Mg.

Adriana Ponce Eyzaguirre

 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE PEDIÁTRICO

Valoración: la persona, familia o personas significativas, otros profesionales

(médicos, enfermeras, trabajadores sociales...), la historia registros y
estudios complementarios.
1. Tipos de datos:
Objetivos: pueden ser observados y medidos
Subjetivos: reflejan situaciones expresadas por la persona
2. Tipos de valoración:
a.. Valoración general o básicos: se reúne información sobre todos los
aspectos de la persona.
Debe ser planificada, sistemática y completa desde un modelo de enfermería
b. Valoración focalizada: sobre la situación de un problema o de un aspecto;
los problemas reales o potenciales. Exigen valoraciones periódicas para
controlar su evolución.
3. Métodos:
• Observación
• Entrevista
• Exploración física: revisión estructurada y completa de la persona que se
realiza a través de: inspección, auscultación, palpación y percusión
DIFERENTES DISPOSITIVOS
PARA MEDIR FUNCIONES
VITALES
 FUNCIONES VITALES NORMALES

Edad Peso/Kg F.C.: lpm F. R.: Tª.: ºC Tensión Arterial:

rpm piel mm Hg
Sistólica Diastólic
Pretérmi 1 140 - 40 - 60 35,8- 39-59 16-36
160 36,8
RN 3 -4 120 - 30 - 50 36,0- 50-75 30-50
180 36,8
6m 7 20 - 40 36,2- 80-10 45-65
1 año
10 100 - 37,0
130
1-2a 10-12 20 - 30 36,2- 80-105 45-70
37,0
2-3a 12-14 90-120 15 - 25 36,2- 80-120 50-80
3-6a 12-19 37,0
6-8 a 19-26 80-110 15-20 36,2- 85-130 55-90
8-10 a
26-32 37,0
10-14 a 32-50 70-100 13-15 36,2- 90-140 60-95
 VALORES NORMALES DE LAS CONSTANTES VITALES EN
PEDIATRÍA

EDAD FC FR PAS PAD PAM

4M 85-175 20-40 55-115 30-70 38- 85

4-8 M 85-175 25-35 60-120 35-75 43- 90

8-12 M 75-155 20-30 65-125 40-80 48- 95

12-18 M 75-155 20-30 70-125 40- 90 50-101

18-2 A 70-150 20-30 70-125 40- 90 50-101

2-4 A 70-145 20-30 75-120 40- 85 51- 96

4-6 A 70-135 18-28 80-120 45- 80 56- 93

6-9 A 65-130 15-25 90-120 45- 70 60- 86

9-14 A 60-120 13-23 95-135 50- 75 65 -95

> 14 A 55-110 10-20 100-140 50- 75 66 - 96

 RITMOS CARDIACOS EN RCP

Ausencia de actividad
Asistolia eléctrica

Ondas P que no van

seguidas de QRS
Bloqueo AV completo
Actividad eléctrica
Fibrilación Ventricular muy escasa y
Lenta desorganizada
Abundante actividad
Fibrilación Ventricular eléctrica, persistiendo
Rápida la desorganización

Taquicardia Ventricular Complejos de

sin pulso central morfología aberrante

Cualquier Ritmo sin Ondas P seguidas de

pulso central QRS
 ORGANIZACIÓN DE DATOS

La forma en que se organicen los datos dependerá del

modelo elegido

Patrones funcionales de salud (Gordon).

Dependencia/independencia (Virginia Henderson).
Autocuidado (Dorotea Orem).
Adaptación ( Calista Roy).
 ORGANIZACIÓN DE DATOS

La forma en que se organicen los datos dependerá del

modelo elegido

Patrones funcionales de salud (Gordon).

Necesidades humanas básicas (Virginia Henderson).
Autocuidado (Dorotea Orem).
Adaptación ( Calista Roy).

Virginia Henderson Dorotea Orem Callista Roy

VALORACIÓN DEL DOLOR EN PEDIATRÍA
Y NEONATOLOGÍA

Escala de Caras

LA ENFERMERA debe
de controlar el dolor de
los pacientes
pediátricos:
identificando,
evaluando y poniendo
medidas oportunas
para controlar
adecuadamente
 MEDICIONES CONDUCTUALES Y
SEGÚN LLANTO

TIPO DE LLANTO EXPRESIÓN FACIAL COMPORTAMIENTO

1  No 0  Alegre (risa) 1 Tranquilo, inmóvil
2  Quejidos 1  Preocupado 2 Agitado, rígido
3 - Llanto 2  Puchero

MIEMB. SUP. MIEMB. INF. LENGUAJE

1 No se toca la herida 0 No se queja
2 Si se toca la herida 1  Relajado 1 Se queja pero no de dolor
2 Movimientos y golpes 1 En silencio
2 Se queja de dolor

TOTAL PUNTUACIÓN:

(-) (+) ( ++ ) ( +++ ) ( ++++ )

Tranquilo, no Llora o retira Llora y retira Continua Igual al
llora por reflejo de por reflejo de llorando en anterior y se
zona estimulada la zona brazos de la retira del
estimulada mamá durante cuarto llorando
la entrega de
indicaciones
 PACIENTE QUIRURGICO
CRITERIOS PARA EL NPO

Edad Líquidos Claros Leche y sólidos

RN - 6 meses 2 horas 4 horas

6 m - 3 años 3 horas 6 horas

> 3 años 3 horas 8 horas