Paulo Pereira; Nelson Santos; Ricardo Brandão;

Introdução
 Elaboração e caracterização do tema;
 Identificar a importância para a fisioterapia;
 Identificar os recursos da hidroterapia para esta
patologia;
 Estudo do tema;
patologia crónica de etiologia desconhecida;
dor difusa com presença de vários trigger-pointes;
fadiga muscular, distúrbio do sono, sintomas depressivos, e queixas
cognitivas.
diminuição da funcionalidade e por conseguinte redução na qualidade
de vida. (Ricci, Dias, & Driusso, 2010)
Epidemiologia
 mulheres de meia-idade;
 20-60 anos
 acometer crianças, adolescentes e idosos (Bastos & Oliveira,
2003)
Classificação
 Primária - não existe nenhuma patologia associada;
 Secundária - resultado de uma outra patologia já
existente.

(Bastos & Oliveira, 2003)

Etiologia
 A etiologia pouco consensual; (Rocha, de Oliveira, de Oliveira, & Mesquita, 2006)
 anormalidade no processamento da dor por
desequilíbrio entre mediadores do SNC:
 redução da atividade serotoninérgica (analgésica),
 aumento na produção de substância P (substância
envolvida na perceção da dor)
 diminuição de triptofano (precursor para produção
de serotonina) e diminuição de norepinefrina.
Fisiopatologia
 modificações nos sistemas músculo-esqueléticos,
neuroendócrino e sistema nervoso central (Bastos & Oliveira,
2003);

 dor muscular;
 dor músculo-esquelética, a rigidez e a fadiga muscular;
 dor músculo-esquelética generalizada e dor excessiva
nos trigger points (Batista, Alfaiate, Gomes, & Alves, 2011)
 condição físicas abaixo do normal;
 Contração muscular ineficaz;
Fisiopatologia
 Outos sintomas
 fadiga, fraqueza,
 muscular,
 rigidez matinal,
 sensação de edema,
 perturbações do sono,
 ansiedade,
 depressão,
 alterações de humor,
 parestesias,
 dificuldade de concentração,
 défice de memória,
 cefaleias
 problemas gastrointestinais. (Batista, Alfaiate, Gomes, & Alves, 2011).
Fisiopatologia
 A sintomatologia pode variar consoante as condições
meteorológicas:
 frio e a humidade podem agravar;
 calor aliviar;
(Batista, Alfaiate, Gomes, & Alves, 2011)
Diagnóstico
 anamnese e um exame físico rigoroso. (Bastos & Oliveira, 2003)
 Dor em 11 dos 18 “trigger poins”, avaliada através de
palpação digital; (Rocha, de Oliveira, de Oliveira, & Mesquita, 2006)
Tratamentos possíveis
 Reeducação Postural Global (RPG),
 Eletroterapia de baixa frequência como o TENS, Treino
aeróbio e de força,
 Acupuntura,
 Pompagem
 Eletrofototermoterapia.
A utilização de exercícios em meio aquático, é fundamental para o
tratamento de muitas patologias, como é o caso da FM (Bastos & Oliveira, 2003).
A hidroterapia é favorável em pacientes que sofrem de fibromialgia,
uma vez que os movimentos na água são mais lentos, devido a algumas
propriedades físicas da mesma (Bastos & Oliveira, 2003).
Benefícios da água

promove a remoção dos

aumento do fluxo
mediadores químicos da
sanguíneo,
inflamação,

beneficiando o
retrocedendo a isquemia
Calor - 33-36º, relaxamento muscular
nos tecidos
global.
Benefícios da água
pressão
hidrostática

