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“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SEMINARIO I
LA SALUD MENTAL I
Curso: Semiología psiquiátrica y psiquiatría

Docente: Dr. Oscar Cornejo Chavez

Autores: Maita Trujillo, Joseph J.


Polo Macedo, Greys B.
Rengifo Guevara Loy E.
Pucallpa-Perú
2011
LA SALUD
MENTAL
Definiciónes :
• Salud: «La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades»(O.M.S., 1946).

4.- Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias, Organización Mundial de la Salud. INVERTIR EN SALUD MENTAL. 2004.
Ginebra , Suiza
Disponible en: http://www.who.int/mental_health/advocacy/en/spanish_final.pdf
Salud mental
• La OMS describe a la salud mental como: Un estado de
bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias
aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida,
puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de
hacer una contribución a su comunidad (OMS 2001).

2.-OMS. Preguntas y repuestas en Línea. ¿Qué es la salud mental? 03 de setiembre del 2007.
Disponible en: http://www.who.int/features/qa/62/es/index.html
Otras definiciones
• La salud mental, según Blanchet (1993), se
define como el estado de equilibrio
psíquico de la persona en un momento
dado de la vida, y en el que confluyen el
nivel de bienestar subjetivo, el ejercicio de
las capacidades mentales y la calidad de las
relaciones con el medio ambiente.(5)

5.-Ministerio de Salud. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Nociones de salud Mental. Modulo de Atención Integral de Salud
Mental 2. Lima, Peru. 2005
Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/ nociones salud mental modulo 2/final.pdf
Otras definiciones
• La salud mental según Corcuera
(2006) es un concepto amplio, que
incluye diversas interpretaciones
subjetivas de lo que significa
“sentirse bien” y que por cierto es
mucho más abarcativo que
simplemente “no sufrir de
enfermedad alguna”.

6.- Rondón M. Salud Mental: Un problema de salud pública en el Perú. Revista Medico. Salud Pública. Lima. Perú. 2006
Según la Federación Mundial para la Salud Mental, la
salud mental tiene que ver con:
•No están abrumadas por sus propias emociones (rabia, temores,
amor, celos, sentimientos de culpa o preocupaciones).
•Pueden aceptar sin alterarse las decepciones de la vida.
•Tienen una actitud tolerante, despreocupada, respecto a la
Cómo nos sentimos con propia persona y a los demás y son capaces de reírse de sí
nosotros mismos. mismas.
•Ni subestiman ni sobrevaloran sus habilidades.
•Se respetan a sí mismas.
•Se sienten capaces de enfrentar la mayoría de las situaciones.
•Consiguen placer de las cosas simples de la vida cotidiana.
•Son capaces de amar y tener en consideración los intereses de los
demás.
•Sus relaciones personales son satisfactorias y duraderas.
•Les gusta confiar en los demás y sentir que los otros confían en
ellos. Cómo nos sentimos con los demás.
•Respetan las múltiples diferencias que encuentran en la gente.
•No se aprovechan de los demás ni dejan que se les utilice.
•Se sienten parte de un grupo.
•Se consideran implicados en los avatares que afectan a la sociedad.
•Enfrentan sus problemas a medida que se van presentando.
•Aceptan sus responsabilidades.
•Modifican su ambiente cuando esto es posible y se ajustan a él
cuando es necesario.
En qué forma respondemos a •Planifican para el futuro, al que enfrentan sin temor.
•Tienen la mente abierta a nuevas experiencias e ideas.
las demandas de la vida. •Hacen uso de sus dotes y aptitudes.
•Se fijan sus metas ajustándose a la realidad.
•Son capaces de tomar sus propias decisiones.
•Consiguen satisfacción en poner su mejor esfuerzo en lo que hacen.
1.- PACHECO; Germán. Concepto de salud mental. Psicología 2009. Online.
Disponible en: http://personal.telefonica.terra.es/web/psico/saludmental.html
DETERMINANTES
Determinantes biológicos, relacionados con las
características genéticas y fisiológicas de la
persona.

