ENTEROBACTERIACEAE

CARACTERÍSTICAS
• BACILOS RECTOS GRAM NEGATIVOS, de tamaño intermedio (0,3 a 1,0
× 1,0 a 6,0 mm)
• ANAEROBIOS FACULTATIVOS NO EXIGENTES
CARACTERÍSTICAS
❖FERMENTADORES DE HIDRATOS DE CARBONO. Pueden o no producir
gas en el proceso (aerogénicos vs anaerogénicos)
❖MÓVILES (FLAGELOS PERITRICOS) O INMÓVILES
❖ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA
❖UBICUAS (KLEBSIELLA), FORMAN PARTE DE LA FLORA INTESTINAL DEL
HOMBRE Y ANIMALES.

TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN SUELO, SUPERFICIE PLANTAS Y AGUA

(indica contaminación fecal).
MORFOLOGIA Y RESISTENCA
➢ MORFOLOGÍA:
BACILOS GRAM NEGATIVOS DE EXTREMOS REDONDEADOS
EN CULTIVOS LA MAYORÍA DE LAS ESPECIES NO PRODUCEN
PIGMENTOS
FORMAN COLONIAS LISAS O RUGOSAS
➢ RESISTENCIA:
NO ESPORULADOS
HAY CEPAS QUE PUEDEN RESISTIR A LA ACCIÓN DE LOS AGENTES
QUÍMICOS DE BAJO NIVEL
ANTÍGENOS
Antígenos somáticos O
• Parte polisacárida termoestable del LPS.
• La variación de colonias lisas a rugosas se acompaña de una pérdida
progresiva del Ag O.
Antígenos flagelares H
• Son termolábiles
Antígenos de la envoltura o cápsula K
• Recubre al O y puede bloquear la aglutinación con antisueros O
específicos.
• Ebullición por 15 minutos destruye a K y desenmascara los antígenos O.
El Ag K es llamado Vi (virulencia) en Salmonella
 RELACION CON EL HUMANO
• CEPAS QUE FORMAN PARTE DE LA FLORA ENTÉRICA

• PATÓGENOS PRIMARIOS (VERDADEROS)

