Vous êtes sur la page 1sur 42

TOMA DE

MUESTRAS
Objetivo:
 Realizar un análisis sobre la recogida,
transporte y conservación de las
muestras microbiológicas reseñando el
material necesario, la técnica de
obtención, volumen, número y
transporte de cada una de ellas, según
las distintas localizaciones y
características especiales de aquellas o
de los microorganismos a investigar
NORMAS
BÁSICAS
GENERALES
COORDINACION 2007-2008
Solicitud de petición
 Cada muestra deberá ir acompañada de una
solicitud de estudio a ser posible con copia
autocalcable, que deberá estar correcta, legible
y completamente cumplimentada.

 Cada petición debería suministrar al laboratorio


la suficiente información para que la muestra se
procesara convenientemente y se interpretarán
los resultados

COORDINACION 2007-2008
Solicitud debe poseer las siguientes datos:
 1. Filiación y datos administrativos se deben especificar
el nombre y apellidos, sexo y edad del paciente, el
médico solicitante y el centro, servicio, o consulta al
que pertenezca,asi como cualquier otra informacion
importante
 2. Datos clínicos fecha del comienzo de la
enfermedad,diagnóstico clínico de presunción.Todos
estos datos son de gran interés para orientar las
técnicas que hay que seguir.
 3. Datos de la muestra como fecha de la obtención y, en
algunos casos, la hora, naturaleza del producto y exacta
localización de la toma, así como el procedimiento de
extracción
CLASIFICACION DE LAS
MUESTRAS CLINICAS.-
Según la posibilidad de que las muestras
clínicas para el cultivo bacteriológico,
estén contaminadas con la FLORA
NORMAL se pueden dividir en tres áreas.
Hay distintos procedimiento en cada caso
para ACCEDER al PATOGENO.
A.- MUESTRAS DE AREAS PROFUNDAS Y
CERRADAS DEL CUERPO (DIRECTAS)

La muestra recogida contendrá solo el germen


patógeno. Debe atravesarse la piel para llegar
al patógeno utilizando medios quirúrgicos o
POR ASPIRACION CON AGUJA. Asepsia
previa. Ej. Sangre.
B.- MUESTRAS DE AREAS PROFUNDAS
QUE COMUNICAN CON EL EXTERIOR
(INDIRECTAS).

La muestra seguramente contendrá AMBOS


TIPOS DE GERMENES: Patógenos y de la
Flora normal, pues estos últimos están en "el
paso" para acceder al patógeno. Ej. Orina por
micción.
C.- MUESTRAS DE AREAS SUPERFICIALES
DEL CUERPO.
La flora patógena y la no-patógena están
ASOCIADAS en el lugar de la infección; ambos tipos
son recogidos en la muestra. Los gérmenes no
patógenos no deben tomarse en cuenta al interpretar
los resultados del cultivo. El instrumento mas útil en
la recolección de estos especímenes es la TORUNDA,
un aplicador con la punta envuelta en algodón, fibra
de poliester, alginato de calcio, o dacrón.
Ej. : Piel y membranas mucosas.
FARINGE Y NASOFARINGE.
PROCEDIMIENTO.-
- Se deberá tomar solo con una visión clara de la faringe, buena luz y
utilizando un bajalengua. Se evitará rozar otras estructuras. Prevenir
al paciente concurrir en ayunas sin lavarse los dientes con pasta
dental.
- Se dispondrá de dos hisopos, preferentemente humedecidos en
tripticasa de soja.
- Con los hisopos se tocará el fondo de la garganta, amígdalas, fosas
tonsilares y cualquier otro lugar donde exista inflamación, exudado o
ulceración. El frote debe ser enérgico, de lo contrario será un
espécimen deficiente para el cultivo.
- Uno de los hisopos se usará para hacer tinciones, y el otro para hacer
cultivo.
El estreptococo del grupo A es la única causa bacteriana común de
faringitis, por ello la estrategia diagnóstica en cultivos de garganta
Obtención
de la
Muestra
Obtención de la muestra

 Es imprescindible realizarla en el propio laboratorio


como en exudados genitales que requieren una
observación en fresco al microscopio y siembra
inmediata.

 La toma se efectúe en el sitio exacto de la lesión con las


máximas condiciones de asepsia que eviten la
contaminación con microbios exógenos.