Determinantes contextuales referidos a las


relaciones entre la persona y su medio
ambiente

Determinantes psicológicos que incluyen


aspectos cognitivos, afectivos y relacionales.

7.- Martínez C. Diagnóstico de la situación de salud mental del niño y el adolescente. Cuba
13.- Conducta anormal y salud mental, disponible en red: http://www.mailxmail.com/curso-conducta-anormal-salud-mental/conducta-anormal-salud-mental
DETERMINANTES BIOGENÉTICOS
• Son aquellos donde predominan las características del medio interno del
ser humano( que incluye el potencial genético y la capacidad
inmunológica) ante todo el riesgo genético.

• La dotación genética de las personas

• Características biológicas

• Maduración y envejecimiento las respuestas individuales

• La edad

• El sexo
7.- Martínez C. Diagnóstico de la situación de salud mental del niño y el adolescente. Cuba
Factores de Riesgo individual que puede afectar el
bienesestar de la salud mental:

• Daños pre, peri y postnatal de • Maltrato infantil físico y


índole hereditario, metabólico, psicológico
infeccioso, anémico, traumático, • Enfermedades crónicas
tóxico, etc. • Consumo de alcohol
• Enfermedad mental de los • Suicidio y accidentes
padres.
• Consumo de drogas.
• Los eventos estresantes en la
• Trastornos en el crecimiento y
vida.
desarrollo psicomotor
• Trastornos del aprendizaje y
• Alteraciones en la identificación
déficit sensoriales.
sexual
• Déficit de juego y práctica
deportiva

7.- Martínez C. Diagnóstico de la situación de salud mental del niño y el adolescente. Cuba
RECURSOS PSICOLÓGICOS
• El Psicoanálisis, por su parte, plantea que la salud
mental se trata de: un estado de equilibrio dinámico
entre las diversas instancias psíquicas, mundo
interno, el organismo y el mundo externo, que
contribuyen a fortalecer la estructura psíquica, los
vínculos interpersonales, a ampliar las áreas libres
de conflicto y, parafraseando a S. Freud, a aumentar
la capacidad de “amar y trabajar” (Freud, S. (1912)
Observaciones sobre el amor de transferencia).

14.- Rivera Heredia, M.E. y Andrade Palos, P. (2006). Recursos individuales y familiares que protegen al adolescente del intento
suicida, Revista Intercontinental de Psicología y Educación, 8, 2, 23-40.
RECURSOS PSICOLÓGICOS
• Son los elementos tangibles o intangibles
que ayudan a manejar las diferentes
situaciones de la vida.
• Se utilizan especialmente para enfrentar
situaciones percibidas como problemáticas y
generadoras de estrés.

15.- Rivera Heredia, M. E., Andrade Palos, P. Y Figueroa, A. (2006b). Evaluación de los recursos de los adolescentes: validación
psicométrica de cinco escalas, La Psicología social en México, XI, 414-420.
16- Louro Bernal Isabel. “Algunas consideraciones acerca de la familia en el proceso salud-enfermedad. Experiencia en la Atención
Primaria de Salud”. Facultad de Salud Pública, 1993.).
RECURSOS PSICOLÓGICOS
RECURSOS AFECTIVOS. Referido al manejo de emociones y sentimientos
(alegría, tristeza, enojo), el tipo de expresión , los procesos de
autorregulación para su expresión, recuperación del estado de equilibrio.

RECURSOS COGNITIVOS. Conformados por las percepciones y creencias de


los adolescentes respecto al enfrentar problemas.

RECURSOS MATERIALES. Se refiere a contar con insumos de tiempo, dinero


y energía, para realizar las actividades relevantes para cada persona.

