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MIOMATOSIS

¿ QUE APRENDEREMOS EN ESTA SESIÓN ?

• Enuncia correctamente la definición de miomatosis.

CAPACIDADES
• Identifica los factores de riesgo para presentar miomatosis.
• Sustenta la fisiopatología de la miomatosis.
• Explica las características clínicas de los tipos de miomatosis.
• Describe los principales métodos diagnósticos.
• Explica los tratamientos utilizados en la miomatosis.
• Menciona las principales complicaciones de la miomatosis.
La pared del útero está compuesta por tres capas:

Perimetrio:
Es la capa serosa externa, Es una capa fina
que facilita el contacto entre los diferentes
órganos abdominales, además de tener
una función de defensa.

Endometrio:
Es la capa mucosa interna. Esta capa se
desarrolla cada ciclo para albergar al
Miometrio: embrión y, en caso de no producirse
Es la capa muscular intermedia del útero. Es gestación, se descama dando lugar a la
una capa gruesa, compuesta por fibras menstruación.
musculares lisas que se controlan de forma
involuntaria, cuya función básica es la de
contraerse en el momento del parto para
expulsar el feto.
FASE PROLIFERATIVA: Crecimiento progresivo de la capa funcional, buscando la implantación
del embrión, que se procesa en respuesta de los niveles circulantes de estrógenos

FASE SECRETORIA: Como consecuencia de los niveles de progesterona el endometrio


experimenta alteraciones típicas de la fase secretora después del décimo cuarto día
MIOMATOSIS
Definición:
 Son tumores benignos estrógeno-
dependientes que se originan
del músculo liso uterino y
contienen elementos conectivos
fibrosos.

 La denominación correcta es la
de leiomioma aunque también
se designan con los nombres de
mioma, fibroma, fibro-mioma y
fibroide. Pueden presentar
diferentes tamaños y ser únicos
o, más frecuentemente, múltiples
 Secalcula que el 20-25% de las mujeres mayores de 30
años desarrollan tumores fibrosos uterinos. Son mas
frecuentes en mujeres de raza negra y en las que
nunca han estado embarazadas.

 Sólo
un 0,5% de los miomas se convierten en tumores
malignos (sarcomas).

 Sinembargo, se ha llegado a encontrar miomas entre


el 74 y 84% histerectomías realizadas, y a nivel mundial
se calcula que alrededor del 20% de todas las
histerectomías practicadas tienen como causa la
miomatosis uterina.
El tamaño y numero de miomas es
variable

La mayoría aparece en el cuerpo uterino o


Un excesivo crecimiento puede bien en el cérvix.
aumentar el tamaño del útero.

Rodeados por
Dentro del miometrio
una
Los miomas son redondos o
Ligeramente lobulados y pueden estar
Hacia las superficies Seudocapsula de
Tejido areolar
Miomas pueden sufrir varios cambios pero la
En la mujer pos
mayoría son benignos menopáusica esto se
ATROFIA
debe a los haces
DEGENERACION CARNOSA fibrosos y musculares
O ROJA que se adelgazan y el
tumor se hace
inaparente.
cuadro clínico patológico, generalmente se manifiesta
durante el embarazo, II trimestre, y también se puede
presentar en la postmenopausia. Se expresa por dolor
abdominal agudo, sensibilidad uterina, puede haber
irritación peritoneal, fiebre o leucocitosis, la
hemorragia es secundaria a trombosis venosa e DEGENERACION HILIANA
infarto. Histológicamente se expresa por edema,
hemorragia y necrosis, con fenómenos de hemólisis Cambio más común, ocurre hasta en un 40%,
local. principalmente
en los viejos, es asintomático, difuso,
formación de áreas de licuefacción con generación
de quistes

NECROBIOSIS
presente 5 a 10%, principalmente en los intramurales
durante la gestación y los subserosos pediculados.
por cambio senil o gestacional,
quizás secundario a modificaciones
DEGENERACION GRASA
en la irrigación del mioma.

proceso de malignización,
infrecuente 0,12%, de talmanera que
CALCIFICACION DEGENERACION el riesgo de malignización del
SARCOMATOSA mioma es el mismo que tendría el
ocurre en miomas de larga data, úterosin miomas.
principalmente en los subserosos. Puede ser
como depósitos muy pequeños esparcidos
irregularmente o como láminas concéntricas
superficiales. La radiografía simple los
puede detectar.

licuefacción de áreas de hialinosis,


pudiendo existir rotura ala cavidad
DEGENERACION QUISTICA
uterina, peritoneal o retroperitoneo,
provocando dolor..
El 95 % de los miomas asientan en el
cuerpo del útero.

