Una Razón Fundamental para Un Diseño Simplificado Oclusal

UNA RAZÓN FUNDAMENTAL PARA UN DISEÑO
SIMPLIFICADO OCLUSAL EN ODONTOLOGIA

RESTAURATIVA: REVISIÓN HISTORICA Y GUÍA CLÍNICA
H. W. Anselm Wiskott, DMD, MS, MSD, a and Urs C. Belser, Prof. Dr Med Dent , THE JOURNAL OF PROSTHETIC
DENTISTRy, 1995;73:169-83.
R1EO Gema Sánchez Domínguez

UNA RAZÓN FUNDAMENTAL PARA UN DISEÑO SIMPLIFICADO OCLUSAL EN ODONTOLOGIA RESTAURATIVA: REVISIÓN HISTORICA Y GUÍA CLÍNICA
Introducción
Hay dos tipos de patrones de contacto

encontrados en denticiones naturales y
restauraciones protésicas
1. Gnatológicas u orgánica: esquema donde

MI coincide con RCP: Tripodismo
2. Libre en céntrica. Un punto de contacto
H. W. Anselm Wiskott, DMD, MS, MSD, a and Urs C. Belser, Prof. Dr Med Dent , THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRy, 1995;73:169-83.
DESARROLLO HISTÓRICO
Los vestigios históricos o remanentes de los conceptos básicos se derivan de la disposición general
e individual de la anatomía oclusal y se analizaran durante todo el artículo.
Existe confusión  características adecuadas de dentición con restauraciones y

dentición natural
Nuevos conceptos
Curvas oclusales
CURVAS OCLUSALES
Von Spee (curva de spee CS)
Una relación entre la inclinación de la eminencia y
la disposición de las superficies oclusales.
Esto se estableció en la "Quinta de Hanau" y

"fórmula de Thielemann
Monson
Superficies oclusales fueron alineadas a lo largo de
la superficie exterior de una esfera.
Las curvas dentales compensan la inclinación de la

trayectoria condilar ”curvas de compensación”.
Anatomía oclusal
Equilibrio
completo
Mecánica contemporánea
• Restauraciones producen cambios significativos

• El diseño de las superficies debe ser simplificado.
• Gravoso un diseño del patrón de masticación
• Reducción ustnial de puntos de contacto
INTERACCIÓN DE CONTACTOS DENTALES
INTERARCO
 MIC: La máxima intercuspidación es la relación

maxilo-mandibular que establece el mayor número
de contactos dentales entre arcos opuestos.
 En función MIC es el punto inicial y final del ciclo de
masticación.
 Es una posición bordeante, y funcional.
 Los OC’s cubren una zona cercana a posición de
relación céntrica.
UBICACIÓN DE LOS CONTACTOS

OCLUSALES ACTUALES
 La estabilidad oclusal y función se

basan en la intercuspidación óptima
entre los dientes maxilares y
mandibulares.
 Black dice que las superficies

oclusales son 210 a 300 mm2, de las
cuales un promedio de 48 mm2 eran
OC.
UBICACIÓN DE LOS CONTACTOS

OCLUSALES ACTUALES
 Los contactos oclusales se encuentran en

superficies planas e inclinadas
 Se descubrió que las cúspides linguales de
los molares maxilares encajan en una fosa
central o en una cresta marginal del arco
opuesto. Esta proporción disminuyó para
los segundos con 36% y primeros
premolares 67%.
 Plasmans et al. cantidad de OC en
dientes naturales, para coronas y para
empastes de amalgama.
INTENSIDAD DE LOS CONTACTOS OCLUSALES
 Riise y Ericsson, la cantidad de contactos dentales

aumenta aproximadamente dos veces con
respecto a la presión ligera frente a la dura.
 Las variaciones en la actividad muscular alteran la

intensidad.
 Los dientes naturales tienen menos contactos

contrario a los esquemas teóricos, la intensidad
no es constante.
Articulación temporomandibular
 Contacto simultaneo solo debe ocurrir en la

posición de relación céntrica.
 La RC - estabilidad mandibular.
 Las técnicas de restauración se basan en gran
medida en posiciones articulares reproducibles
 Las estructuras de la ATM deben estar
absolutamente estables.
ATM:CAMBIOS ESTRUCTURALES
 Variaciones en RC (Cada 24 horas)