• OPORTUNISTAS (POTENCIALES)
RELACION CON EL HUMANO
• FLORA ENTÉRICA: E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus
PATÓGENOS PRIMARIOS
VER GRÁFICO DE LA SIGUIENTE DIAPOSITIVA
AGENTES FRECUENTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
(OPORTUNISTAS)
PATOGENOS
PRIMARIOS
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• PROCESOS SEPTICÉMICOS: HEMOCULTIVO
• ENTERITIS: COPROCULTIVO
• INFECC. URINARIAS : UROCULTIVO
• INFECC. HERIDAS, ABSCESOS, etc:
AISLAMIENTOS PRIMARIOS
ENRIQUECIMIENTO
• EN LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO: MEDIOS SELECTIVOS Y
DIFERENCIALES
ESCHERICHIA COLI
➢ VARIAS ESPECIES RESPONSABLES DE DIFERENTES CUADROS
➢ DISTINTAS CEPAS DISTINTOS MEC DE PATOGENICIDAD
➢ MAYORÍA DE CEPAS DE E coli NO SON PATÓGENAS
➢ CUADROS CLÍNICOS:
• CUADROS INTESTINALES CON DIARREA
• INFECCIONES URINARIAS (CEPAS UROPATÓGENAS)
• SEPTICEMIA (RECIÉN NACIDOS)
• NEUMONÍA, MENINGITIS
GÉNERO ESCHERICHIA: FACTORES DE
VIRULENCIA
FACTORES DE VIRULENCIA
• Cápsula
• Capacidad de capturar al hierro (enteroquelina)
• Proteínas externas de membrana involucradas en ayudar al
organismo a invadir.
GÉNERO ESCHERICHIA: FACTORES DE
VIRULENCIA
GÉNERO ESCHERICHIA : GRUPOS PATÓGENOS
• ECEP: ENTEROPATOGÉNICAS (HUMANOS, CONEJOS, PERROS). Fiebre,
diarrea, vómitos, náusea, heces sin sangre
• ECET: ENTEROTOXIGÉNICAS (HUMANOS, PORCINOS, BOVINOS,
OVINOS, PERROS). Tipos de enterotoxina: LT – termo lábil ST – termo
estable. Diarrea del viajero.
• ECEI: ENTEROINVASIVAS. Disentería (parecida a Shigelosis)
• ECVT ó ECEH: VEROTOXIGÉNICAS O ENTEROHEMORRÁGICAS (COLITIS
HEMORRÁGICA Y SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO EN HUMANOS
(O157:H7)) ENTEROHEMOLISINA
GÉNERO ESCHERICHIA : GRUPOS PATÓGENOS
• ECEA: ENTEROAGREGATIVAS. diarrea acuosa. Hemolisinas de dos
tipos: Unida a la célula y Secretada. Lisan eritrocitos y leucocitos y
ayudan a inhibir la fagocitosis cuando está unida a la célula
• ECAD: ADHERENCIA DIFUSA
• UROPATOGÉNAS Y SEPTICÉMICAS: FACTORES DE RESISTENCIA AL
SUERO Y FAGOCITOSIS. FACTOR NECROSANTE CITOTÓXICO (CNF)
GÉNERO ESCHERICHIA
➢ DIAGNÓSTICO:
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL TIPO DE PROCESO:
SEPTICEMIA: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO
INFECCIONES URINARIAS: UROCULTIVO
➢ TRATAMIENTO:
REHIDRATACIÓN
ANTIBIÓTICOS (RECIÉN NACIDO)
❖CUANTIFICACIÓN: INDICADOR- AGUAS POTABLES USO DEL HOMBRE
GÉNERO SALMONELLA
• Una especie: Salmonella enterica. Mas de 2500 serotipos: Typhi,
Choleraesuis,Typhimurium, etc.
• Actualmente se suelen escribir los serotipos individuales con el serotipo en
mayusculas y sin cursivas. Por ejemplo, la forma habitual de llamar a
Salmonella enterica serovariedad Typhi seria Salmonella Typhi.
Utilizaremos esta nomenclatura
• PRODUCEN INFECCIONES EN HOMBRE Y ANIMALES
• AL HOMBRE SE TRANSMITEN DE PRODUCTOS ANIMALES
• TRANSMISIÓN INTERHUMANA
• PRODUCEN 2 MODELOS DE INFECCIONES:
GENERALIZADAS: POR EJ: FIEBRE TIFOIDEA ( S typhi)
LOCALIZADAS EN TUBO DIGESTIVO: GASTROENTERITIS ( otras especies de
Salmonella: S. Enteritidis)
GÉNERO SALMONELLA: FACTORES DE
VIRULENCIA
• ADHERENCIA- Fimbrias
• ENGLOBAMIENTO
• SUPERVIVENCIA EN FAGOCITOS
• RESISTENCIA A SER DESTRUIDAS POR EL COMPLEMENTO
• LPS
GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS
➢ 6 – 24 hrs CONSUMO DE ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA
AVES DE CORRAL
HUEVOS
LECHE NO PASTEURIZADA
CONTAMINACIÓN CRUZADA
➢ SÍNTOMAS: NÁUSEAS, VÓMITOS
DOLOR ABDOMINAL
FIEBRE Y DIARREA
PERSISTEN 2-3 DÍAS
GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS

BACTERIAS SE ADHIEREN
BACTERIAS SE MULTIPLICAN
E INVADEN LA MUCOSA INTESTAL

PRODUCEN : ENTEROTOXINA Y CITOTOXINA

DESTRUCCIÓN CÉLULAS EPITELIALES

GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS
• CUADRO REMITE ESPONTANEAMENTE (INDIVIDUO SANO) O PUEDE
SER MORTAL
• TRATAMIENTO:
REPOSICIÓN LÍQUIDOS
ATB EN NIÑOS E INMUNODEPRIMIDOS
• PREVENCIÓN:
CORRECTA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
REFRIGERACIÓN
COCCIÓN ADECUADA
SALMONELLA TYPHI – FIEBRE TIFOIDEA
• CUADRO FEBRIL PROLONGADO
• AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO
• LIBERACIÓN ENDOTOXINA
• COMPLICACIONES: HEMORRAGIA INTESTINAL Y PERFORACIÓN

