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AGUDO
SENSACION SUBJETIVA
MUY DIFICIL DE EVALUAR
•DOLOR VISCERAL
•DOLOR PARIETAL
ó SOMATICO
•DOLOR REFERIDO
MEDICION DEL DOLOR
AUTOINFORMACION
SIN DOLOR
DOLOR MAXIMO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SIN DOLOR DOLOR
DOLOR MODERADO MAXIMO
DOLOR
SIN
MAXIMO
DOLOR
PUNTO DE MC BURNEY
ES EL EJEMPLO TIPICO
ESPASMO
SE PRODUCE POR INFLAMACION
DEL PERITONEO PARIETAL O DEL
MESENTERIO RIGIDEZ
Dr. Eugenio Vargas Carbajal
MUSCULAR
DOLOR REFERIDO INTERVIENEN
•FIBRAS VISCERALES
AFERENTES
• CEREBRO ESPINALES
• CLASIFICACION:
• 1.- INFLAMATORIO (60 – 70 %)
• 2.- OBSTRUCTIVO (30 – 40 %)
• 3.- HEMORRAGICO (10 – 15 %)
INFLAMATORIO
• APENDICITIS
• COLECISTITIS
• DIVERTICULITIS
• PANCREATITIS
• COLANGITIS
• ULCERA PEPTICA COMPLICADA
• SALPINGITIS
OBSTRUCTIVO
• BRIDAS Y ADHERENCIAS
• HERNIAS
• VOLVULOS
• CANCER
• INTUSSUCEPCION O INVAGINACION
• CUERPOS EXTRAÑOS
HEMORRAGICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS PROLIJA
• EXAMEN CLINICO MINUCIOSO
• EXAMENES DE LABORATORIO
• EXAMENES DE IMAGENES
• “LA MANO DEL CIRUJANO, SU EXPERIENCIA Y LA INTUICION
CLINICA ES LA QUE DETERMINARA EL DIAGNOSTICO.”
• “LOS EXAMENES AUXILIARES NEGATIVOS NO DESCARTAN JAMAS
EL DIAGNOSTICO QUIRURGICO”
EXAMEN CLINICO
INSPECCION
AUSCULTACION
BORBORIGMOS
ABDOMEN SILENCIOSO
SOPLOS
PERCUSION
SIGNOS COMUNES:
SIGNO DE MC BURNEY
SIGNO DE MURPHY
SIGNO DE ROVSING
TACTO RECTAL
DOLOR DISTENSION
ABDOMINAL + ABDOMINAL
OBSTRUCCION
INTESTINAL
VOMITO VOMITO
TEMPRANO TARDIO
PERFORACION DE
VISCERA HUECA
ULCERA
PEPTICA PERFORACION
PERFORADA INTESTINAL
¿ CUANDO OPERAR ?
• DOLOR GENERALIZADO – SEVERO QUE NO
RESPONDE
• PERITONITIS GENERALIZADA
• AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL
• SANGRE LIBRE INTRAPERITONEAL
• PERITONITIS POSTRAUMATICA
• ANEURISMA ROTO.
• INFARTO MESENTERICO
• OBSTRUCCION INTESTINAL
ABDOMEN AGUDO MEDICO
• COLECISTITIS AGUDA
• PANCREATITIS AGUDA
• ULCERA DUODENAL PERFORADA
• HEPATITIS AGUDA
• ABSCESO HEPATICO
• NEUMONIA CON REACCION PLEURAL
•PIELONEFRITIS AGUDA
• ANGINA DE PECHO
• HEPATITIS AGUDA
•HEPATOMEGALIA CONGESTIVA AGUDA
CUADRANTE
SUPERIOR
IZQUIERDO
• RUPTURA DE BAZO
• PANCREATITIS AGUDA
• ULCERA GASTRICA PERFORADA
• ULCERA YEYUNAL PERFORADA
• RUPTURA DE ANEURISMA AORTICO
• NEUMONIA CON REACCION PLEURAL
• PIELONEFRITIS AGUDA
• INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
CUADRANTE
PERIUMBILICAL
• APENDICITIS AGUDA
• OBSTRUCCION INTESTINAL
• PANCREATITIS AGUDA
• TROMBOSIS DE A. MESENTERICA
• ANEURISMA DE AORTA ROTO
• DIVERTICULITIS
• UREMIA
CUADRANTE
INFERIOR
DERECHO
• APENDICITIS AGUDA
• EMBARAZO ECTOPICO ROTO
• SALPINGITIS AGUDA
• QUISTE OVARIO A PEDICULO TORCIDO
• ADENITIS MESENTERICA
• DIVERTICULITIS DE MECKEL
• DIVERTICULITIS CECAL
• HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA
CUADRANTE
INFERIOR
IZQUIERDO