CDL (VENA SUBCLAVIA)
Evaluasi
❖Pantau respon pasien : keluhan nyeri
❖Monitor TTV
❖Monitor tanda-tanda peradangan, infeksi atau iritasi
pada area tusukkan
❖Monitor kondisi kateter : kelancaran, kondisi tertekuk,
rembesan
INDIKASI UNTUK MENCABUT CDL
Keuntungan AV-FISTULA
·Permanen
·Dapat dipakai jangka panjang bisa sampai 20 tahun
·Aliran darah kuat, adekuat buat HD
·Resiiko infeksi kecil.
Kerugian AV-FISTULA
·Kemungkinan gagal maturasi
·Tidak dapat segera dipakai
·Tidak semua pasien alirannya adekuat.
·Penggunaan saat hd harus di punksi yang dapat menyebabkan
pasien merasa sakit.
FISTULA ARTERIOVENOSA
•Perawatan pasca operatif
> Lengan ditinggikan
> Hindari Pemberian perban yang terlalu ketat
> Aliran fistula dicek beberapa kali dalam sehari : thrill dan bruit
•Pemakaian Fistula AV :
> Perlu 2 bulan untuk “matang”
> Berhubungan dengan survival fistula
> Jarum arteri yang mengalirkan darah ke mesin dialisis diletakkan
sedikitnya 3 cm dari anatomosis
> Jarum vena diletakkan lebih proksimal + 5 cm dari jarum arteri
•Komplikasi fistula AV
1. Aliran kurang lancar :
❖Disebabkan obstruksi parsial karena fibrosis
❖Diperbaiki dengan angioplasti balon atau pembedahan
2. Trombosis :
❖Bila terjadi setelah tindakan pembedahan (awal) disebabkan oleh
faktor tehnik → perlu pembedahan ulang
❖Bila terjadi pada waktu selanjutnya disebabkan oleh aliran yang
kurang lancar yang dipresipitasi oleh dehidrasi, hipotensi, atau
hiperkoagulasi
❖perlu tindakan angioplasti atau pembedahan.
CONT' K OM P LIK ASI FI STUL A A V
3. Iskemi lengan
❖terutama pada pasien tua dan DM
❖sakit pada waktu digunakan dingin, kram, dan pada
keadaan ekstrim rasa sakit pada saat istirahat
❖penyebab utama adalah “steal effect”
4. Infeksi
❖Tidak terlalu sering penyebab adalah stafilokokus
❖Terdapat tanda radang lokal
❖Terapi dengan antibiotik
b. AV- GRAFT
Edukasi
– Hindari tidur dengan berguling ke sisi lengan yang telah dipasang fistula.
– Hindari pemakaian jam tangan atau gelang pada lengan yang telah
dipasang fistula.
– Hindari mengangkat benda-benda berat pada lengan yang dipasang
fistula.
– Jangan mengambil darah,mengukur tekanan darah di lengan yang telah
dipasang fistula.
– Jangan biarkan orang lain mengambil sample darah dilengan akses
anda.
TERIMA KASIH........