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SOCIAL -
GENETICO
AMBIENTAL
ESTIRAMIENTO
(TNFx-il1) CRH E2 TROMBINA MIOMETRAL
VIA COMUN
CAMBIOS RUPTURA
CONTRACCIONES
CERVICALES PREMATURA DE
MEMBRANAS
PARTO PRETERMINO
IDENTIFICACIÓN
Antecedentes de
partos pre término
anteriores.
El riesgo aumenta si:
Prueba de fibronectina
fetal vaginal del II
trimestre ≥ 50 ug/dl
Ecografía: acortamiento
cervical ≤ 25 (≤ 10
perc) a las 24 semanas.
Longitud cervical: ecografía
Longitud cervical menor,
presentan mayor riesgo
relativo
Utilidad especial: antes
de las 30 semanas.
Los exámenes cervicales
prenatales no guardan
relación con la ruptura
prematura de
membranas
CITOQUINAS CERVICOVAGINALES
ANTIBITERAPIA
FOCO NEUROPROTECCION
PROFILAXIS SGB
TRATAMIENTO AMENAZA DE PARTO
PRETÉRMINO
1. Medidas generales
2. Conducta terapéutica
– Tocolisis
– Maduración pulmonar
TRATAMIENTO AMENAZA DE PARTO
PRETÉRMINO
1. MEDIDAS GENERALES
1. Hospitalización.
2. Reposo absoluto.
3. Hidratación parenteral.
4. Historia clínica completa.
5. Exámenes clínico y auxiliares de rutina.
6. Ecografía.
7. Antibioticoterapia.
8. Evitar sedantes y analgésicos.
9. Interconsulta a neonatología
REPOSO EN CAMA
• Dextrosa al 5% + 8 a 10 ampollas de
Isoxuprina
10 gts. X min. hasta lograr tocólisis o
aparezcan efectos colaterales .
BETAMIMETICOS
• ABSOLUTAS:
– RPM con sospecha o evidencia de infección.
– DPP
– PP con hemorragia importante.
– Malformaciones congénitas graves.
– DM no estabilizada, vasculopatía grave.
– Nefropatía crónica en evolución
DETENCIÓN DEL PARTO PRETÉRMINO
CONTRAINDICACIONES
• RELATIVAS:
– Hidramnios
– Eritroblastosis fetal
– HTA crónica
– Preeclampsia moderado-grave
– RCIU, Sufrimiento fetal crónico.
– Trabajo de parto con >4 cm dilatación cervical.
REPERCUSIONES EN EL NEONATO
1. Ictericia
2. Apnea de prematuridad
3. Enf. membrana hialina
4. Displasia broncopulmonar
5. Enterocolitis necrotizante
6. Osteopenia del prematuro
7. Ductus arterioso persistente
8. Retinopatía
9. Hemorragia peri – intraventricular
MANEJO DEL PRETÉRMINO
Colocar una sonda orogástrica. Medir residuo y anotar
características
Catéter arterial y ven de acuerdo al caso para monitorización
gases o usar vena periférica para hidratación
Inicio de alimentación: LM según caso
Mantener la PA de O2 entre 60-80 mmHg. Si es necesario
administración O2 a través de máscara o casco, o usar CPAP o
VM.
Exámenes auxiliares: Hg-hcto, glicemia, calcemia, AGA, Rx
tórax
PROBLEMAS SECUNDARIOS ASOCIADOS A PREMATURIDAD