ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AKROMEGALI
MULIA MAYANGSARI
 Introducing
• Akromegali adalah hipersekresi hormon
pertumbuhan bisa disebabkan oleh
disfungsi hipotalamus atau yang lebih
sering adalah adenoma hipofisis
• Akromegali bisa terjadi pada pria dan
wanita.
• Umur rata – rata gangguan ini adalah 40
tahun, dan penyakitnya berlangsung
antara 5-10 tahun.
6/3/2018 2
 Cont...
• Akromegali timbul apabila hipersekresi
hormone pertumbuhan terjadi pada masa
dewasa
• Akromegali mengenai pertumbuhan
jaringan lunak dan struktur tulang,
misalnya hidung, bibir, rahang, dahi,
tangan, dan kaki dengan pertumbuhan
berlangsung secara progresif.

6/3/2018 3
 Etiologi
• Akromegali disebabkan oleh hipersekresi
hormone pertumbuhan.
• Hipersekresi hormone pertumbuhan bisa
disebabkan oleh disfungsi hipotalamus
atau yang lebih sering adalah adenoma
hipofisis.

6/3/2018 4
 Penyebab disfungsi hipotalamus yaitu:
a. Lesi-lesi neoplastik atau infiltrtaif di
hipofisis atau hipotalamus.
b. Tindakan operasi di hipofisis /hipotalamus
atau terapi ablatif dengan isotop.
c. Kerusakan dalam kepala (trauma pada
tengkorak).
d. Lesi-lesi vaskuler di otak.
e. Idiopatik.
6/3/2018 5
 Manifestasi klinis
• Penderita acromegali akibat kelebihan GH
yaitu:
1.Perubahan pada bentuk wajah ; hidung,
bibir, dahi, rahang, serta lipatan kulit
menjadi besar dan kasar secara progresif.
Rahang bawah menjadi besar dan
menonjol ke depan sehingga gigi
renggang. Jaringan lunak juga tumbuh
sehingga wajah kelihatan seperti edema.
6/3/2018 6
 Cont...
2. Kedua tangan dan kaki membesar secara
progresif.
3. Lidah, kelenjar ludah, limfa,
jantung,ginjal, hepar, dan organ lainnya
membesar.
4. Sinus frontalis dan sinus paranasalis
membesar.
5. Deformitas tulang belakang karena
pertumbuhan tulang yang berlebihan,
mengakibatkan timbulnya nyeri punggung
dan perubahan fisiologik tulang belakang.
6/3/2018 7
 Cont...
6. Terdapat nyeri sendi pada bahu tulang
dan lutut
7. Gangguan toleransi glukosa bisa
berkembang sampai diabetes mellitus.
8. Gangguan metabolisme lemak dengan
akibat hiperlipidemia
9. Cepat lelah dan letargi
10.Atropati : nyeri dan terasa kaku disekitar
sendi akibat degenerasi sendi
6/3/2018 8
 Cont...
11.Sindrom terowongan karpal (carpal tunnel
syndrome
12.Otot proksimal lemah
13.Acanthosis nigricans (tumbuhnya kutil halus
yang jinak dan hiperpigmentasi yang muncul
dikulit aksila (ketiak), leher dan daerah
anogenital).
14.Kulit berminyak.
15.Suara terdengar dalam dan bergaung
karena pita suara juga membesar
16.Pembesaran jantung.
6/3/2018 9
 Cont...
• Manifestasi akromegali yang disebabkan
oleh tumor:
1.Nyeri kepala bitemporal
2.Gangguan penglihatan disertai hemi-
anopsia bitemporal akibat penyebaran
supraselar tumor.
3.Penekanan kiasma optikum

6/3/2018 10
 Pemeriksaan Diagnostik
1. MRI
2. Pengukuran kadar GH
3. Pengukuran kadar somatemedin C,
memberikan hasil yang lebih akurat
karena kadarnya yang konstan dan
meningkat pada akromegali. Normal
kadarnya 0,67 U/ml, pada akromegali
meningkat sampai 6,8 U/ml.

6/3/2018 11
 Penatalaksanaan
• Medikasi
Obat yang digunakan adalah bromocryptine
dan sandostatin. Keduanya dapat
menekan hormon pertumbuhan
• Pembedahan dan radiasi
Radiasi dipakai apabila tumor sudah besar
dan tidak bisa semua diangkat dengan
pembedahan. Radiasi diberikan selama 4-
6 minggu.
6/3/2018 12
 Cont...
Kraniotomi frontal dilakukan apabila tumor
sudah besar. Komplikasi pembedahan
adalah transien diabetes insipidus dari
beberapa hari sampai dua minggu,
meningitis, infeksi, rinoria serebrospinal, dan
hipopituitarisme
• Diet
Diet pada pasien diabetes mellitus dapat
dipakai sebagai patokan. Pembatasan
natrium dan lipid diperlukan bagi pasien
dengan gagal jantung kongestif karena
6/3/2018
akromegali 13
 Diagnosa Keperawatan yang
mungkin muncul
• Penurunan curah jantung berhubungan
dengan kontraktilitas miokard
• Nyeri berhubungan dengan deformitas
tulang belakang
• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan otot proksimal

6/3/2018 14
 Cont...
• Kerusakan intergritas kulit berhubungan
pertumbuhan jaringan yang abnormal
• Gangguan citra tubuh berhubungan
dengan pertumbuhan organ-organ yang
berlebihan.

6/3/2018 15
6/3/2018 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 16