 Que la toma sea lo más precoz posible y que se


prefieran siempre los productos purulentos frescos
líquidos (recogidos por aspiración directa con jeringa) o
tejidos sospechosos, a las muestras tomadas con
hisopos o torundas con algodón.
Transporte
 La mayoría de las bacterias resisten bien las
temperaturas bajas, por lo que los productos
pueden mantenerse en la nevera unas horas,
pero el LCR (el meningococo es muy sensible al
frío), exudados, heces y muestras de
anaerobios no deben ser refrigerados (2º-8ºC).

 En todos los casos, el envío de la muestra debe


evitar la salida (y posible contaminación) del
contenido, por lo que el recipiente debe de
cerrarse con seguridad, o utilizar un doble
recipiente, siempre quedarán claras la identidad
de la muestra, de la persona a quien pertenece,
y los servicios solicitante y receptor.
ENVASES / CONTENEDORES
Hisopos
ENVASES / CONTENEDORES
 Cuando la viabilidad de las bacterias es
muy escasa o la posibilidad de desecación
de la muestra es grande (favoreciéndose
la destrucción bacteriana) y la toma no
puede realizarse en el mismo laboratorio,
se usarán medios de transporte.

 Se trata de medios, tales como el Stuart o


Amies, que no son nutritivos, sino que
preservan las bacterias existentes, sobre
todo si son escasas, a la vez que impiden
el crecimiento exagerado de otra flora
bacteriana no deseada.
HEMOCULTIVO

COORDINACION 2007-2008
MATERIAL NECESARIO
· Frascos de hemocultivo.

· Compresas de goma.

· Jeringas y agujas de punción IV.

· Gasas estériles.

· Guantes de goma estériles.

· Alcohol etílico o isopropílico al 70%.

· Solución Yodada.
VOLUMEN DE LA MUESTRA

 Como norma general es adecuado que la sangre


mantenga una proporción 1:10 con el medio de
cultivo. Es decir, para un frasco de 100 ml,
introducir 10 ml. de sangre.

 En caso de neonatos y niños pequeños en que


no se pueden obtener volúmenes grandes de
sangre es suficiente una cantidad de 1-5 ml,
que se introduce en un solo frasco.
UROCULTIVOS

COORDINACION 2007-2008
ORINA OBTENIDA POR MICCIÓN MEDIA.

MATERIAL NECESARIO
 - Gasas estériles.

 - Jabón neutro.

 - Recipiente de boca ancha con tapa de rosca,


hermético y estéril.

 - Bolsas de plástico o colectores estériles para


niños.
OBTENCION DEL PRODUCTO.

La muestra idónea es la primera


micción de la mañana, ya que
permite la multiplicación de
bacterias durante la noche.
Técnicas para mujeres
Se lavará las manos cuidadosamente con agua y
jabón, las enjuagará con agua y las secará con
una toalla limpia.

Se separarán los labios mayores y menores, y


los mantendrá separados en todo momento
hasta que se haya recogido la orina.
.

Se indicará a la paciente que orine desechando


los 20-25 primeros mililitros, tras lo cual y sin
interrumpir la micción, se recogerá el resto de
la orina en el recipiente.
Técnica para hombres
 - Lavado de las manos con agua y jabón.

 - Retraer completamente el prepucio, que se


mantendrá así en todo momento, hasta que se
haya recogido la orina.

 - Limpiar el glande con jabón neutro.

 - Se pedirá al paciente que orine desechando


los primeros 20-25 mililitros para, sin
interrumpir la micción, recogerse el resto de la
orina en el recipiente estéril.
Técnica para niños

En niños y niñas mayores la orina se recoge de


forma similar a los adultos.

En niños y niñas más pequeños, la orina se


recogerá en colectores o bolsas estériles
especialmente diseñadas para ellos

Lavado cuidadoso de los genitales y área


perineal igual que en los adultos.
OBSERVACIONES

 - En pacientes ingresados con imposibilidad de recoger


la muestra por sí mismos, se realizará sondaje vesical
por personal sanitario experto con las medidas
asépticas oportunas.

 - Para la investigación de anaerobios es necesario que


la orina se obtenga por punción suprapúbica.

