PROCESO

CUIDADO
NUTRICIONAL
Por: Lic. Rita Coronel del Castillo
 Conceptualización
• Es un sistema integrado por el que se conoce el
estado nutricional, para darle la atención
nutricional respectiva.
• El proceso de cuidado nutricional (PCN) es
continuo, especializado, dinámico e
individualizado. Cuando se trata de pacientes
hospitalizados, el PCN adquiere mayor complejidad
y es necesario hacer diversas especificaciones,
como las que se refieren a los probables eventos
adversos de salud que facilitan la aparición de los
problemas nutricionales.
 Eventos Adversos
 Son circunstancias que producen malestar en el paciente / usuario y
que conllevan al fracaso del Proceso Nutricional.

 Olvido de un cubierto.

 Vajilla deteriorada

 Trato indiferente o maltrato

 No tener en cuenta los gustos y preferencias .

 Ausencia de seguimiento y control de la ingesta alimentaria del

paciente.
 Áreas
 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.
 PLAN DE ATENCIÓN NUTRICIONAL

Evaluación
Y Diagnóstico Nutricional.
 VALORACIÓN DEL ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE
 IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS NUTRICIONALES
(DIAGNÓSTICO)
 OBJETIVOS NUTRICIONALES
 Valoración del
Estado Actual del Paciente

Esta es una fase de inicio,

que tiene como objetivo
final identificar los
problemas nutricionales del
paciente y establecer un
diagnóstico.
Captación de Datos

Datos clínicos
Datos antropométricos
Datos bioquímicos
Datos dietéticos
Datos psicosociales
Funciones biológicas
1. Datos Clínicos
El examen clínico se incluye la historia
médica y la evaluación física
completa del paciente.

El examen presta especial atención a

la piel, cabello, dientes, encías, labios,
lengua y ojos, ya que a través de los
mismos se pueden evidenciar signos
de deficiencias nutricionales.
 2. Datos Antropométricos
Se realiza con la valoración antropométrica, habiendo algunas diferencias
respecto al paciente hospitalizado, como:

a. Cálculo de la talla por la altura de la rodilla.

b. Determinación del peso ideal
c. Determinación del peso ideal en pacientes amputados
d. Estimación del peso real en pacientes encamados o inmovilizados
e. Peso usual
f. Porcentaje de cambio de peso
g. Índice de masa corporal (IMC) o Índice de Quetelet
h. Pliegues cutâneos
i. Circunferencia muscular media del brazo
j. Relación cintura – cadera
k. Agarre de mano
 3. Datos Bioquímicos
a. Mediciones de proteína somática:
-- Creatinina
-- Balance de nitrógeno (BN)

b. Mediciones de proteína visceral:

-Albúmina
-Transferrina
- Prealbúmina
- Proteína ligadora de retinol (PLR)

c. Hematología:

Hemoglobina
Hematocrito
e. Bioquímica sanguínea
Hemoglobina glicosilada, ácido úrico, colesterol,
triglicéridos, lípidos totales, quilomicrones, fosfolípidos,
creatinina sérica, bilirrubina, fosfatasa alcalina, nitrógeno de
urea en sangre, proteínas totales, transaminasas y mediciones
plasmáticas de vitaminas, minerales y electrolitos.

f. Estado de hidratación
Puede evaluarse cualitativamente por medio del examen
clínico, resulta más exacto determinarlo mediante la
osmolaridad sérica (en mOsm/kg), la cual puede calcularse
mediante la tención de los valores séricos de sodio, nitrógeno
de urea en sangre y glicemia.
 4. Datos Dietéticos
Para esta fase se utilizan como instrumentos
informantes:

 La dieta por recordatorio en 24 horas,

 Cuestionario de frecuencia de alimentos, historia
nutricional,
 Medición de gasto energético, encuestas sobre
consumo de alimentos, etc.
 El método, por excelencia, para la recolección
de esta información es la entrevista directa y en
forma supletoria, la información suministrada por
familiares.
 5. Datos Psicosociales

 Los datos relativos al individuo, familia y

al medio ambiente que rodea al usuario
/ paciente, constituyen la información
básica para extraer conclusiones
acerca de sus aptitudes hacia los
alimentos, religión y aspectos étnicos, y
todo lo que conforma su entorno social
y pueda influir en su estado nutricional.
6. Funciones biológicas

La información de las funciones biológicas es muy

importante para confirmar el diagnóstico; se
registran los siguientes datos:

 Apetito
 Sed
 Orina
 Heces
 Ánimo
 Identificación de problemas
Nutricionales
Diagnóstico

Objetivos Nutricionales
 Los objetivos nutricionales conforman un
todo en relación al estado del paciente
y es lo que se quiere lograr en cuanto a
su estado de nutrición dentro del
contexto de su salud con las
intervenciones nutricionales
 Plan de Atención Nutricional

• Planificación de las acciones

nutricionales
• Protocolo de atención nutricional
• Vigilancia nutricional
• Informe general (evaluación)
 Planificación de las
Acciones Nutricionales

 Se planifica la intervención nutricional,

tomando decisiones acordes con el
diagnóstico hecho, para ello es
necesario tener un instrumento que en
este caso es el “Protocolo o guía de
atención nutricional”.
Protocolo o guía de
Atención Nutricional

Patología
Objetivos
Programación de actividades
Establecimiento de requerimientos
 Prescripción dietética
 La prescripción dietética es el registro del tipo de dieta de
acuerdo al estado nutricional de la madre y el niño:
 “Se inició con una dieta hiperproteica, hipercalórica, etc”

Justificación de la dieta
 Consiste en fundamentar el por qué se le indica la dieta y en que
medida servirá para mejorar la salud del paciente. Si tenemos en
cuenta el ejemplo anterior, se justificará la dieta del siguiente
modo:
 “La dieta hiperproteica, hipercalórica subida en hierro, fue
utilizada en este caso porque se encuentra en el puerperio
inmediato”
 Fórmula o receta dietética
 Se registran las cantidades de los nutrientes
según los requerimientos establecidos
anteriormente y otros aspectos como los que se
señalan:
 Consistencia:
 Aporte energético(cal):
 Aporte proteico(gr):
 Aporte glúcido(gr):
 Aporte lipídico(gr):
 y de micronutrientes
 Plan de alimentación
 Es el registro de los grupos de alimentos y substitutos
con un valor nutritivo similar a las raciones
recomendadas.

Esquema Dietético
 Es el registro de los grupos de alimentos substitutos, las
medidas prácticas o caseras y las formas de
preparación.

Cálculo y Balance de Menús

 Se elaboran los menús teniendo en cuenta los hábitos
y costumbres, así como las preferencias del paciente.
 Recomendaciones dietéticas
 Se registran la temperatura, la distribución horario–
porcentual, los volúmenes, etc. Teniendo al paciente
como centro.

Aceptabilidad y tolerancia de la dieta

 Consiste en la observación directa para evaluar tanto
la aceptación de la dieta, (que es un hecho
voluntario) como la tolerancia de la misma (que es
involuntaria).

Monitoreo alimentario
 Se registra la evolución dietética día a día
 Vigilancia Nutricional

 La valoración nutricional objetiva o subjetiva

debe realizarse de manera sistemática
después de la valoración de inicio con el
propósito de observar los cambios del peso
actual con el usual y con el deseable y otros
aspectos concernientes al apetito, gusto,
presencia de otras alteraciones
gastrointestinales y carencias nutricionales.
 Informe General
(Evaluación)

Se resume el estado general en el

que llegó el paciente y los
progresos hechos hasta su alta, es
decir, en qué medida superó sus
problemas nutricionales y su
cuadro en general.