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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA


SALUD
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. LUIS RAZETTI
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

Hidratación parenteral pediátrica y


neonatal
HIDRATACION PARENTERAL

Es el aporte de líquidos y electrolitos de


acuerdo a la necesidades basales con un
mínimo aporte de calorías.

GUÍAS NEONATALES DE PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA, ANGELA HOYOS


COMPOSICION DE LAS SOLUCIONES

Na Cl Glucosa Osmolaridad
Soluciones (gr)
(mEq/100ml) (mEq/100ml) (mmol)
0,9% 15,4 15,4 - 308
0,45% 7,7 7,7 50 432
0,30% 5,1 5,1 50 354

Manual de líquidos y electrolitos, Medellin Colombia


INDICACIONES HIDRATACIÓN PARENTERAL DE
MANTENIMIENTO

Manual de líquidos y electrolitos, Medellin Colombia


METODOS DE ADMINISTRACION DE LIQUIDOS

 El cateterismo venoso periférico: vena cubital


mediana del codo y la safena interna en tobillo.
 Vía intraósea
 Cateterismo venoso central: La vena femoral, vena
yugular interna y, en infantes mayores, la vena
subclavia
 Vena umbilical (RN)
 Flebotomía

Sociedad Venezolana De Pediatría Y Puericultura, Archivos Venezolanos, 2011


COMPLICACIONES DE LAS VIAS DE
ADMINISTRACION

LOCALES GENERALES
Flebitis Embolia de aire o coagulo
Infiltración Sobrecarga circulatoria
Hematomas
Vasoespasmo Deshidratación
Infección Hipernatremia
Necrosis de piel circundante Trastornos acido base

Sociedad Venezolana De Pediatría Y Puericultura, Archivos Venezolanos, 2011


HIDRATACIÓN INTRAVENOSA

El método de Holliday-Segar, con estimaciones de gasto de


calorías en categorías de peso fijo.
• Por cada 100 calorías metabolizadas son necesarios 100 ml de
H2O.

Sociedad Venezolana De Pediatría Y Puericultura, Archivos Venezolanos, 2011


UTILIZAREMOS LA FORMULA DE HOLLIDAY

PESO ml Calorías (cal)


< 10 kg: 100 ml x kilo x día + perdidas 100 cal x kilo x día + perdidas

> 10 kg < 20 kg 1000 ml de base + 50 ml por cada 1000 cal de base + 50 cal por cada
kilo por arriba de 10 + perdidas kilo por arriba de 10 + perdidas
> 20 kg < 30 kg 1500 ml de base + 20 ml por cada 1500 cal de base + 20 cal por cada
kilo por arriba de 20 + perdidas kilo por arriba de 20 + perdidas
> 30 kg 2000 ml en 24 horas 2000 cal en 24 horas

Sociedad Venezolana De Pediatría Y Puericultura, Archivos Venezolanos, 2011


PERDIDAS SENSIBLES

Vómitos – Diarreas:
Escasa 30cc x c/pérdida
Moderada 40cc x c/pérdida
Abundante 50cc x c/pérdida

Pautas Del Postgrado De Pediatría Y Puericultura HLR, Barinas 2011.


PERDIDAS INSENSIBLES

Temperatura:
10% RQB por cada grado de temperatura por encima de 37ºC

Aumento de la frecuencia respiratoria:


Leve 10cc x kg (<10)
Moderada 20cc x kg (10-20)
Severa 30cc x kg (>20)

Pautas Del Postgrado De Pediatría Y Puericultura HLR, Barinas 2011.


SOLUCION A UTILIZAR

0,30 % < 5 años

0,45% > 5 años


REQUERIMIENTOS DE SODIO

Se requieren en promedio de 2 a 3 mEq de sodio por


cada 100 ml de líquidos de requerimiento en 24 horas

Sociedad Venezolana De Pediatría Y Puericultura, Archivos Venezolanos, 2011


REQUERIMIENTOS DE POTASIO

Se requieren 2 mEq de Potasio en forma de


KCL por cada 100 mL de líquidos
administrados

Desnutrición leve: 4 mEq/día


Desnutrición moderada: 5 mEq/día
Desnutrición severa: 6 mEq/día

Sociedad Venezolana De Pediatría Y Puericultura, Archivos Venezolanos, 2011


CORRECCIÓN DEL POTASIO EN BOLO
Indicaciones para Administrar Potasio en Bolo
 Potasio menor de 2.5 meq.
 Alteración de ritmo cardiaco.
 Intoxicación por digitalicos.
(Ki – Kr) peso x 0,3
 Paralización de los músculos respiratorios.

