7.

Dificultades para la
formación de terapeutas
• La formación de los terapeutas dependerá en
gran medida de con quién, y en dónde,
obtengan su formación.
• Es común que un terapeuta no tenga las
habilidades prácticas necesarias para ser
considerado sagaz.
• Incluso cuando han surgido técnicas y modelos
nuevos, la enseñanza de la terapia sigue
estando sujeta a los modelos tradicionales.
Cómo elegir una orientación.

• Se deben considerar las alternativas

acerca de qué es la terapia y cómo debe
practicarse.
• Con fines ilustrativos, y yomando en
cuenta las limitaciones que se puedan
presentar en el contexto de enseñanza, se
ofrece la comparación de 2 extremos
opuestos denominados «Orientación A» y
«Orientación Z».
 Cambio espontáneo vs cambio planificado
Orientación A Orientación Z
• La responsabilidad por el cambio recae • Se atribuye toda responsabilidad por el
en el paciente. cambio al terapeuta.
• Es imposible saber qué pasará en la • Se espera la formulación de un plan
siguiente sesión entre paciente y estratégico que le permita al terapeuta
terapeuta. prever lo que ocurrirá en la próxima
• Quien imparte el curso cumplirá con su entrevista.
deber al enseñarle al estudiante a • El supervisor debe ser capaz de
comprenderse y a actuar según la cambiar al estudiante si su terapia va
dinámica del caso. mal, así como el estudiante debe
cambiar al paciente para ayudarlo con
los problemas presentados.
 Orientación hacia desarrollo personal vs orientación hacia el problema
Orientación A
• Se enfoca en ayudar a la gente a
desarrollar su personalidad para
volverse adaptativos, en esencia,
se trata de un carácter educativo.
• Verá al problema relatado como
sólo un síntoma que apunta a otro
problema mayor, e intentará
convencer al paciente de que este
es el caso.
• El terapeuta en formación deberá
experimentar la mente humana a
través de su propia experiencia,
incluso acudiendo a terapia él
mismo.
• El paciente resulta beneficiado de la
terapia puesto que ésta le ayuda a
formar parte de una «élite» que
experimentó algo que una persona
común no.
Orientación Z
• Se dedica a ayudar a la gente a
resolver el problema que se
presenta.
• No se cuestiona el problema en
términos de algo mayor,
simplemente se enfocará en éste.
• Formar al terapeuta quiere decir
que se le dará una vida filosófica y
se le enseñarán las técnicas
apropiadas.
• El terapeuta se desarrollará sólo a
través de la práctica, de su trabajo.
Este modelo se enfoca en ayudarle
a resolver problemas en terapia, no
a su vida personal.
• Los pacientes son gente con
trastornos que desean regresar a
funcionar de manera normal.
 Comprensión vs acción como causa del cambio.
Orientación A Orientación Z
• De nuevo se hace presente el carácter • Al paciente se le enseña a actuar de
educativo al proponer que, si el manera diferente a través de directivas
paciente entiende lo que está haciendo programadas específicamente con este
y el por qué entonces dejará de propósito en mente.
hacerlo. • Se pretende modificar la conducta
• Interesa cambiar a los individuos, del paciente en un ambiente
por lo que escenarios simulados en natural, por lo que la observación
terapia resultan útiles. en su entorno cotidiano resulta de
• El terapeuta expresa sus suma importancia.
pensamientos hacia el paciente • Los sentimientos del terapeuta
para ayudarlo a comprender el trato nunca deben ser exteriorizados y
que se le da. no son de incumbencia del
paciente.
 Informe del paciente vs observación.
Orientación A
• Para la terapia resulta más
prácticas y más útiles las ideas y
fantasías de un individuo en
comparación con su contexto real.
• El supervisor o encargado tiende a
aceptar los reportes del terapeuta
como fuente de información.
Orientación Z
• Se busca la realidad del paciente
en términos de contexto en lugar de
hacer caso de sus propias ideas
puesto que éstas no siempre
reflejan a la realidad.
• Es preferible que el supervisor
monitoreé en vivo al terapeuta o
recurra a videograbaciones para
obtener la información de las
sesiones.
 Los procedimientos conducen a la teoría.

• No siempre es el caso de que una práctica surja a partir

de una teoría desarrollada. Puede ser el caso de una
práctica que da origen a una teoría nueva.

