Virus Zika 170616

CARACTERIZACION CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA DE LOS
DE LOS CASOS CONFIRMADOS EN LABORATORIO,

AUTOCTONA DE VIRUS ZIKA, LA ENFERMEDAD EN MEXICO
Dra. Rachel Jibane Morales Munguía

Ciudad de México, 13 de Julio de 2016
INTRODUCCION
Virus Zika (ZIKV) es un flavivirus relacionado con la fiebre amarilla, el dengue, el virus del Nilo Occidental, y los virus de la
encefalitis japonesa.
ZIKV es un virus de ARN que contiene 10.794 nucleótidos que codifican 3.419 aminoácidos.
El virus fue aislado por primera vez de un mono rhesus en el Bosque Zika de Uganda.
En 1948, ZIKV también se aisló de Aedes africanus, mosquitos encontrados en el mismo bosque.
De 1951 a 1981, se llevó a cabo una prueba serológica de la enfermedad ZIKV.
En 2007, fue identificado un brote en la isla de Yap, Micronesia.
Otro brote comenzó a finales de octubre de 2013 en Polinesia francesa.
Se registraron unos 10.000 casos, de los cuales 70 de ellos fueron casos graves que presentaron manifestaciones
neurológicas (Síndrome de Guillain Barré [EGB], meningoencefalitis) o autoinmune (púrpura trombocitopénica,
leucopenia) como complicaciones.
Los vectores responsables de la transmisión fueron Aedes aegypti y Aedes polynesiensis.
En 2014, se registraron algunos casos en Nueva Caledonia y en las islas Cook.
Maria Eugenia Jiménez Corona et al. Clinical and Epidemiological Characterization of Laboratory-Confirmed Autochthonous Cases of Zika Virus Disease in Mexico. PLoS Currents. 2016 April 15; 8.
INTRODUCCION
ZIKV es transmitida por mosquitos del género Aedes , el cual se encuentra en áreas urbanas ( A. aegypti ) y salvajes.
La información con respecto a la patogénesis del ZIKV es escasa pero se piensa que los flavivirus transmitidos por
mosquitos inician su replicación en las células dendríticas cerca del sitio de la inoculación y posteriormente se
extienden a los ganglios linfáticos y el torrente sanguíneo.
El período de incubación varía de 2 a 13 días.
Presenta manifestaciones clínicas tales como fiebre, artralgias (sobre todo de las pequeñas articulaciones),
mialgias, dolor de cabeza, dolor retro-orbital, conjuntivitis no purulenta y erupción maculopapular.
El cuadro clínico se extiende de 4 a 7 días y es autolimitado.
En la mayoría de los casos la infección es asintomática.
Informes recientes indican una nueva particularidad de ZIKV: Puede transmitirse por vía sexual, además de la transmisión
perinatal y transplacentaria durante el parto y posiblemente, la transmisión por transfusiones de sangre.
Una vez que el virus se identifica
en la zona, el muestreo de sangre
Hay un sistema especial, se reduce a 5% de casos,
basado en la experiencia excepto en las mujeres
previa con la vigilancia de embarazadas, cuyas muestras se
VIGILANCIA otras enfermedades toman en un 100% de éstos. Las
EPIDEMIOLOGICA transmitidas por vectores, muestras son procesadas por el
DE LA tales como Dengue y Laboratorio Nacional de
ENFERMEDAD Chikungunya, que cumpla con Referencia (Instituto de
DEL VIRUS ZIKA los procedimientos Diagnóstico y Referencia
EN MEXICO obligatorios específicos en Epidemiológica, INDRE) y
todo el país como es la algunos de los laboratorios de
detección clínica de casos, salud pública que cumplan con
seguido por todas las los estándares de calidad. Los
instituciones del Sistema casos se confirmaron en 10 días
Nacional de Salud. después de la detección.
El análisis, evaluación y Los casos que cumplan la

difusión de la información definición operativa de "caso
epidemiológica sobre las probable" de la enfermedad
principales condiciones ZIKV se reportan dentro de las
de salud de la población 24 horas de su detección en el
(morbilidad y mortalidad) nivel local hasta el nivel
y sus determinantes se nacional para la Dirección
lleva a cabo a través del General de Epidemiología.
Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica
(Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica
SINAVE).
EPIDEMIOLOGIA:
VIRUS ZIKA EN MEXICO, PLAN DE ACCION
o Evitar las picaduras

de mosquitos
mediante el uso de
medidas de
protección personal
y eliminar los
criaderos en los
hogares.
Desde la detección del primer caso autóctono de la enfermedad por ZIKV en las Américas, en la Isla de Pascua, Chile, en 2014, las autoridades
de salud pública de México han seguido de cerca el desarrollo de los acontecimientos. En consecuencia, un plan de acción contra ZIKV fue
diseñado, tomando como referencia los planes contra Dengue y Chikungunya.
LOS HITOS ZIKA EN LA REGION DE LAS AMERICAS
Presentar la caracterización clínica y
epidemiológica de los 93 casos autóctonos
OBJETIVO: de la enfermedad ZIKV confirmados por