Son hormonodependientes , por eso disminuyen de


volumen en la pos menopausia.
MIOMAS INTRAMURALES CONSTITUYEN 60-70% MIOMETRIO

LEJOS
A medida que crecen:
DEL ENDOMETRIO
DE LA SUPERFICIE
EXTERNA DEL ÚTERO
deforman la forma del útero y aumentan
su volumen.
SI
UBICA
LOS MIOMAS CRECEN SE
EMBARAZO GRANDES
INFERIOR DEL UTERO

DURANTE EL BEBÉ DEL IMPIDE EL


MOMENTO PASAJE
DEL
ES CESAREA
NACIMIENTO NECESARIO
SUBMUCOSOS CRECE
bajo el revestimiento del útero (endometrio) y
en algunos casos llega sobresalir de la
N cavidad uterina.

pero son los que causan más problemas


FRECUENTES
SON MENOS en la mujer

hemorragia
sangrado
uterina
abundante disfuncional

originando

anemia en la mujer.
MIOMAS SUBSEROSOS desarrollan dentro de la cobertura del útero y
se expanden hacia el exterior a
través de la pared uterina

constituyen
no afectan el flujo menstrual

el 35% de los casos y pueden alcanzar un pero


tamaño importante sin producir síntomas
pueden causar dolor pélvico, de espalda y presión
generalizada en los órganos de la parte baja
abdominal

causando
complicaciones de tipo fisiológico al comprimir
órganos como la vejiga y los intestinos.
Se ubican en el cuello del utero

No dependen de la influencia de las


hormonas
MALIGNIZACIÓ
N
0.02-0.05%
Cambios DE
La TRASFORMACION
se ha observado
TRANSFORMACION
SARCOMATOSA
del mioma es rara

PRESENTE

EN MUJERES
POSTMENOPAUSICA
SINTOMATICOS

30 a 40%, DE MUJERES

ASINTOMATICOS
60 a 70% DE
MUJERES
POLAQUIURI Dificultad para iniciar la
INFERTILIDAD
A micción

POLICITEMI
SINTOMATICAS ANEMIA
A
HIPOCRÓMICA

dolor pelviano
metrorragia Dismenorrea
Compresión del
recto, que produce Compresión uretral e Aumento de
dolor al defecar. hidronefrosis. volumen uterino.

Aborto Fiebre
espontáneo SINTOMATICAS

Deterioro del
estado
Aumento de Palpación de general
volumen en el una tumoración
bajo vientre. en el hipogastrio.
Tomografía axial
computarizada.

Tacto Bimanual Histerosalpingogra


fía
Ultrasonografía
Laparoscopía

Prueba de Biopsia de
embarazo. endometrio
Urografía excretora.
Miomectomía
quirúrgica

es de

DOS TIPOS

CONSERVADOR DEFINITIVO O RADICAL

MIOMAS SUBSEROSOS O
INTRAMURALES HISTERECTOMÍA RADICAL O
CONSERVAR SU FERTILIDAD
TOTAL
ABORTO EXPONTANEO
RPM

AMENAZA DE
DPP
ABORTO

COMPLICACIONES EN EL PREECLAMPSIA
EMBARAZO

RCIU
DOLOR

COAGULACION MALA PRESENTACION


INTRAVASCULAR AMENAZA DE
ABORTO
PREMATURO
RETENCION
CESAREA PLACENTARIA

COMPLICACIONES INTRA
PARTO O POSTPARTO

PARTO DISFUNCIONAL
HEMORRAGIA O SEPSIS
POSTPARTO
ANOMALIAS DE EXTREMIDADES Y DE
CABEZA

COMPLICACIONES FETALES

PUNTUACIONES DE APGAR
BAJO