URGENCIAS UROLOGICAS

Dr LUIS E. IMBETT B.
Universidad de Cartagena
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TRAUMA GENITOURINARIO
-Representa 2-7% de todas las urgencias.
- Trauma renal
- Trauma ureteral
- Trauma vesical
- Trauma uretral
- Ruptura de cuerpos cavernosos
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• TRAUMA RENAL
CLASIFICACIÓN
- Abierto: Heridas por armas de fuego y arma
blanca.

- Cerrado: contusiones.
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• TRAUMA RENAL
CERRADO:
Factores predisponentes
- Hidronefrosis
- Riñón multiquístico
- Malformaciónes congénitas
- Tumor renal
- Riñón único
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• TRAUMA RENAL
Cerrado:
Factores predisponentes en niños
-Riñón relativamente más grande que el del adulto
-Falta de desarrollo de músculos rectos abdominales
-Falta de desarrollo de costillas 11-12
- Falta de desarrollo de grasa de Gerota
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• TRAUMA RENAL
Cerrado:
-Iatrogénico
a. Biopsia hepática
b. Biopsia renal
c. Nefrostomía
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• TRAUMA RENAL CERRADO

Clasificación
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• TRAUMA RENAL
Cuadro clínico:
- Hematuria
- Equimosis
- Masa lumbar
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• TRAUMA RENAL
Diagnóstico
- Historia clínica
- TAC abdominal
- Urografía excretora
- Ecografía
Tratamiento
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• TRAUMA RENAL
Cerrado:
Complicaciones tardías
- Fístulas A-V
- Atrofia renal
- Hipertensión arterial
- Insuficiencia renal
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• TRAUMA URETERAL
- Lesiones por armas de fuego y blanca
- Causa más frecuente iatrogénica:
Ginecológica: Histerectomía abdominal,
Tumor de ovario, cesarea.
Cirugía general: Hemicolectomía,
resección abdominoperineal, feocromo-
citoma.
Neurocirugía: Laminectomía.
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• TRAUMA URETERAL
Síntomas:
Unilateral: dolor en ángulo costo-vertebral
Hipersensibilidad abdominal,
Ileo paralítico, hematuria<10%
fiebre.
Bilateral: anuria.
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• TRAUMA URETERAL
Diagnóstico
- Ecografía abdominal
- Pielografía retrógrada
- Urografía excretora
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• Tratamiento
Uretero-ureterostomía
Reimplante ureteral
Transureterostomía

uretero-ureterostomía
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• TRAUMA VESICAL
Clasificación:
Ruptura extraperitoneal: Fx de huesos
pélvicos
Ruptura intraperitoneal: politrauma.
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• Ruptura extraperitoneal
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• TRAUMA VESICAL
Ruptura intraperitoneal
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• TRAUMA VESICAL
Síntomas
- Hematuria
- Ausencia miccional
- Hipersensibilidad abdominal
Tratamiento
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• TRAUMA URETRAL
Causas:
-Lesión por arma blanca, de fuego.
-Caída en ahorcajada
Síntomas:
Uretrorragia, retención urinaria, dolor.
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• TRAUMA URETRAL
Diagnóstico:
- Historia clínica
- Uretrografía retrógrada
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• TRAUMA URETRAL
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• TRAUMA URETRAL
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• TRAUMA URETRAL

Tratamiento
- Cateterismo anterógrado
- Uretroplastia
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• Ruptura de cuerpos cavernosos

Causas:
-heridas por arma de fuego, arma blanca.
- Relaciones sexuales bruscas.
Síntomas : dolor, edema, equimosis, extra-
vasación de sangre.
Diagnóstico: Historia clínica.
Cavernosografía
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• Ruptura de cuerpos cavernosos:

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• TORSIÓN TESTICULAR
- Fenómeno mecánico : testículo y
epidídimo giran alrededor del cordón 180°
Etiología
- Trastornos en fijación epididimo-
testicular
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• TORSIÓN TESTICULAR
Clasificación :
Extravaginal: 5% de todos los casos,
Neonatos, vida intrauterina.Torsión a
nivel de anillo inguinal externo.
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• TORSIÓN TESTICULAR
Intravaginal: 95% de los casos.
A nivel de anillo inguinal externo,
8-15 años
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• TORSIÓN TESTICULAR
Síntomas: dolor testicular, nauseas y vómitos.
Diagnóstico: Examen físico, signo de Prehns
positivo, testículo aumentado de tamaño, más
elevado que el contralateral.
Gammagrafía testicular, eco-doppler testicular
Diagnóstico diferencial: Epididimitis, Hernia
inguinoescrotal encarcelada. Tumor testicular
Torsión de hidátide.
Tratamiento: Quirúrgico.
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• TORSIÓN DE HIDATIDE