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ESTUDIOS DEL

SEMEN

DRA. ANA BACA PADILLA


Médico Patólogo Clínico
EL SEMEN

 El semen, líquido seminal o esperma es un


líquido blanco – grisáceo constituido por
espermatozoides y secreciones que provienen
de los testículos, el epididimo, vasos
seminales, la próstata y las glándulas
bulbouretrales (Cooper, glándulas uretrales).
 Las Células Germinales ubicados en las: Las
Vías seminíferas de los testículos; producen los
espermatozoides, constituye el 5% del volumen
del semen.
 La Secreción de las vesículas seminales:
constituyen 60% del volumen del semen.
 La Secreción Prostática, constituye el 20%,
contiene ácido cítrico, fosfatasa ácida,
espermina y enzimas proteolíticas.
 La espermina; le da el olor característico.
 Las enzimas proteolíticas que determinan la
coagulación y posterior licuefacción del semen
después de la eyaculación.
 Las glándulas bulbo uretrales localizado debajo
de la próstata, contribuye con
aproximadamente 15% del volumen líquido,
producen un líquido mucoso, claro, rico en
albumina, alcalino y cuya función es
neutralizar, la acidez de la secreción prostática
y la acidez urinaria del canal uretral peneano
preparándolo para el paso de los
espermatozoides también neutraliza la acidez
de la vagina.
INDICACIONES DE ESTUDIO DEL SEMEN

1) Infertilidad: Incapacidad para concebir


después de 12 meses de R.S. no protegidas.
El 25% se debe a factores masculinos.
El 58% a factores femeninos.
El 17% no explicables.
Se solicita el estudio del semen para evaluar
probable infertilidad masculina.
Causas de Infertilidad Masculina:
- Enfermedad testicular primaria.
- Desórdenes en el transporte del semen.
- Enfermedades hipotálamo – hipofisario
que produce hipogonadismo secundario.

2) Análisis del Semen pos Vasectomía.


3) En casos forenses
RECOLECCIÓN DEL SEMEN
 Abstinencia sexual mínimo 03 días, máximo 05 días.
 Usar frasco de boca ancha, limpio, seco, con tapa,
mejor si es de color caramelo y estéril.
 No usar preservativos, porque los preservativos son
tratados con sustancias químicas de enérgica acción
espermaticida. Se anota la hora de la recolección de la
muestra y de la entrega.
 El método usado es la masturbación y el coitos
interruptus.
 La muestra debe ser entregada a Laboratorio antes de
la hora.
EXAMEN FÍSICO
 Volumen: Oscila entre 2 a 6 ml. (después de 3
días de abstinencia), el volumen del semen y la
cifra de espermatozoides disminuye con la
eyaculación repetida.
 Volumen Pequeño se informa  0,5 ml.
 Volumen Menor 1,5 ml.; hipospermia.
 Volumen Aumentado: en muchos días de
abstinencia.
 La falta de semen se denomina aspermia.
 ASPECTO: Normalmente homogéneo y opaco.
 TRASLÚCIDO: Cuando hay pocos
espermatozoides y no hay leucocitos, hematíes
o gérmenes.
 TURBIO: Indica infección.
 COLOR: Normalmente es blanco – grisáceo.
 COLOR AMARILLO: Después de una abstinencia
sexual prolongada, contaminación con orina y
ciertas medicaciones.
 TURBIDEZ: Blanca amarillenta, se observa
cuando hay pus (piospermia), infecciones.
 COLOR ROJO: Presencia de sangre
(hemospermia), se observa en casos de
prostatitis o traumatismo.
 COLOR PARDO: Contiene hematíes.

 COLOR NEGRUZCO: Se debe a sangre


hemolizada como en casos de prostatitis.
 LICUEFACCIÓN: La muestra reciente de semen se
coagula, luego comienza su licuación que se
completa a los 30 ó 60 minutos por la acción
potente de las enzimas proteolíticas.
La licuefacción está ausente cuando hay
deficiencia de las enzimas proteolíticas.
 La Viscosidad Disminuida: (menos de 2 mm) en
semen de poco espermatozoide.
Viscosidad aumentada (más de 10 mm):
prostatitis crónica .
Normal: Filancia de 5 a 10 mm.
 pH: Recién eyaculado, es alcalino, oscila entre
7,2 a 7,8, si es mayor es una infección.
 Aumento de pH es indicativo de infección.

 Disminución del pH se asocia con aumento de


líquido prostático ó a Zoospermia.
EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO

 Se observa por campo utilizando lámina porta


objeto y laminilla, apreciar hematíes,
leucocitos, células epiteliales y
espermatozoides por campo.
MOVILIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES

 La valoración de la movilidad de los


espermatozoides debe realizarse sobre una
muestra de semen licuado y bien mezclado
dentro de la hora de recolección de la
muestra. Se utiliza un portaobjeto limpio, 01
gota de semen y en un cubreobjeto.
 Graduación: Se realiza con una escala de 0 a
4.
 Grado 4: Movilidad rápida en línea recta.
 Grado 3: Velocidad más lenta, cierto movimiento
lateral.
 Grado 2: Progresión lenta hacia adelante.
 Grado 1: Sin progresión hacia adelante.
 Grado 0: Ningún movimiento.

Se puede estudiar la movilidad ,6 a 8 horas post


emisión, dejando la muestra en oscuridad y debe ser
25 a 40%.
RECUENTO CELULAR
 Se realiza con la Cámara de Neubaeur de la
misma forma que para los glóbulos rojos se usa
0,5 de semen, se diluye a 11 con solución citrato
trisódico al 3% formol 1% mezclar bien.
 Valores para la concentración de
espermatozoides:
10 a 20 millones por mililitro: Valores límites
cuenta de espermatozoides  20 millones/ml con
una movilidad  40% se asocia con gran riesgo de
infertilidad.
 Normal, generalmente 60 a 150 millones.
 Azoospermia: Ausencia completa de
espermatozoides.
 Adromozoospermia: Ausencia de motilidad.
 Oligozoospermia: Concentración de
espermatozoides  20 millones /ml.
 Astenozoospermia: motilidad disminuida  60%.
 Geratozoospermia  50% de espermatozoides de
morfología normal.
 Aspermia: No hay eyaculación.
MORFOLOGÍA
 El estudio morfológico tiene por objeto comprobar la
presencia de espermatozoides anormales y establecer
su porcentaje en relación a los normales.
 Se hace frotis delgado utilizando un palillo.
 La coloración es con Giemsa y agua tamponada, se
puede usar colorante Wright.
 Se cuenta 100 a 200 espermatozoides y se establece
el porcentaje de formas anormales con respecto al
tamaño.
 Forma y disposición nuclear.
 Se acepta hasta 02 anormales por 100
espermatozoides
Anomalías Morfológicas:
 Doble cabeza.

 Macrocefalia.

 Microcefalia.

 Cabeza periforme.

 Cuerpo o cola defectuosa.


 En el examen microscópico del semen no debe
haber aglutinación porque sugeriría una causa
inmunológica. Los leucocitos no deben exceder
a más de 1 x campo.
EXAMEN BIOQUÍMICO

 Se puede dosar fructosa; normal: más de 13


umol ó 200 a 400 mg%. Su disminución
implica obstrucción de las vesículas seminales.
 La secreción prostática se evalúa por el Zinc
que debe ser 2,4 umol., ácido cítrico 52 umol.
(10 mg.)
CULTIVO

 Se realiza si hay sospecha de infección o el


semen contiene más de 1 millón de
leucocitos/ml.
 Se requiere higiene previa del pene y
recipientes estériles para la recolección
investigar entre otros la Neissaria Gonococica.