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Definición

“ Enfermedad crónica que se


caracteriza por inflamación de
la vía aérea e hiperreactividad
del arbol traqueo bronquial a
diferentes estímulos”
Factores Desencadenantes

 Polución  Perfumes
ambiental  Aire frío
 Polen  El ejercicio
 Humo del  Stress
cigarrillo  Algunos
 Olores medicamentos
irritantes
Mecanismos de obstrucción

 Broncoconstriccion:la vía aérea


se contrae por estímulos
nerviosos y se hace mas pequeña
 Inflamación de la pared de los
bronquios
 Aumento de la producción del
moco bronquial
 Hipertrofia de la musculatura
lisa bronquial
 Lainfección respiratoria alta de
origen viral es causal importante
de hiperreactividad bronquial
con obstrucción de las vías,
estas infecciones virales son
también causa importante de
exacerbaciones de crisis
asmáticas
Fisiopatología

 Alteraciones de la respuesta
inmunológica
Resulta de una reacción
antígeno-anticuerpo, con
liberación de mediadores
químicos, como la histamina.
 Aumento de la resistencia de
la vía aérea
Es el resultado del espasmo
de los músculos lisos
bronquiales, de la inflamación de
la mucosa y de la hipersecreción
de moco
 Aumento de la elasticidad de los
pulmones
Los pulmones aumentan su
distensión durante los ataques
debido a que el aire queda atrapado
en los espacios distales
 Alteración de la función muco
ciliar
En la crisis hay aumento en la
producción de moco y baja
capacidad de expulsión debido a la
disminución del movimiento ciliar.
Alteración del intercambio de
oxigeno por dióxido de carbono
En los ataques asmáticos leves o de
corta duración, la persona compensa
aumentando la frecuencia
respiratoria, lo cual produce
alcalosis respiratoria(disminucion de
CO2)
En los ataques severos o prolongados
hay hipoventilacion, lo cual causa
acidosis respiratoria e hipoxemia
severa (hipercapnia)
Sindromes de asma clasificados
según factor precipitante y
patrón de respuesta

 Asma Atopica
Aparición durante la niñez, rinitis
alérgica, dermotopatia alérgica,
eventos precipitantes ambientales
identificables
 Asma inducida por el ejercicio
Contrición de la vía aérea después
del ejercicio

 Triada de hipersensibilidad a la
aspirina
Presencia de pólipos nasales,
urticaria y asma después de la
ingestión de aspirina
 Broncoespasmo asociado con
infecciones no bacterianas del
aparato respiratorio superior
Descripción según cada paciente

 Asma Industrial
Broncocontriccion asociada con
algunos factores precipitantes de
origen industrial
I-DIAGNOSTICO

A- Presentación clínica en
crisis asmática:
 Disnea

 Sibilancias

 Sudoración
 Polipnea

 Tos

 Opresión torácica
 Uso de musculatura accesoria

 Disminución del murmullo


vesicular
 Compromiso de conciencia
II- TRATAMIENTO

Objetivos del tratamiento


 Asegurar intercambio adecuado
de gases
 Reducir obstrucción de la vía
aérea
 Reducir trabajo respiratorio
Soporte inicial

 Permeabilidad de vía aérea


 Posición

 Oxígeno 100% inicial


 Vía venosa
 Control de signos vitales
 Monitorización cardiaca

 Brindar seguridad

 Disminuir nivel de ansiedad del


paciente
1.- Broncodilatadores
a) Berodual (1ml=20gts)
Bromuro de ipratropio
(Disminuye producción de
secreciones)
Bromhidrato de fenoterol 0.50
mgs.
b) Salbutamol (5mg – 1ml)
(Dosis; 0.15mgs/Kg de peso)

*Ambos de nebulización 1 – 2ml. Con 2


– 3cc de suero fisiológico
2.- Antiinflamatorios

a) Corticoides parenterales:
Hidrocortisona
b) Corticoides orales:
Prednisona
c) Corticoides inhalatorios:
Beclometasona
C- Aminofilina (amp 250 mg – 10
ml)

*Precaución por efectos adversos