UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ANÉMIA MEGALOBLÁSTICA
Bermúdez Azaña, Katherine
Espíritu Martínez, Libertad
Gutiérrez Zevallos, Juan Diego
Gonzáles Rojas, Anderson
Horna Bejarano, Erick
Loje López, Christian
Loyaga Flores, Alexandra
Meléndez Benites, César
Miranda Cabanillas, Yenifer
Murillo Rodríguez, Melissa
Simón Campos, Paola
Vera Abanto, Mary
Zavaleta Carranza, Andy
 Subgrupo de anemias carenciales en las que la formación
de hematíes resulta perturbada por la deficiencia de uno o
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA varios factores madurativos: VITAMINA B12 O FOLATOS.

Causa más frecuente de anemia carencial después de la

anemia ferropénica.

CARACTERÍSTICAS

 Presencia de macrocitosis en la serie roja (médula ósea y

sangre periférica) y neutrófilos hipersegmentados.
• Eritropoyesis ineficaz

• Maduración anormal de las células hematopoyéticas

(megaloblastosis)  hemolisis.

• Retraso en el crecimiento y desarrollo psicomotor

• Defectos del tubo neural e hiperhomocisteinemia.

 • Fuente dietética principal: alimentos de origen
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DÉFICIT animal.
DE B12 • Se recomienda 2-5 μg.
• Es mayor a medida que aumenta la edad (20% de
ancianos)

Factor Vit B12

HCl y Vit B12 unida Vit B12 Complejo
pepsinógeno libre Intrínseco Vit B12 - FI
a proteínas (cels.
(estómago)
parietales) Absorción en el Transcobalamina II
íleon terminal

Duodeno Sangre Portal

ABSORCIÓN DE
LA VIT B12
 Aclorhidria o la administración de inhibidores de la bomba de
Mala digestión de los
protones impide liberación de vit. B12 unida a alimentos no
alimentos puede ser absorbida..

CAUSAS Anemia perniciosa Enfermedad autoinmune: Anticuerpos anti-células parietales

gástricas y anti-factor intrínseco.

Dieta insuficiente
 El déficit de vitamina B12 se asocia a problemas hematológicos,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS neurológicos, digestivos, psiquiátricos y cardiovasculares.

Corrección de los desequilibrios en la dieta

TRATAMIENTO
Administración de vitamina B12, por vía intramuscular
 • Las fuentes mas importantes son las frutas,
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DÉFICIT DE
verduras, cereales, productos lácteos y productos
ÁCIDO FÓLICO
animales.
• Requerimiento diario mínimo: 50-100 µg

Son absorbido se transporta plasma en forma de

Los folicos Parte alta del intestino
tetrahidrofolato
delgado

Metabolismo de las purinas

participan
Metabolismo de los aminoácidos déficit

+ La vitamina B12 provoca

reacción de
homocisteina metionina una elevación de la
conversión homocisteína en sangre
 FOLATO una dieta pobre en frutas, verduras
Aporte insuficiente

CAUSAS
y leche
NADPH2
Reductasa Malabsorción de debida a enfermedades intestinales como, la
fólico enfermedad celíaca y otras enfermedades
del intestino delgado, son causa de déficit de
Dihidrofolato (DFH) fólico.
Fármacos
NADPH2

Tetrahidrofolato
(THF)
Ser
homocisteina
PLP
NADPH2

+
FADH2
Gly
La vitamina B12
5, 10 metilentetrahidrofalato 5 metil THF
(5,10 metilenTHF)

metionina
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL Alteraciones en las células que se dividen rápidamente,
DÉFICIT DE FÓLICO fundamentalmente las de la médula ósea y el tracto digestivo

Puede observarse:
 Glositis a diferencia del déficit de No se observan las
 Queilosis vitamina B12 alteraciones
 Diarrea y neurológicas típicas
 Anemia megaloblástica.

 Infartos de miocardio
 Enfermedades crónicas enfermedades cardiovasculares
 Las trombosis cerebrales

En las mujeres embarazadas Ocasiona defectos neurales en  espina bífida

el recién nacido  anencefalia

TRATAMIENTO reposición por vía 1 mg/día

oral.
 REFERENCIAS:

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Hemoterapia. Hospital Universitario La Paz, [en línea] 35 (3), p.bUniversidad Autónoma de Madrid. Disponible en:
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