 Correlacionar con Clínica; dosis o.5cc x kg pasar en una hora, en


solución fisiológica o agua destilada.
 Guardar la relación de no pasar de 4 meq x cda 100 cc.
SITUACIONES ESPECIALES

EXTRAVASACION DE LIQUIDOS

SNC SOG/SNG
TORACOTOMIA
CAUSAS QUIRURGICAS

PESO EDAD
<10Kg 0,45% < 5 años 0,45%
> 10 Kg 0,9% > 5 años 0,9%
RESTRICCION HIDRICA

 Causas cardiacas: ICC (50-75% RQB)


 Patologías renales: (300 a 800cc/m2/SC)
 Patologías pulmonares: Sindrome coqueluchoide, asma (75% RQB)
 Casi ahogado: agua dulce (<5 años 0,45% / > 5 años 0,9% + restricción +
diurético)
 Hipernatremias hipervolemicas y normovolemicas (caso visto)
 Hiponatremias hipervolemicas y normovolemicas (caso visto)
ESQUEMAS ESPECIALES

 Parkland: quemado (4 cc x Kg x SCQ mas holliday)


 Hiperhidratación: hematoncologico (anemia
drepanocitica 150ml/kg/día)
 Casi ahogado: agua salada
CALCULO DE GOTEO

• 1 gota = 3 microgotas

• Gotas= Total de volumen en ml /No. horas / 3

• Microgotas= Total de volumen en ml /No. horas

• 1 ml = 20 gotas
DISPOSITIVOS UTILIZADOS
MANEJOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN RN

Nutrición parenteral (NP):


Tiene como finalidad el aportar
nutrientes en aquellas situaciones
en las que no es posible la
alimentación oral o como
complemento de ella.

Hidratación parenteral: es el
aporte de líquidos y electrolitos
de acuerdo a la necesidades
basales con un mínimo aporte de
calorías

GUÍAS NEONATALES DE PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA, ANGELA HOYOS


FUNCIÓN RENAL EN EL PERIODO NEONATAL

Fase de
• (0’5-1 ml/kg/h) que puede durar unas 12-36 horas.
oliguria

• (que se completa entre el tercer y el quinto día), y con ella la


Fase contracción del espacio extracelular
diurética

• (a partir del 5º-7º día), se ha contraído el espacio extracelular, y la


Fase
postdiurética
diuresis varía en función de los líquidos que se aporta

Protocolo Nutrición Parenteral en Neonatos y Pediatría


PERDIDAS INSENSIBLES DEL RN

1. LÍQUIDOS :
 Las necesidades basales (o de mantenimiento) de líquidos han
de compensar lo siguiente:
 PERDIDAS :
 Insensibles
 a. Tipo:
 1) Transepidérmicas
 2) Respiratorias

GUÍAS NEONATALES DE PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA, ANGELA HOYOS


PERDIDAS INSENSIBLES DEL RN

 b. Causas que la modifican:

 1) Actividad

 2) Edad gestacional

 3) Edad postnatal

 4) Estado nutricional

GUÍAS NEONATALES DE PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA, ANGELA HOYOS


PERDIDAS INSENSIBLES DEL RN

 b. Causas que la modifican:

 5) Flujo o corriente de aire

 6) Humedad ambiente

 7) Lámpara de calor radiante

 8) Patología

GUÍAS NEONATALES DE PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA, ANGELA HOYOS


PERDIDAS INSENSIBLES DEL RN

Cálculo aproximado:
 < 1000 gr: 60-100 mL/Kg/día.
 1000-1250 gr: 40-60 mL/Kg/día.
 1250-1500 gr: 30-50 mL/Kg/día.
 A término: 20-40 mL/Kg/día2.

GUÍAS NEONATALES DE PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA, ANGELA HOYOS


PERDIDAS SENSIBLES DEL RN

 Diuresis: debe mantenerse 0,5-3 mL/Kg/hora (12-75 mL/Kg/día)

 Materia fecal: ± 5 mL/Kg/día

 Agua de crecimiento: ± 15 mL/Kg/día

GUÍAS NEONATALES DE PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN EVIDENCIA, ANGELA HOYOS


PERDIDAS SENSIBLES DEL RN

Pérdidas aumentadas:
 Fototerapia:
 Calor radiante:
 Baja humedad:
 Hipertermia.

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PERDIDAS SENSIBLES DEL RN

Pérdidas disminuidas:
 Los pacientes en ventilador pierden menos líquidos por ausencia
de pérdidas respiratorias.
 Falla renal.
 El oxígeno en Hood con vaporizador disminuye las pérdidas
insensibles hasta en un 25%

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AUMENTO CALORICO/DIA (CAL/K/DIA)

5 Día

d
120-150

100-120

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HIDRATOS DE CARBONO:
VIG

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CALCULO DE VIG

VIG = mg/kg/mint
gg = peso x VIG x 1440 / 1000 gg= peso x VIG x 1,44

VIG= gg/ peso / 1,44

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ELECTROLITOS

2-3

(mg/kg)
2-3
200-300 200-300

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