laboratorio en México, identificado a través
del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (SINAVE) desde 25
noviembre 2015 hasta 19 febrero 2016.
Asociación
epidemiológica:
1) Presencia del
vector Aedes Durante la fase
2) Historia de la aguda de la
visita o zonas de enfermedad
Se analizaron 93 Se incluyeron
transmisión en las (primeros 5 días),
casos autóctonos todos los casos
dos semanas las muestras
de la enfermedad autóctonos El Sistema de
MATERIAL ZIKV identificado confirmados por Vigilancia utiliza la antes del inicio de fueron enviadas al
los síntomas Laboratorio
Y por el Sistema laboratorio desde definición
Nacional de
Especial de 25 noviembre operativa: "Caso 3) Existencia de
METODO Vigilancia 2015 hasta 19 probable" casos
Referencia o de
Estado de Salud
Epidemiológica de febrero 2016 en confirmados en la Pública. Se utilizó
virus Zika. México. zona. "Caso en tiempo real de
confirmado" es RT-PCR para el
considerar un diagnóstico.
"caso probable"
por laboratorio
con la
confirmación.
RESULTADOS:
DISTRIBUCION DE CASOS AUTOCTONOS CONFIRMADOS DE ZIKA
MEXICO, NOVIEMBRE 25 DE 2015 A FEBRERO 19 DE 2016
CURVA EPIDEMICA DE CASOS CONFIRMADOS AUTOCTONOS DE LA
ENFERMEDAD DEL VIRUS ZIKA, MEXICO 25 DE NOVIEMBRE DE 2015 A
19 DE FEBRERO DE 2016
CARACTERIZACION CLINICA DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE LA
ENFERMEDAD DEL VIRUS ZIKA, MEXICO 25 DE NOVIEMBRE DE 2015 A 19 DE
FEBRERO DE 2016
91 pacientes fueron tratados como
pacientes ambulatorios y sólo dos
RESULTADOS: requirieron hospitalización.
Actualmente, no hay muertes
asociadas con ZIKV.
La distribución de los casos según el

Estas mujeres fueron remitidas para sexo fue de 61 (65,5%) mujeres y 32
recibir adecuado seguimiento clínico (34,5%) del sexo masculino; la edad
hasta el final de su embarazo. Uno de media fue de 35 años (Rango de 6 -
ellos fue diagnosticado con la 90).
enfermedad ZIKV durante la semana
34 de embarazo. Su bebé se declaró
como "clínicamente sano".
Por grupos de edad, la mayoría de los
casos correspondieron al grupo de 35 a
39 años con 14 casos (15,5%), en
Entre los 93 casos analizados hay segundo lugar el grupo de 25-23 años
ocho mujeres embarazadas, seis del con 12 casos (12,9%), y el tercer lugar
Estado de Chiapas, uno de Oaxaca, y con 10 casos cada uno de los siguientes
otro de Veracruz. grupos de 20 a 24, 40 a 44 y 45-49 años
respectivamente.
El tiempo transcurrido entre el inicio de los En cuanto a las complicaciones graves,

síntomas y, en busca de la atención médica solamente se identificaron síntomas neurológicos
fue de dos días en promedio, y el tiempo entre tales como rigidez en el cuello en dos casos. Los
la atención médica y el diagnóstico confirmado siguientes manifestaciones clínicas fueron
por laboratorio fue de cinco días en promedio. identificados sólo en un caso cada uno de los
síntomas: convulsiones, desorientación y estupor.
CONCLUSIONES
ZIKV epidemia plantea nuevos

retos para la salud pública,
nuestro conocimiento acerca de
este virus es incipiente. En Brasil, una relación entre
ZIKV y microcefalia se ha
mencionado desde noviembre
.
de 2015 que no ha sido
reportado en los brotes ZIKV
Síndrome de Guillain Barré en otras zonas del mundo.
también se ha reportado como
una complicación de ZIKV.
El manejo de las enfermedades Proporcionar información a la población,

transmitidas por vectores, como siguiendo las recomendaciones y las
Dengue, el Chikungunya y Zika, medidas preventivas, las medidas para
requiere acciones reducir la densidad del vector, y la
intersectoriales. prevención de las picaduras de
mosquitos.
GRACIAS

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DE LOS CASOS CONFIRMADOS EN LABORATORIO,

Dra. Rachel Jibane Morales Munguía

De 1951 a 1981, se llevó a cabo una prueba serológica de la enfermedad ZIKV.

En 2007, fue identificado un brote en la isla de Yap, Micronesia.

Otro brote comenzó a finales de octubre de 2013 en Polinesia francesa.

En 2014, se registraron algunos casos en Nueva Caledonia y en las islas Cook.

El período de incubación varía de 2 a 13 días.

El cuadro clínico se extiende de 4 a 7 días y es autolimitado.

En la mayoría de los casos la infección es asintomática.

El análisis, evaluación y Los casos que cumplan la

o Evitar las picaduras

OBJETIVO: de la enfermedad ZIKV confirmados por

La distribución de los casos según el

El tiempo transcurrido entre el inicio de los En cuanto a las complicaciones graves,

ZIKV epidemia plantea nuevos

El manejo de las enfermedades Proporcionar información a la población,

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