RECURSOS SOCIALES O CIRCUNDANTES. Capacidades de los individuos


para vincularse, establecer relaciones de contención y apoyo; y
capacidad para solicitar ayuda .
RECURSOS INSTRUMENTALES. Referido a conductas que permiten hacer
cosas para sentirse mejor, en especial sobre el tema de relaciones
amicales y sociales.
14.- Rivera Heredia, M.E. y Andrade Palos, P. (2006). Recursos individuales y familiares que protegen al adolescente del intento suicida,
Revista Intercontinental de Psicología y Educación, 8, 2, 23-40.
HÁBITOS DE VIDA
Son los elementos tangibles o
intangibles que ayudan a manejar las
diferentes situaciones de la vida
(situaciones percibidas como
problemáticas y generadoras de
estrés)

• La adopción de hábitos de vida saludables 


alimentación, la práctica moderada y responsable
de ejercicio físico, la deshabituación del consumo
de tóxicos y una óptima autoestima, contribuye a
mejorar los problemas de salud mental.
17. FEAFES –“Los hábitos de vida saludable contribuyen a paliar el estigma que soportan las personas con problemas de salud mental” ESPANA
(2011). Disponible en red: http://www.feafes.com/FEAFES/Noticias/Vivir+Salud+Hable+Mente+Inauguraci%C3%B3n.htm
Los buenos habitos ayudan a controlar
factores de riesgo para su salud, asi como
mejorar la autoestima, “objetivo: propias
personas con EM confíen en su recuperación
y opten por frenar deterioro y conductas de
riesgo como la obesidad, el sedentarismo o el
consumo de tabaco y alcohol.

17. FEAFES –“Los hábitos de vida saludable contribuyen a paliar el estigma que soportan las personas con problemas de salud mental”
ESPANA (2011). Disponible en red: http://www.feafes.com/FEAFES/Noticias/Vivir+Salud+Hable+Mente+Inauguraci%C3%B3n.htm
• “ El deporte es un ansiolítico y antidepresivo
natural que se configura como un elemento
protector de la aparición de algunos
trastornos mentales”

17. FEAFES –“Los hábitos de vida saludable contribuyen a paliar el estigma que soportan las personas con problemas de salud mental” ESPANA
(2011). Disponible en red: http://www.feafes.com/FEAFES/Noticias/Vivir+Salud+Hable+Mente+Inauguraci%C3%B3n.htm
• Programas psicoeducativos en los que se
incluyan consejos sobre alimentación,
ejercicio físico y autoestima, higiene y hábitos
cotidianos., logran mejorar la calidad de vida
de los EM graves.
• La EM se asocian aspectos negativos de estilo
de vida,  sedentarismo, dietas inadecuadas
y abuso de sustancias tóxicas.
10.- OMS. Promoción de la salud. Informe Compendiado. 2004. Francia disponible en red:
http://www.who.int/mental_health/evidence/promocion_de_la_salud_mental.pdf.
• Estudios han indicado vínculos entre la
depresión y la ansiedad con las enfermedades
cerebrovasculares y cardiovasculares (kuper,
marmot Hemingway.2002)
• Habitos de vida como sedentarismo, alcohol,
fumar, y alimentación inadecuada, colocan en
riesgo de muerte prematura y enfermedades
mentales. (Departamento de higene y salud
mental, Nueva York, 2003)
10.- OMS. Promoción de la salud. Informe Compendiado. 2004. Francia disponible en red:
http://www.who.int/mental_health/evidence/promocion_de_la_salud_mental.pdf.
 Habitos

• Toxicos
• Ejercicio físico
• Estress
• Autoestima
• Obesidad
• Deporte • Sedentarismo
• Buena alimentacion • Alcohol
• Higiene • Fumar
• Depresion
• Ansiedad
10.- OMS. Promoción de la salud. Informe Compendiado. 2004. Francia
http://www.who.int/mental_health/evidence/promocion_de_la_salud_mental.pdf.
disponible en red:
DETERMINANTES FÍSICOS
AMBIENTALES
Agentes externos  afectan la salud mental,
presentan una conducta anormal y
desadaptada, introyectandoles imágenes y
creencias irracionales en su estructura
psíquica.
Factores Ambientales O Del Entorno:
• factores biológicos.
• Factores físicos.
• factores sociales.
19.- r. Manuel Romero Placeres, Dra. Mireya Álvarez Toste y M.C. Adolfo Álvarez Pérez “Los factores
ambientales como determinantes del estado de salud de la población” Rev Cubana Hig Epidemiol 2007;45(2)
disponible en red: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
Determinantes Biológicos

