Quimioprofilaxis en pacientes

normales y de riesgo

La quimioprofilaxis o empleo de antimicrobianos puede

determinarse como el conjunto de medidas que se toman para
proteger al hombre de las enfermedades infecciosas, para limitar
su propagación o por lo menos disminuir su virulencia.
La quimioprofilaxis se puede clasificar en
dos tipos:

PRIMARIA: Prevenir la infección de individuos expuestos al contagio.

*Se le puede administrar a pacientes con trastornos de la función del
sistema inmunitario para prevenir infecciones bacterianas.
*También se le puede suministrar a personas sanas para limitar la
propagación de una epidemia, o a pacientes que tienen infecciones
repetidas.
*Aplicar a personas sanas portadoras de gérmenes que pueden
contagiar a terceros.
SECUNDARIA: Evitar que aquellos que han sido afectados
desarrollen la enfermedad.
*En estos casos la quimioprofilaxis se inicia para prevenir la
propagación de una infección existente en un individuo a un nuevo
sistema de órganos.
 La infección fúngica invasora (IFI), representa
importantes complicaciones en los pacientes con
enfermedades sanguíneas malignas, es una de las
principales causas de mortalidad en el paciente
oncohematológico.

Profilaxis antifungicas
en pacientes
oncohematologicos

El paciente con patología oncológica presenta un

grado de inmunosupresión variable como
resultado de la propia enfermedad tumoral o de
las estrategias terapéuticas empleadas en el
tratamiento de la misma.
 Las intervenciones terapéuticas que
Enfermedades oncohematologica incluyen quimioterapia convencional e
intensiva y radioterapia

Provocan, como principal efecto adverso,

Están asociadas con alteraciones de la función inmune, inmunosupresión generalizada, siendo la
lo que predispone al paciente a ser infectado por neutropenia, su profundidad y duración, el
determinados agentes patógenos. principal factor de riesgo de infección grave
en el paciente oncológico.
 Se define como la
administración de
fármacos antifúngicos
antes del desarrollo
de granulocitopenia,
La profilaxis durante la
antifúngica administración de
quimioterapia o antes
de que el recuento
total de neutrófilos
sea inferior
 Administración de
antifúngicos para
prevenir la
reactivación de
Profilaxis Secundaria infecciones fúngicas
invasivas,
previamente
diagnosticadas y
tratadas en
episodios previos de
neutropenia febril.
Trasplante de células Hematopoyéticas

El trasplante de células madre hematopoyéticas es un procedimiento en el

que las células madre hematopoyéticas son infundidas para restaurar la
función de la médula ósea (MO), afectada parcial o completamente por
enfermedades propias de la MO o como consecuencia de una alteración
secundaria.
 El trasplante de médula ósea (bone marrow transplantation, BMT) y
el trasplante de células madre de sangre periférica (peripheral blood
stem cell transplantation, PBSCT) son procedimientos que restauran
las células madre que se destruyeron por las dosis elevadas de
quimioterapia o de radioterapia.
 Los trasplantes autólogos
donde los pacientes reciben
sus propias células madre.

En los trasplantes
Hay tres tipos de trasplantes singénicos, los pacientes
reciben células madre de
sus gemelos idénticos.

En los trasplantes alogénicos, los

pacientes reciben células madre
de su hermano, de su hermana o
de uno de los padres. Una persona
sin parentesco con el paciente (un
donante no emparentado) puede
aportar las células madre también.
¿Por qué se usan el BMT y el PBSCT en el
tratamiento del cáncer?
 Una razón por la que el trasplante de médula ósea y el trasplante de
células madre de sangre periférica se usan en el tratamiento del
cáncer es para que los pacientes puedan recibir dosis muy elevadas
de quimioterapia o de radioterapia.
 Los trasplantes de médula ósea y de células madre de sangre
periférica remplazan las células madre destruidas por el tratamiento.
Las células madre sanas trasplantadas pueden restaurar la capacidad
de la médula ósea para producir los glóbulos sanguíneos que necesita
el paciente.
¿Cómo se obtiene la médula ósea para el
trasplante?
Profilaxis Antifungica frente a pacientes que hayan
tenido un trasplante de células hematoyeticas

 Los pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas

experimentan un período prolongado de disfunción inmunológica que
puede persistir por un año o más.
 Esto hace que tengan un riesgo elevado de infecciones en el período
postrasplante.
 La infección fúngica invasora ha presentado un aumento en la
incidencia en las ultimas dos décadas en los pacientes con trasplante
de células hematopoyéticas . La mortalidad generada por este tipo de
infección en estos pacientes está entre el 70-80%.
 Por lo que una medida de prevención seria la administración
fluconazol o posaconazol como profilaxis antifungica para la
prevención de IFI y para disminuir la mortalidad en los pacientes
sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas alogenico.