 - Para la búsqueda de micobacterias, la orina se recoge


durante tres días consecutivos. En este caso el volumen
de orina debe ser minimo entre 100-150 ml. y se elegirá
preferentemente la primera micción de la mañana.
PUNCION SUPRAPUBICA

MATERIAL NECESARIO.
 - Gasas.
 - Alcohol 70º o solución
yodada.
 - Jeringa o aguja
estéril.
 - Recipiente estéril.
COPROCULTIVO

Coordinacion 2007-2008
MATERIAL NECESARIO
 -Recipiente de boca ancha para recoger las heces, tipo
orina,o bacinilla.
 No es necesario que esté estéril, sólo es preciso que
esté limpio..
 -. Puede ser válido el empleado para recoger orinas,
aunque es preferible utilizar un recipiente que tenga
espátula para tomar la muestra de las heces.
 -Medios o sistemas de transporte para heces. Se
emplean sólo si la remisión de la muestra se retrasa y
los distribuye el laboratorio de Microbiología. Existen
sistemas comerciales para bacterias (Cary-Blair o
modificaciones o solución de glicerol tamponado)
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

 Se seleccionan zonas donde haya sangre, moco


o pus.
 No son válidas las muestras contaminadas con
orina. No debe utilizarse para la recogida papel
higiénico, porque suelen tener sales de bario
que inhiben algunas bacterias enteropatógenas.
VOLUMEN MÍNIMO.
 Muestras del tamaño de una nuez son muy
adecuadas pues permiten realizar la mayoría de
las investigaciones posibles. Heces líquidas:
entre 5 y 10 ml
HISOPOS RECTALES
MATERIAL NECESARIO.
 - Hisopos rectales con medio de transporte.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA.
 En general debe desaconsejarse su uso, aunque hay que
recurrir a él si no se puede disponer de heces, como en
neonatos o adultos debilitados. Se ha demostrado
eficaz en el aislamiento de Neisseria gonorrhoeae,
Campylobacter spp., Shigella spp.
TRANSPORTE.
 Se introducen inmediatamente en medio de transporte
adecuado (Stuart, Cary-Blair, para anaerobios en el
caso de C. difficile ), pues así se protege a las bacterias
de la desecación y se envía rápidamente al laboratorio
TRACTO GENITAL
TRACTO GENITAL FEMENINO.
 1. Exudados vaginales.
2. Exudados cervicales.
3. Exudados uretrales.
4. Exudados rectales.
5. Endometrios.
6. Trompas y ovarios.
7. Vulva.
8. Lesiones cutáneomucosas para campo
oscuro (chancros).
9. Ganglios linfáticos inguinales.
10. Líquido amniótico.
11. Productos de la concepción.
TRACTO GENITAL MASCULINO.

1. Exudados uretrales.
2. Exudados rectales.
3. Ganglios linfáticos inguinales.
4. Lesiones de campo oscuro
(chancros).
5. Muestras para el estudio de la
prostatitis
Muestra del tracto Genital
Femenino
ENDOCERVICALES
MATERIAL NECESARIO.
 - Camilla ginecológica.
 - Espéculo estéril.
 - Torundas secas sin medio de transporte (para
limpieza de exocérvix).
 - Torundas de alginato cálcico o Dacron con
medio de transporte tipo Stuart-Amies.
 Con la paciente en posición ginecológica
introducirá suavemente el espéculo sin lubricar
(o lubricado con agua templada).
 Se limpiará el exocérvix de secreciones
vaginales, con una torunda seca.
 Bajo visión directa se comprimirá
cuidadosamente el cérvix con el espéculo y se
introducirá una torunda en el canal
endocervical con un suave movimiento de rotación.
. EXUDADOS URETRALES

MATERIAL NECESARIO.

 - Torundas uretrales finas, con varilla de


alambre no excesivamente flexible, de
alginato cálcico o Dacron con medio de
transporte tipo Stuart-Amies.

 - Gasas estériles.
TÉCNICA.
 Limpiar cuidadosamente la
mucosa circundante con
gasas estériles.
 Introducir la torunda
suavemente con un
movimiento de rotación
hasta penetrar unos 2 cm
dentro de la uretra (3-5 cm
para la investigación de
Chlamydia trachomatis ).
(Véase figura) Repetir
operación con una segunda
torunda.
 Cuando no haya suficiente
exudado, puede
estimularse mediante un
masaje suave de la uretra
contra la sínfisis del pubis.
EXUDADOS RECTALES.
MATERIAL NECESARIO.
 -Guantes de goma.
 -Torundas con un medio de transporte (Stuart-
Amies).
TÉCNICA.
 Introducir una torunda suavemente a través del
esfínter anal.
 Rotar contra las criptas rectales, dejar 10-30
segundos para que se absorvan los
microorganismos y extraer.
 Se intentará evitar el contacto con materia
fecal.
 Cuando la torunda salga manchada de heces,
deberá tomarse una nueva muestra