• La formación de teorías y de teoría de prácticas debe

ser abordada como una mancuerna.

• Si bien existen paralelos, las teorías de cambio seguirán

evolucionando constantemente e irán surgiendo nuevas,
sin embargo, las teorías de formación de nuevos
terapeutas quedarán estancadas o sólo revisarán las
formas tradicionales.
 Congruencia a través de un modelo de
formación.
• Se debe formar al terapeuta en un marco
teórico congruente con los enfoques
prácticos.
• Se presenta un modelo con premisas
similares a las halladas en la Orientación
Z.
Estudiantes

• Se preferirán a personas maduras,

casadas y con hijos sobre los estudiantes
jóvenes e inexperimentados.
• Se requiere que un terapeuta sea
multifacético y tenga habilidades en
distintos contextos sociales.
• Es preferible que se aísle al estudiante de
la enseñanza de otro profesores durante
su formación.
Aprender con la práctica

• Dado que es de carácter personal y

presencial, la terapia sólo se puede aprender
a través de la práctica.
• La formación empieza, únicamente, una vez
que el estudiante entra al consultorio con el
paciente.
• De esta manera, ayuda al estudiante
inexperto a saber cómo y qué hacer durante
las sesiones, así como proteger al paciente
de un terapeuta novato.
Compartir el aprendizaje

• La formación colectiva de terapeutas resulta más

eficiente en recursos.
• Se obtienen múltiples beneficios de enseñar a un
grupo de estudiantes como:
– Intercambio de ideas.
– Crítica constructiva de más de una persona.
– Mayor número de pacientes atendidos y revisados (si se asigna más de un
paciente a cada estudiante).
• La observación por múltiples estudiantes hacia un
colega en formación permite que se identifiquen, y
eviten, sesgos o insinuaciones acerca de los
asuntos del terapeuta observado.
Mostrar y explicar

• Se recomienda que los estudiantes lleven

un riguroso seguimiento de sus pacientes
a través de videocintas.
• Se reproducen y el terapeuta deberá
explicar (paso a paso) lo que ocurre
durante la sesión; así, desarrollarán la
capacidad de autocrítica y su capacidad
de guiar a las personas a través de su
trabajo.
Motivación de los estudiantes

• Si se les asignan pacientes después de los

primeros quince días, es más probable que
se muestren ávidos de aprender las técnicas.
• Cuando recién se les instruye acerca de un
problema, y éste se presenta en terapia, el
interés de los estudiantes será mayor debido
a la cercanía con el problema.
• Si primero se le pone de frente al problema
en específico al estudiante mediante la
terapia, tendrá la máxima receptividad para
aprender acerca de ese tema.
Cómo indicarle a alguien lo que tiene que
hacer
• Se debe incluir la enseñanza de cómo decirle al paciente lo
que tiene que hacer, cómo impartir directivas, cómo
comprobar si han sido comprendidas, anticipar la resistencia
de los pacientes y revisar la ejecución de las tareas.
• El estudiante debe aprender a expresar las directivas a través
de distintas formas como las sutiles, las metafóricas e
indirectas.
• Deberá aprender a diagnosticar las estructuras y las
jerarquías de los sistemas familiares, así como diseñar
directivas que le permitan modificarlas según lo desee.
• Los estudiantes aprenderán a trabajar en diferentes entornos
para actuar donde no sea posible llevar el problema al
consultorio.
Adecuación de los problemas terapéuticos a
los tipos de estudiantes
• La terapia debe ser adaptativa con el problema en
mente, no con el método.
• Debe aproximarse el programa de enseñanza a cada
alumno de forma similar a como la terapia se diseña y
adapta al paciente.
• Un alumno que avanza rápidamente con sus
pacientes y que es capaz de comprender los distintos
problemas que se presentan, podrá aumentar el grado
de complejidad de los trastornos que trata.
• En tanto más pacientes revisen y a más situaciones
diversas se les exponga, los pacientes obtendrán una
formación más sólida que les permitirá afrontar una
mayor variedad de casos y con mayor certeza.
Verificación de resultados

• Es fundamental que los alumnos realicen

una entrevista de seguimiento para
evaluar los resultados obtenidos por los
pacientes y observar los cambios que se
generaron.
• Se debe de orientar a los alumnos a
pensar a futuro, en cómo se desarrollarán
sus pacientes sin ellos.