 El líquido sinovial fluctúa - cambios en los
registros
 Existe evidencia de cambios por
remodelación en la fosa glenoidea (posición
natural o artificial)
 En jóvenes remodelación - fenómeno
adaptativo. REPOSICIÓN
 Clínicamente, los pacientes tienen de 0.5 a
1.5 mm de discrepancia anteroposterior entre
la máxima intercuspidacion (MI) y la relación
céntrica (RC).
TERAPIA DE PLANO OCLUSAL
 Relajar las estructuras articulares para

mejores registros.
 Registros más coherentes en sentido
anteroposterior.
 Según Kovalesi y De Boever muchos
pacientes con alteración funcional de la
ATM (posición anterior y lateral).
 Aplicada la terapia se muestran cambios
anterosuperiores de 1 mm a 3.4 mm.
TERAPIA DE PLANO OCLUSAL
 En otros estudios, se describió un movimiento anterior inicial, seguido de una retrusión

gradual, pero estos datos tienen una variación de 0.1 mm lo que los hace cuestionables,
y el grupo control (sin terapia oclusal) también demostraron un cambio en dirección
posterior.
EFECTIVIDAD
 Varios autores tienen la idea de que el control de fuerzas esta relacionado al diseño de
las superficies oclusales.
 Hay fuerzas fisiológicas como masticación

 Parafunción.
FUERZAS FUNCIONALES
Los vectores resultantes

Los vectores de fuerza
“Componente de fuerza”
deben ser en dirección de
explican el movimiento
 En 1923, un informe los ejes longitudinales de
anterior de los dientes en el
los dientes.
de Stallan analizó las arco dental.
fuerzas y demostró
que hay una
inclinación de los Los vectores de fuerza
dientes. Que influye Se requiere 1/3 de la fuerza
aplicados a los dientes
aplicada para generar
en la trayectoria de presentan un componente
dolor cuando el vector se
lateral y son dirigidos a los
movimientos aplica sobre el eje
ejes longitudinales de las
longitudinal
raíces.
FUERZAS FUNCIONALES
 Graf y Geering hicieron un experimento con

pacientes en los cuales se les dieron varios
alimentos y registraron las fuerzas aplicadas
en un plano vertical y horizontal.
 La intensidad de la fuerza en sentido
vestíbulo lingual fue casi igual y los autores
concluyeron que los dientes se mueven en
varias direcciones y que no solo hay
vectores verticales sino horizontales
también.
MECÁNICA
musculares
Fuerzas
Forma de arcada – lengua
carrillos
Influencia en posición dental
transceptales
Fuerzas
Contactos dentales
interproximales
 FUERZAS A LARGO PLAZO Cierre de espacio
 Se subdividen en fuerzas
generadas por los musculos de la
lengua y mejillas; en fuerzas
eruptivas
Perdidad de las estabilizaciones
Fuerzas
causadas por las fibras intrarradiculares e interarcanales
transeptales periodontales y en
dientes sin oposición.
fuerzas eruptivas
Influencia de lengua
Fuerzas parafuncionales
Alta intensidad de
acción corta se disipa
 Se han reportado fuerzas de alta intensidad de debido absorción LP.
larga duración BRUXISMO Fractura
 En un periodonto no inflamado, dependiendo de RESTAURACIONES
la magnitud, la dirección y posiblemente las
características genéticamente determinadas de
las estructuras de soporte, pueden causar  Las fuerzas de bajo
abrasión, movilidad o migración de los dientes. grado pero de larga
duración
REMODELACIÓN Y
MOVIMIENTO DENTAL
EFICACIA MASTICATORIA
 El número de dientes remanentes, mal predictor de la eficacia de la masticación debido

a la capacidad adaptativa
 Contactos oclusales funcionales no tiene relación con el lado de masticación preferido.

No es un objetivo una superficies oclusales planas, no es anatómicamente correcto.
Mecánica: trípodes
Tal requisito, sin embargo, está
en desacuerdo con el principio Además, la menor falta de
 Trípodes
físico que especifica “que la contacto o movimiento de los
 El examen del principio de presión es igual a la fuerza dientes “desocluyentes“
tripodización demuestra dividida por la superficie de (generalmente los caninos)
que es un ejercicio aplicación. Si la superficie crearán un contacto deslizante
exigente. la superficie OC tiende a cero, la presión se en los dientes posteriores.
debería tender hacia aproxima al infinito.”
cero.
Por lo tanto, no tendría sentido

establecer trípodes en Tripode entra en conflicto con
denticiones sin una disoclusión la estabilidad de la ATM .
anterior inmediata.
Estabilización
 La intercuspidación dental debe dar un efecto estabilizador.

 La posición final de los dientes depende del estado general de equilibrio entre los dientes,
hueso alveolar y los músculos circundantes.
 Sin equilibrio muscular probabilidad alta de recidiva.
Variabilidad conjunta
 Para el diseño oclusal

es importante la
Los
cantidad de articuladores
la dinámica de
la mandíbula
Por anatamía
La anatomía
Alteraciones en sirven para puede existir
desplazamiento lateral las trayectorias crear
no permite la
variaciones en
oclusal de los
programación dientes
inmediato porque tiene esquemas
absoluta.
los movimiento
oclusales.
una relación con la
concavidad de las
superficies oclusales en
los segmentos
posteriores.
La oclusión céntrica puede estar en