INDIVIDUO

Estructura
Psíquica

Dominio del funcionamiento del individuo

Ideas irracionales y estúpidas

Manifestaciones conductas anormales y


desviadas.
9.- Cortès, I; Artazcoz, L. Desigualdades en la salud mental de la población ocupada. Agencia de Salud Pública de
Barcelona. 2004. Barcelona, España.
Factores biológicos
• Congénito: heredosífilis, heredoalcoholismo,
tuberculosis, entre otros.
• Aberraciones cromosomáticas.
• Infecciones durante en parto (sarampión, rubeola,
difteria, viruela, etc.)
• Disfunción endocrina
• Epilepsia
• Secuelas de meningitis o meningoencefalitis
• Parasitosis del SNC
• Anomalías físicas y funcionales
• Desnutrición
9.- Cortès, I; Artazcoz, L. Desigualdades en la salud mental de la población ocupada. Agencia de Salud Pública de
Barcelona. 2004. Barcelona, España.
Factores fisicos
• Quimicos: metales pesados, plaguicidas,
fertilizantes,
• No mecánicos: ruido, vibraciones, radiaciones
ionizantes y no ionizantes, calor, iluminación,
• Mecánicos: lesiones intencionales, no
intencionales y autoinflingidas (Lesiones en el
lóbulo frontal, parietal, occipital y temporal,
sistema límbico e hipotálamo)
9.- Cortès, I; Artazcoz, L. Desigualdades en la salud mental de la población ocupada. Agencia de Salud Pública de
Barcelona. 2004. Barcelona, España.
Factores sociales
• Estrés,
• Drogadicción
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Conductas sexuales riesgosas
• Violencia

19.- r. Manuel Romero Placeres, Dra. Mireya Álvarez Toste y M.C. Adolfo Álvarez Pérez “Los factores
ambientales como determinantes del estado de salud de la población” Rev Cubana Hig Epidemiol 2007;45(2)
disponible en red: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
Factores sociales
• Estrés
– FR psicosocial, estado psíquico caracterizado por la
presencia de tensión nerviosa mantenida
acompañado, además, de ansiedad.
– Para algunos autores el estrés constituye un
componente inevitable de la actividad humana y
consideran la existencia del estrés normal y lo
diferencian del patogénico.
– El estrés patogénico es causa frecuente de las
enfermedades, fundamentalmente de las llamadas
psicosomáticas
19.- r. Manuel Romero Placeres, Dra. Mireya Álvarez Toste y M.C. Adolfo Álvarez Pérez “Los factores
ambientales como determinantes del estado de salud de la población” Rev Cubana Hig Epidemiol 2007;45(2)
disponible en red: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
Factores sociales
• Tabaquismo
– Es una dependencia. Trae consecuencias a la salud y
también de tipo económico y social.
– El tabaquismo provoca lesiones orgánicas al fumador
activo y pasivo y se asocia con enfermedades
respiratorias crónicas, entre ellas el enfisema
pulmonar, las bronquitis crónica y las bronquiectasias;
también favorece el desarrollo del cáncer del
cualquier y trastornos de la circulación central y
periférica entre otras muchas entidades.
19.- r. Manuel Romero Placeres, Dra. Mireya Álvarez Toste y M.C. Adolfo Álvarez Pérez “Los factores
ambientales como determinantes del estado de salud de la población” Rev Cubana Hig Epidemiol 2007;45(2)
disponible en red: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
Factores sociales
• Alcoholismo
– Constituye un FR vinculado con el estilo de vida. Además del daño
anatomofisiológico que provoca, se señala la repercusión familiar
– OMS síndrome de dependencia del alcohol, Un estado físico y
psíquico como consecuencia de la ingestión de alcohol que implica
dependencia.
– alcohólico  dependiente del alcohol, síndrome de abstinencia.
– El alcohol  depresora del SNC
– Desde el punto de vista epidemiológico:
• 1. Agente.
• 2. Ambiente.
• 3. Individuo susceptible o víctima..
– Este síndrome limita la estabilidad y capacidad laboral, la estabilidad
familiar y las relaciones sociales.
– El alcohol actúa como tóxico  hígado, corazón y SN.