• ACTUALMENTE: POCO FRECUENTE

SALMONELLA TYPHI – FIEBRE TIFOIDEA
PATOGENIA
• SE ADQUIERE: INGESTA ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA
• INCUBACIÓN (10-14 DÍAS)
• MULTIPLICACIÓN EN SUBMUCOSA INTESTINO
• DISEMINACIÓN
• AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO
• LIBERACIÓN ENDOTOXINA- ENDOTOXEMIA
• SÍNTOMAS: DOLOR ABDOMINAL
PERFORACIÓN Y HEMORRAGIA INTESTINAL
SALMONELLA TYPHI – FIEBRE TIFOIDEA
➢ PREVENCIÓN
CONTROL DE AGUAS
CONTROL DE ALIMENTOS
CONTROL DE SUJETOS ENFERMOS Y PORTADORES VACUNA ATENUADA
(no usada en nuestro medio)
GÉNERO SHIGELLA
➢ 4 ESPECIES con 50 serogrupos: S flexneri (B) S sonnei (D)
S dysenteriae (A) S boydii (C)
• Distinción en grupos (A, B, C y D) basada en el antígeno O. Estas cuatro especies constituyen, en realidad,
biogrupos dentro de la especie E. coli
➢ PRODUCEN DIARREA CON SANGRE Y MUCUS (DISENTERIA)
➢ CUADRO AUTOLIMITANTE (PUEDE SER FATAL EN NIÑOS)
➢ PRODUCEN ATERACIONES EN LA MUCOSA DEL COLON, PERO NO PASAN LAS
BACTERIAS AL TORRENTE SANGUÍNEO (NO INVASIÓN SISTÉMICA)
➢ SE ADQUIERE POR : AGUAS CONTAMINADAS
ALIMENTOS LAVADOS CON ESAS AGUAS MOSCAS
GÉNERO SHIGELLA
• MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA:
➢ INGESTA BACTERIAS
➢ PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 DÍAS
➢ ADHERENCIA: EPITELIO DEL COLON
➢ INVASIÓN: EPITELIO DEL COLON
➢ DISEMINACIÓN INTERCELULAR
(Parásito intracelular que se multiplica en las células del epitelio del colon)
➢ MUERTE DE CÉLULAS MUCOSA
➢ LIBERACIÓN TOXINA
➢ EXTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA
GÉNERO SHIGELLA
➢ CUADRO CLÍNICO:
FIEBRE, DIARREA CON PUS Y SANGRE
(CURA ESPONTÁNEAMENTE EN 4-7DÍAS)
NO INVASIÓN SISTÉMICA
➢ TRATAMIENTO:
REPOSICIÓN LÍQUIDOS (ATB)
➢ PREVENCIÓN:
MANTENER AGUAS LIMPIAS
GÉNERO YERSINIA
• Todas las infecciones por Yersinia son zoonóticas, de modo que el ser
humano constituye un hospedador accidental
YERSINIA PESTIS : PESTE BUBÓNICA
➢ TRANSMISIÓN:
A TRAVÉS DE PULGAS PARASITADAS QUE PICAN A ROEDORES
VÍA AÉREA (PAC. CON INFECCIÓN PULMONAR)
➢ INVASOR
➢ CUADRO FATAL
KLEBSIELLA
• poseen una capsula prominente que confiere el aspecto mucoide a
las colonias aisladas y la mayor virulencia de los microorganismos in
vivo
• K. pneumoniae y Klebsiella oxytoca, pueden producir una neumonia
lobular primaria adquirida en el hospital o en la comunidad
• K. granulomatis constituye el agente etiologico del granuloma
inguinal (también llamado donovanosis), una enfermedad
granulomatosa que afecta a los genitales y al area inguinal
PROTEUS
• P. mirabilis, el miembro mas frecuente de este genero, produce
principalmente infecciones del tracto urinario (p. ej., infección de le
vejiga urinaria o cistitis; infección del riñón o pielonefritis).
• produce grandes cantidades de ureasa, lo cual eleva el pH urinario, lo
que precipita el magnesio y el calcio en forma de cristales y da lugar a
la formación de cálculos renales