Esquema simplificado ubicación incorrecta
Las fuerzas de funciones y parafunciones no

están dirigidas a lo largo de los ejes
longitudinales de los dientes solamente
El eje terminal de bisagra es o no

reproducible
Las siguientes observaciones
pueden ser hechas en
denticiones naturales:
La posición de los dientes depende 
fuerzas leves y de duración larga
La estabilidad dental puede ser

independiente de la relación oclusal
Relación oclusal
 Las cúspides vestibulares de los dientes

mandibulares posteriores ocluyen en la fosa
central de los dientes maxilares posteriores
 Mínimo un contacto oclusal por diente para
asegurar la estabilidad axial y neutralizar las
fuerzas eruptivas del periodonto
 Contactos proximales estabilizan el diente
mesiodistalmente. Vs fibras transceptales
 Una guía anterior debería proveer una
desoclusion posterior
Contactos oclusales
 Contrarrestar fuerzas eruptivas

 Ángulo adecuado 20 ° en las cúspides
 Diseñar la necesaria variabilidad inherente
a las estructuras biológicas como la ATM
Contactos oclusales
 La presión es igual a las fuerzas aplicadas divididas

por la superficie
 Las cúspides que ocluyen deberían presentar al

menos una superficie de apoyo para disminuir la
cantidad de fuerza por superficie de área
ANATOMIA OCLUSAL
Solo 2 elementos estructurales del diente son

esenciales para la función y estabilidad oclusales
Cúspides
que ocluyen Puntos de
contacto.
Conclusiones
 Sastisface los requerimientos funcionales, mantiene a dimensión vertical y permite la

masticación
 Satisface las necesidades estéticas
 Es aplicable a pequeñas y grandes restauraciones
 Aplicado en dientes individuales como también en restauraciones extensas
 Asegura estabilidad oclusal, las fuerzas durante la masticación no influyen en la posición
dentaria.
 Estabilidad bucolingual, fuerzas de erupción de los dientes, presiones de la lengua y mejillas
 Es flexible, el sistema solo requiere un punto de contacto por diente, fosa central
 El ajuste sencillo. La intensidad de algún contacto oclusal puede ser corregido fácilmente.
 La fabricación es sencilla, los puntos de contacto son reducidos
Bibliografía
 UNA RAZÓN FUNDAMENTAL PARA UN DISEÑO SIMPLIFICADO OCLUSAL EN ODONTOLOGIA

RESTAURATIVA: REVISIÓN HISTORICA Y GUÍA CLÍNICA
H. W. Anselm Wiskott, DMD, MS, MSD, a and Urs C. Belser, Prof. Dr Med Dent , THE JOURNAL OF
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SIMPLIFICADO OCLUSAL EN ODONTOLOGIA

R1EO Gema Sánchez Domínguez

Hay dos tipos de patrones de contacto

1. Gnatológicas u orgánica: esquema donde

Existe confusión  características adecuadas de dentición con restauraciones y

Esto se estableció en la "Quinta de Hanau" y

Las curvas dentales compensan la inclinación de la

• Restauraciones producen cambios significativos

 MIC: La máxima intercuspidación es la relación

UBICACIÓN DE LOS CONTACTOS

 La estabilidad oclusal y función se

 Black dice que las superficies

UBICACIÓN DE LOS CONTACTOS

 Los contactos oclusales se encuentran en

INTENSIDAD DE LOS CONTACTOS OCLUSALES

 Riise y Ericsson, la cantidad de contactos dentales

 Las variaciones en la actividad muscular alteran la

 Los dientes naturales tienen menos contactos

 Contacto simultaneo solo debe ocurrir en la

 Variaciones en RC (Cada 24 horas)

TERAPIA DE PLANO OCLUSAL

 Relajar las estructuras articulares para

TERAPIA DE PLANO OCLUSAL

 En otros estudios, se describió un movimiento anterior inicial, seguido de una retrusión

 Hay fuerzas fisiológicas como masticación

Los vectores resultantes

 Graf y Geering hicieron un experimento con

 El número de dientes remanentes, mal predictor de la eficacia de la masticación debido

 Contactos oclusales funcionales no tiene relación con el lado de masticación preferido.

Por lo tanto, no tendría sentido

 La intercuspidación dental debe dar un efecto estabilizador.

 Para el diseño oclusal

La oclusión céntrica puede estar en

Las fuerzas de funciones y parafunciones no

El eje terminal de bisagra es o no

La estabilidad dental puede ser

 Las cúspides vestibulares de los dientes

 Contrarrestar fuerzas eruptivas

 La presión es igual a las fuerzas aplicadas divididas

 Las cúspides que ocluyen deberían presentar al

Solo 2 elementos estructurales del diente son

 Sastisface los requerimientos funcionales, mantiene a dimensión vertical y permite la

 UNA RAZÓN FUNDAMENTAL PARA UN DISEÑO SIMPLIFICADO OCLUSAL EN ODONTOLOGIA

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