19.- r. Manuel Romero Placeres, Dra. Mireya Álvarez Toste y M.C. Adolfo Álvarez Pérez “Los factores
ambientales como determinantes del estado de salud de la población” Rev Cubana Hig Epidemiol 2007;45(2)
disponible en red: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
Factores sociales
Comportamiento sexual
– Se debe detectar los individuos con una conducta
sexual que pueda afectar su salud, la de su familia y la
de la comunidad, además, identificar los grupos de
riesgo para las ETS que puedan existir, en su
comunidad.
• Adolescentes.
• Embarazadas.
• Promiscuos.
• Homosexuales.
• Reclusos.
• Marinos.
• Otros.
19.- r. Manuel Romero Placeres, Dra. Mireya Álvarez Toste y M.C. Adolfo Álvarez Pérez “Los factores
ambientales como determinantes del estado de salud de la población” Rev Cubana Hig Epidemiol 2007;45(2)
disponible en red: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
Factores sociales
• Drogadicción
– directamente con estilos de vida nocivos y condiciones
de vida deficientes.
– OMS  sustancias naturales o sintéticas que cuando
son consumidas por el hombre trastornan la fisiología
 trastornos de la conducta humana.
– Se plantea que este problema de salud constituye un
problema político y económico
– Las consecuencias del consumo de drogas:
• 1. Psicológicas o personales. Afectan cada vez más la
valoración y autoestima que tiene la persona de sí misma
• 2. Sociales. Relacion con su medio, ya que al no responder a
las expectativas y roles sociales y familiares se altera la
relación de familia, y con frecuencia para poder sufragar
económicamente el vicio incurre en conductas delictivas
19.- r. Manuel Romero Placeres, Dra. Mireya Álvarez Toste y M.C. Adolfo Álvarez Pérez “Los factores
ambientales como determinantes del estado de salud de la población” Rev Cubana Hig Epidemiol 2007;45(2)
disponible en red: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
DETERMINANTES ECONÓMICOS,
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS
DETERMINANTES ECONÓMICOS

• El desempleo es un riesgo para la salud, y el riesgo es mayor en regiones con altos índices de
desempleo. Los efectos del desempleo en la salud están vinculados a las consecuencias
Psicológicas y los problemas financieros, especialmente las deudas.

• Los efectos comienzan cuando las personas experimentan por primera vez que sus trabajos
están amenazados, incluso antes de que se queden sin empleo.

• Esto demuestra que la ansiedad relacionada con la inseguridad también es perjudicial


para la salud. También se ha demostrado que la inseguridad laboral incrementa los
efectos en la salud mental (particularmente ansiedad y depresión) y aumenta las
enfermedades físicas y los factores de riesgo para las enfermedades cardiacas.

Health for All. Determinantes sociales de la Salud: Los hechos irrefutables. Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot. 2000
Europa. Págs. 19-20
2.- Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado Noguchi”. Situación de la Salud Mental en el Perú.
Cajamarca 2008.
2.- Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado Noguchi”. Situación de la Salud Mental en el Perú.
Cajamarca 2008.
3.- IESM- OMS. Informe sobre los servicios de Salud Mental del Sub sector. Ministerio de Salud del Perú. Lima. 2008. Editado 2009.
HABLAR DE LOS TRASTORNOS MENTALES SIGNIFICA HABLAR DE LA POBREZA:
AMBOS ESTÁN ENCERRADOS EN UN CIRCULO VICIOSO.

3.- IESM- OMS. Informe sobre los servicios de Salud Mental del Sub sector. Ministerio de Salud del Perú. Lima. 2008. Editado 2009.
3.- IESM- OMS. Informe sobre los servicios de Salud Mental del Sub sector. Ministerio de Salud del Perú. Lima. 2008. Editado 2009.
LA BRECHA ENTRE LA CARGA DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y LOS
RECURSOS ASIGNADOS

3.- IESM- OMS. Informe sobre los servicios de Salud Mental del Sub sector. Ministerio de Salud del Perú. Lima. 2008. Editado 2009.
CALIDAD DE SERVICIOS
En la atención a la salud mental…

La CALIDAD evalúa:

Si los servicios alcanzan o no los resultados deseados y si éstos son


coherentes con las actuales prácticas basadas en la evidencia.