facilita o retorno ativa as vias

venoso supra-espinhais,

redução da
redução do
intensidade da
edema periférico
dor

inibição do
sistema nervoso
simpático,
Benefícios da água
 propriedades da água
 promover o relaxamento proporcionado pela
vasodilatação e facilidade de realização dos movimentos
e sensação de alívio do peso corporal
Tratamento no meio aquático
 efetuar movimentos com menos dor e desconforto,
pois:
 ativa o sistema opióide endógeno;
 aumenta a tolerância á dor;
 otimizar o funcionamento cardiovascular e transporte
e a utilização de oxigénio;
Tratamento no meio aquático
 A água oferece uma resistência aquando da realização
dos movimentos, permitindo o seu controlo
diminuindo o risco de micro traumas (Batista, Alfaiate, Gomes, & Alves,
2011)
Apresentação do caso
 género feminino
 45 anos,
 incapaz de desenvolver a sua atividade profissional. (d8502.3)
 há cerca de um ano atrás, apresentou dores
osteoarticulares. (b2800.3)
 apresenta dor difusa nos músculos, tendões e ossos,
acompanhada de fadiga muscular, distúrbio do sono,
sintomas depressivos e queixas cognitivas.
(b1340.3,b134.4,b1342.3,b1343.3,b1344.3)
 Diagnostico médico fibromialgia.
 avaliação através da palpação dos seus 18 trigger points, o
que causou a dor referida pela paciente em 11 desses 18
pontos dolorosos.
Principais Problemas
 Dor em pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos (trigger
points);
 Limitação generalizada das amplitudes articulares.
 Diminuição generalizada da força muscular;
Objetivos
 Gerais
 Proporcionar uma melhor qualidade de vida;
 Integrar a paciente nas suas AVD’s/atividade
profissional.
 Específicos
 Diminuir a dor nos pontos dolorosos (trigger points)
acometidos;
 Aumentar as amplitudes articulares.
 Fortalecer os músculos mais fragilizados
 Promover o relaxamento muscular;
Tratamento
Numero de Número de Justificação da
Exercício Objetivo a cumprir Descrição Evolução do exercício Material
repetições/tempo repetições /tempo literatura

Correr em “zig zag”a Inicia-se em 2

Caminhar com uma Inicia-se em 2
uma velocidade repetições e
Caminhar/Correr dentro velocidade moderada em repetições e aumenta-
Melhoria da capacidade moderada. Numa aumenta-se com as Diminui a dor e da
Água linha reta. Numa primeira se com as secções até
aeróbica primeira faze percorre secções até ser depressão
(aquecimento) faze percorre ½ da piscina e ser capaz de fazer 5
½ da piscina e capaz de fazer 5
posteriormente 1/3. repetições
posteriormente 1/3. repetições

Diminuir a dor nos pontos

dolorosos;
Promover Com a ajuda do Sem ajuda do
Rotação transversal, relaxamento fisioterapeuta realiza Exercício demorará fisioterapeuta realiza Exercício demorará
Bolas, placas
sagital longitudinal muscular; rotações transversais num total de 15min as rotações tentado num total de 15
Aumentar as longitudinais e sagitais chegar a objetos
amplitudes
articulares.

Fazer movimento dentro de
Exercícios de Imersão Ganho de Força água contra o turbilhão sem
objetos
Inicia-se em 2
Inicia-se em 2
Evolui-se aumentando repetições e
repetições e aumenta- Diminuição de Dor e
as dimensões dos aumenta-se com as
se com as secções até Placas, Bolas Ganho de Força
objetos para aumentar secções até ser
ser capaz de fazer 5 Muscular
a área de contacto. capaz de fazer 5
repetições
repetições

Diminuir a dor nos pontos

dolorosos; Com a corrida na
Realização de uma corrida água profunda,
Promover Aumento da
ligeira na água; Realização Terá uma duração de Terá uma duração verificou-se uma
Deep Water traning relaxamento velocidade, e do Flutuadores
de movimentos de rotação. 15min. de 15min. melhoria na
muscular; numero de repetições; capacidade aeróbia,
Flutuação de relaxamento;
Aumentar as amplitudes na dor e na depressão
articulares.
A fibromialgia é uma patologia crónica bastante incapacitante, que
provoca dor difusa em músculos, tendões e ossos (Rocha, de Oliveira,
de Oliveira, & Mesquita, 2006). Carateriza-se também por dor
músculo-esquelética generalizada e dor excessiva nos trigger points
(Batista, Alfaiate, Gomes, & Alves, 2011).
De acordo com Batista et. al (2011), o bem-estar físico e psicológico
poderá ser atingido através das propriedades oferecidas pela água,
promovendo o relaxamento pela vasodilatação e facilidade de
realização dos movimentos e sensação de alívio do peso corporal na
água,