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Procaína Lidocaína
Propoxicaína Mepivacaína
Tetracaína Bupivacaína
Benzocaína Prilocaína
De acción corta: anestesia durante los 30 min
posteriores a la infiltración submucosa:
lidocaína al 2 %, mepivacaína al 3 % y
prilocaína al 4 %.
De acción intermedia: más de 60 min de
anestesia pulpar: articaína al 4 % con
adrenalina al 1:100.000 o 1:200.000,
lidocaína al 2% con adrenalina al 1:50.000 o
1:100.000, mepivacaína al 2 % con
levonordefrina al 1:20.000 y prilocaína al 4 %
con adrenalina al 1:200.000.
De acción prolongada: anestesia superior por
lo menos a las 8 h posteriores al bloqueo
nervioso: bupivacaína al 0,5 % con adrenalina
al 1:200.000 y etidocaína al 1,5 % con
adrenalina al 1:200.000.
La lidocaína con adrenalina es la formulación
empleada con mayor frecuencia para
conseguir la hemostasia temporal de los
tejidos intervenidos.
La bupivacaína y la etidocaína consiguen que
el paciente permanezca sin dolor durante
más de 8 horas después del tratamiento.
3.- Contraindicaciones
La única contraindicación absoluta es la
existencia de una alergia comprobada.
Bloquean los canales de sodio de la
membrana nerviosa e impiden la entrada de
iones sodio en respuesta a la despolarización
de la membrana.
La conducción nerviosa se interrumpe cuando
una extensión suficiente del nervio
permanece en contacto con la solución
anestésica.
La conducción nerviosa se restaura cuando el
anestésico difunde fuera de la zona de
inyección y es absorbido por la circulación.
La tasa de absorción del anestésico depende de: el
fármaco, su concentración y dosis, la vascularización
de la zona inyectada y la presencia de
vasoconstrictor.
La concentración máxima se consigue entre los 10 y
los 30 min.
Las amidas anestésicas se metabolizan en el hígado.
Los ésteres se inactivan por la esterasa plasmática,
una parte de su metabolismo se produce en el
hígado.
Se pueden excretar por la orina pequeñas cantidades
de anestésicos locales (2-20 %) y otros metabolitos.
Retardan la absorción del anestésico local por
estimulación de los receptores α -
adrenérgicos de la circulación local. La
reducción de flujo sanguíneo resultante
ofrece al anestésico local más tiempo para
alcanzar su zona de acción en la membrana
nerviosa.
Los vasoconstrictores adrenérgicos se
inactivan rápidamente (vida media en plasma
de 1-2 min) por la enzima catecol-O-
metiltransferasa
Depende de:
- La técnica específica anestésica y el
procedimiento operatorio.
- La vascularización tisular en la zona de
inyección.
- La respuesta individual del paciente.