Incorpora dos componentes:

1) para las personas con trastornos mentales, sus familias y la población en


general, la calidad enfatiza que los servicios deben arrojar resultados positivos
.
2) para los médicos, planificadores de servicios y gestores políticos, resalta el
mejor uso posible del conocimiento y la tecnología actual.

4.- Editores Médicos. S.A. EDIMSA 2007. Conjunto de Guías sobre servicios y Políticas de Salud Mental.
Una buena calidad implica:

1. Preservar la dignidad de las personas con trastornos mentales.


2. Proporcionar cuidados, tanto clínicos como no clínicos, aceptados y relevantes,
destinados a reducir el impacto del trastorno y a mejorar la calidad de vida de las
personas con trastornos mentales.
3. Usar intervenciones que ayuden a las personas con trastornos mentales a afrontar
por sí mismas la discapacidad derivada de tales trastornos.
4. Hacer un uso más eficiente y efectivo de los escasos recursos de salud mental.
5. Asegurar que la calidad de la atención mejora en todas las áreas, incluyendo la
promoción de la salud mental, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación en
atención primaria, así como en los dispositivos residenciales comunitarios,
ambulatorios y de internamiento.

4.- Editores Médicos. S.A. EDIMSA 2007. Conjunto de Guías sobre servicios y Políticas de Salud Mental.
La calidad es importante para todos los sistemas de salud mental desde una variedad de
perspectivas.

De las persona con un trastorno mental…


la calidad asegura que ésta reciba los cuidados que precise
y que sus síntomas y su calidad de vida mejoren.
De un familiar…
la calidad proporciona apoyo y ayuda a preservar la integridad familiar.

Del proveedor de servicios…


la calidad asegura efectividad y eficiencia.

Del gestor de Políticas


la calidad es la clave para mejorar la salud mental de la población, asegurando
los resultados más rentables.

4.- Editores Médicos. S.A. EDIMSA 2007. Conjunto de Guías sobre servicios y Políticas de Salud Mental.
CANTIDAD DE SERVICIOS.
Existen 21 hospitales generales (unidades con servicios de psiquiatría de base
comunitaria) que ofrecen servicios de hospitalización en psiquiatría, de este
total, 10 pertenecen al MINSA y 6 a Essalud.

Entre aquellos pertenecientes al MINSA que tenían pacientes hospitalizados en


el 2007 tenemos:
1. Hospital aplao, arequipa
2. Hospital Honorio delgado,
3. Hospital departamental ica, ica
4. Hospital de apoyo domingo olavegoya, Junín
5. Hospital de Manuel Higa arakaki
6. Hospital regional docente de trujillo, libertad
7. Hospital de Puno (Manuel núñez Butrón), Puno
8. Hospital Hipólito unanue, Tacna.
9. Hospital Víctor larco Herrera
10.Hospital Hermilio Valdizán
11.Instituto nacional de salud Mental Honorio delgado-Hideyo noguchi.
4.- Editores Médicos. S.A. EDIMSA 2007. Conjunto de Guías sobre servicios y Políticas de Salud Mental.
Además, de las camas en los establecimientos de salud mental, también existen 42
camas para personas con trastornos mentales en unidades forenses de hospitalización
psiquiátrica.

De esta cantidad, actualmente 12 se encuentran en el Hospital Psiquiátrico Víctor


Herrera, y las 30 restantes, en el mayor centro penitenciario del país, el
Establecimiento Penitenciario de Régimen Ordinario Lurigancho.

Son pocos los hospitales generales que ofrecen posibilidad de internamiento para el
tratamiento de una enfermedad mental y derivan a los pacientes que requieren ser
hospitalizados a establecimientos especializados o de tercer nivel ubicados en Lima,
que es donde se encuentra la mayor parte de las camas exclusivas para psiquiatría.

4.- Editores Médicos. S.A. EDIMSA 2007. Conjunto de Guías sobre servicios y Políticas de Salud Mental.