Ayuda a definir

naturaleza de un
problema, sus
causas y la
respuesta frente
a una Es la medición y
intervención registro de variables
dentro de un rango de
variabilidad
previamente
determinada. La
información brindada
por el monitoreo
fisiológico tiene dos
propósitos:
Aumenta la
capacidad de
identificar
complicaciones
 TCE (traumatismo
craneoencefálico)

Hemorrágica o Hemorragia
traumática cerebral

Son pacientes
que sufren un
accidente
cerebro
vascular (AVC)
en sus formas
isquémica
• Se utiliza un • La medición de la saturación
catéter en la sangre venosa cerebral
interventricular nos indica el aporte si el
que mide la aporte y la utilización del
presión del LCR y oxigeno por el cerebro son
permite drenar el adecuados
liquido M. De la Saturación
presión de oxigeno
intracraneal del bulbo
yugular

Espectroscop Presión de
ia próxima oxigeno
al infrarrojo tisular
cerebral • Se mide directamente
utilizando un electrodo en
• Se utiliza la absorción miniatura colocado en el
lumínica para medir cerebro o en la supupercie
la oxigenación del cerebral atravez de un
tejido cerebral orifico craneal
Valoración el nivel de Valoración de Valoración de focalidad
conciencia reactividad pupilar neurológica
 VALORACION FUNDAMENTACION
Nivel de conciencia El nivel de conciencia se valora con la
aplicación de la Escala de coma Glasgow
Función pupilar El objetivo de esta revisión es describir los
fundamentos de la pupilometría por infrarrojos
y discutir sus posibles aplicaciones en la
monitorización del paciente neurocrítico
Función respiratoria En la exploración física se advierten En la
exploración física se advierten
manifestaciones de obstrucción de vías
manifestaciones de obstrucción de vías
respiratorias o insuficiencia respiratoria
Función motora - Observación de los
movimientos motores
involuntarios
- Evaluación del tono muscular
Signos vitales Estimación
-Dado que eldecerebro
la fuerza
tiene la
muscular prioridad
máxima en la
distribución de la masa de
recursos, es especialmente
importante saber reconocer una
variación en su estado
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c la falta de
movilidad y el estar encamado el paciente

 Deterioro de la integridad tisular; elevado riesgo de

ulceración corneal r/c la perdida del reflejo del parpadeo

 Deterioro de la movilidad física r/c el estado de coma

 Riesgo de infección r/c los diferentes catéteres y sondas

 Riesgo de infección r/c los diferentes catéteres y sondas

 Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c la perdida de los

reflejos protectores

 Déficit de conocimientos sobre cuidados r/c falta de

información conocimientos y/ o habilidad
ACCIONES FUNDAMENTACIONES
Poner la cama en 30° Favorece el retorno venoso. Previene el
bronco aspirado.
Realizar EKG Tras una cirugía importante como es la de
neurocirugía, hay que realizar un EKG antes
y después de la intervención, para descartar
alteraciones relacionadas con arritmias
Control neurológico Es un procedimiento periódico y rápido
que permite una evaluación continuada del
estado del paciente;
Realizar BH Entradas, Ingesta oral, Fluidos, Agua
endógena o Salidas, Diuresis. Drenajes. SNG.
Pérdidas insensibles
Aseo general del paciente Aseos de la boca por turno en los paciente
idealmente con clorhexidina diluida.
Mantener al paciente seco
 Movimientos pasivos de miembros, si procede.
 Mantener la alineación corporal correcta
 Colocar férulas antiequino.
 Cura de vías venosas cada 48 horas y arteriales cada
72 y siempre que sea necesario.
 Cuidados de los ojos.
 Lavado de ojos con solución fisiológica.
 Cuidado general de la piel, integridad de la piel,
hidratación
Herramienta para valorar el nivel de
conciencia. Esta escala de puntuación se
basa en la evaluación de tres puntos:
Apertura ocular, respuesta verbal y
respuesta motora.
 LEVE: 13-15

MODERADO: 9-12

SEVERO: 8 PTOS
O MENOS
 Pellizco del
Técnica de trapecio:
estimulación
Central Comprensión
esternal
Estímulos
Dolorosos
Presión del
Técnica de lecho unguial
estimulación
Periférica Piñizco de la
cara interno
del brazo
 Evaluar el volumen y el
tono muscular: se valora
para buscar signos de
flacidez

Estimar la fuerza muscular: se

valora haciendo que el
paciente realice determinados
movimientos contra resistencia
Valoración pupilar
Estimar el tamaño y
la forma pupilar

Evaluación reacción
pupilar a la luz

Valorar los
movimientos oculares