SEMIOLOGÍA DEL APARATO

CARDIOVASCULAR
Disertantes:
Alfredo inclan
Eddy choque
Soledad rodriguez
El interrogatorio es el método mas importante
del
examen cardiovascular por patologías
previas
Antecedentes hereditarios
Antecedentes familiares
Minucioso- tiempo necesario
LOS SINTOMAS FUNDAMENTALES SON:
Dolor
Disnea
Palpaciones
En menor grado:
Tos
Trastornos de la diuresis
Edemas
Disfagia-nauseas-vómitos
Cefaleas –insomio
Fiebre-debilidad-colapso
Cianosis
DOLOR
Reviste diferentes características :

1- algia precordial
2- angina de pecho o dolor cardíaco
angina de esfuerzo
angina paroxística
3- dolor pericárdico, precordial, relación
con los movimientos respiratorios
4- dolor de los aneurismas
disecantes
no disecantes
DISNEA
Reviste diferentes tipos :
Respiración suspirosa, ocasional
Disnea de esfuerzo
Disnea paroxística, de aparición brusca
PALPITACIONES
Se perciben en el pecho, epigastrio o
cuello
Extrasístoles :detención o golpe
instantaneo
Hiperactividad cardíaca :sucesión de
golpes fuertes
EXAMEN FÍSICO
Se debe tener en cuenta
Estatura y peso
Fascie y actitud
Coloración de la piel
Edemas
Circulación colateral
EXAMEN DEL PULSO
Es la apreciación con los dedos de la mano
de la variaciones de volumen y tensión del
árbol arterial, por la onda de presión
originada por la sístole ventricular
Se utilizan arterias palpables y mejor
apoyadas en un plano resistente:
radiales, braquiales, humerales, axilares,
carotideas, femorales, tibiales, pedia.
Se toma con el pulpejo de los dedos
índice, medio, y/o anular, en las zonas
correspondientes
EL PULSO NORMAL DEBE SER:
Frecuencia : 60-80/minuto
Taquicardia : mas de 80/minuto
Bradicardia : menos de 60/minuto
Ritmo o regularidad : tiempo y espacios
iguales
Amplitud : puede ser amplio o pequeño
Tensión : depende de la consistencia de
la pared arterial
Diferencias : normalmente no debe haber
PULSO VENOSO
Se observa a nivel de la venas yugulares, a
ambos lados del cuello se ve pero no se
palpa
EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
Se realiza con :
Tensiómetro (Esfigmomanómetro)
Estetoscopio
El manguito se coloca a nivel del brazo, a
unos cmts por encima del pliegue del codo.
Se insufla aire en la bolsa del manguito
con una pera, y de esta forma la presión
del mismo comprime la arteria
Se sube la presión del manguito a 20-30
mmHg por encima del punto en que
desaparece el pulso arterial. Se comienza
a descomprimir muy lentamente hasta la
aparición del primer latido- PRESIÓN
SÍSTOLICA O MÁXIMA.
Se sigue descomprimiendo hasta que
desaparecen los latidos y este punto es la
PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA
VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL
ADULTOS
Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a
139 normal alta)
Presión diastólica 60-80 mmHg
NIÑOS
Presión sistólica 65 a 95 mm.Hg
Presión diastólica 50 a 70 mm.Hg
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL PRECORDIO
Se debe llevar a cabo con el paciente en
decúbito dorsal, buscando observar zonas
retracciones y elevaciones.se palpara con
la mano derecha sobre el precordio
• AREA APICAL.- O choque de la punta del
corazón; es el impulso ventricular
izquierdo. En 5º espacio intercostal
izquierdo, sobre o dentro de la linea
hemiclavicular
• AREA VENTRICULAR DERECHA O
TRISCUPIDEA En los espacios
intercostales 3º, 4º, y 5º, a la izquierda
del esternón
• AREA PULMONAR.- O paraesternal izquierda
a nivel del 2º espacio intercostal. Se deben
evaluar las siguientes áreas
• Área aórtica :O para esternal derecha,
a nivel del 2º espacio intercostal
• Área epigástrica :O subxifoidea, en el
ángulo formado por el apéndice xifoides y
los cartílagos costales, donde se puede
palpar el latido aórtico.
• Áreas esterno-claviculares :Derecha
e izquierda; normalmente no se palpan
latidos
AUSCULTACIÓN
Es la exploración de las funciones del
corazón por medio del oído.
Etapa cumbre de a exploración del
corazón
ESTETOSCOPIO es el instrumento que se
utiliza.
El paciente debe estar cómodo, acostado,
en un lugar silencioso
Se deben auscultar los siguientes focos :
Foco Mitral o Apical
Foco Tricuspideo o ventricular derecho
Foco aortico
Foco pulmonar
Mesocardio
Fenómenos Auscultatorios Normales
1º Ruido Normal : Tiene lugar al comienzo de
la sístole ventricular
Mayor intensidad en el foco Mitral
Cierre válvular Mitral
Cierre valvular tricuspideo
Apertura de las válvulas sigmoideas aórticas
y pulmonares
2º Ruido Normal :Es mas breve y agudo
que el primero, y se produce al final de la
sístole ventricular.
Cierre de las válvulas sigmoideas aórticas
y pulmonares Puede haber un 3º y 4º ruidos
normales
Los ruidos cardíacos pueden estar
alterados
Cambios de intensidad
Ruidos agregados
Alteraciones del ritmo
Chasquidos de apertura valvulares
Ruidos aéreos- aire en mediastino,
pleura o pericardio
Frotes pericárdicos
Soplos
La circulación de la sangre es silenciosa,
porque se desplaza en forma laminar,
 con mayor velocidad en el centro .
Cuando el flujo pierde su carácter laminar
genera vibraciones audibles.
Su percepción auditiva se llaman SOPLOS
Los SOPLOS pueden ser :
SISTÓLICOS entre el 1º y 2º ruido
DIASTÓLICOS entre 2º y 1 ruido
SISTODIATÓLICOS ocupan los dos ruidos
y espacios