ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL
FISIOLOGIA
Dra. Irene Mercado
Zambrana
GENERALIDADES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma es una representación
gráfica de la actividad eléctrica del corazón.
 Componentes
Las ondas son deflexiones,
DEL
es decir, movimientos de la ECG NORMAL:
aguja durante el registro
hacia arriba o hacia abajo.
Pueden ser positivas o
negativas.

Los segmentos son líneas

isoeléctricas, es decir, líneas
planas porque la aguja no se
mueve.

Y después los intervalos que

son ondas más segmentos.
Las ondas son
la P,Q,R,S y la T. ,

Después las líneas

isoeléctricas son
los segmento PR y segm
ento ST.

E intervalos tenemos
el intervalo PR y
el intervalo QT.
la onda P representa la
despolarización auricular.
La onda Q, que corresponde a la
despolarización septal (HH).
la onda R. que significa la
despolarización del tabique
ventricular.
la onda S. Que significa la
despolarización basal de los
ventrículos. (FP)
la onda T, que es la repolarización
ventricular
El segmento PR que significa la
despolarización del nodo auriculo-
ventricular, pero que no se registra
en el electrocardiograma y es un
silencio eléctrico.

segmento ST que es la
despolarización completa del
ventrículo y se traduce por un
silencio eléctrico. No hay
fluctuación de la aguja.
El intervalo PR va desde el inicio de
la P hasta el inicio del QRS. Se llama
PR en lugar de PQ porque muchas
veces el complejo QRS puede ser que
no presente la Q

El intervalo QT que va desde el inicio

de la Q hasta final de la T y que refleja
toda la actividad ventricular.
Corresponde con las sístole.
DESPOLARIZACION Y
REPOLARIZACION
CARDIACA
Despolarización significa que las
células pasan de su carga negativa
habitual a una carga positiva.

-→+

Cuando hablamos de
repolarización, nos referimos a la
vuelta al estado de carga negativa
inicial.

+→-
La despolarización cardiaca
es el paso que inicia la
contracción. Las corrientes
eléctricas que son
conducidas por el corazón

El ECG solo registra los

potenciales de
despolarización y
repolarización generados
por el miocardio auricular y
ventricular.
LA ONDA DE DESPOLARIZACION
FRENTE A ONDAS DE
REPOLARIZACION

Son cuatro fases :

1.- Despolarización que indica
por las cargas positivas
2.- Despolarización propagada
3.-Repolarizacion de fibras
muscular
4.-Fibra muscular repolarizada
VECTORES DE
CONDUCCION
ELECTRICA DEL
CORAZON
 Se ve que en la parte
superior hay un
marcapasos natural que
va generando un
impulso eléctrico de
forma periódica.

Este impulso se va
transmitiendo de forma
sincronizada hacia el
resto del corazón.
el nodo sinusal actúa como
marcapaso natural del corazon.

vías preferenciales por las que el

impulso va mas rápido:

El fascículo o haz de
Bachmann que va hacia al aurícula
izquierdo.

Tres vías o tractos internodales

(anterior, posterior y medio)

los impulsos eléctricos del nodo

sinusal de dispersan por la auriculas
y las estimulan para que se
contraigan.
el impulso eléctrico llegará
hasta el nodo
auriculoventricular .

aquí se produce un retraso

del impulso eléctrico.
retraso de 0.13-0.14
segundos,

Esto es muy importante para

que la sangre pueda fluir de
las aurículas. antes que los
ventrículos se contraigan.
El haz de His es una vía
preferencial que se baja por el
tabique interventricular se divide
en dos ramas:

Una rama se llama la rama

izquierda del haz de His.

La otra se llama rama derecha

del haz de His.

Por estas dos vías preferentes se

propaga rápidamente el
impulso eléctrico a los dos
ventrículos.
 las ramas izquierda y
derecha del haz de His
acabarán en unos
pequeños fascículos que
llamamos las fibras de
Purkinje.

Las fibras del Purkinje

se dispersan por el
miocardio ventricular
 DERIVACIONES DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
Las derivaciones del ECG son
los puntos de observación de
los distintos fenómenos
eléctricos que ocurren en el
corazón.

Esto se da mediante la
disposición especifica de los
electrodos con polaridad
determinada registrando
despolarización y
repolarización.
DERIVACIONES
BIPOLARES DE
LAS
EXTREMIDADES
O DE EINTHOVEN
Son las derivaciones
cardiacas clásicas del
electrocardiograma,
descritas por
Einthoven. Registran la
diferencia de potencial
entre dos electrodos
ubicados en
extremidades diferentes
Primera derivacion (DI).
Mide la diferencia de
potencial entre los dos
brazos; el electrodo del
lado izquierdo esta en
relación con el polo
positivo del galvanómetro,
el brazo derecho con el
polo negativo.
Segunda derivacion
(DII). Mide la diferencia
de potencial entre el
brazo derecho (polo
negativo) y pierna
izquierda (polo
positivo).
Tercera derivacion
(DIII). Mide la
diferencia de
potencial entre el
brazo izquierdo
(polo negativo) y la
pierna del mismo
lado (polo positivo).
DERIVACIONES
UNIPOLARES
AMPLIADAS DE LAS
EXTREMIDADES
Se llaman unipolares ya
que será un electrodo
positivo el que se va a
comparar con dos
electrodos negativos.
A estas derivaciones
en un inicio se les
nombró VR, VL y
VF. La V significa
Vector, y R, L,
F:derecha, izquierda
y pie
Posteriormente se
añadió
la a minúscula, que
significa amplificada
● aVR: Potencial absoluto
del brazo derecho. Su
vector está en dirección
● a -150º.
● aVL: Potencial absoluto
del brazo izquierdo. Su
vector está en dirección
● a -30º.
● aVF: Potencial absoluto
de la pierna izquierda. Su
vector está en dirección
● a 90º.
DERIVACIONES
PRECORDIALES

V1 V2 V3 V4 V5 V6
Las derivaciones precordiales del
Electrocardiograma son seis. Se
denominan con una V mayúscula y un
número del 1 al 6.
Son derivaciones monopolares,
registran el potencial absoluto del
punto donde está colocado
el electrodo del mismo nombre.
Son las mejores derivaciones del
electrocardiograma para precisar
alteraciones del Ventrículo Izquierdo,
sobre todo de las paredes anterior y
posterior.
LOCALIZACI
ON DE LOS
ELECTRODOS
EN ECG
 UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS DEL
EKG
• Electrodos Periféricos:
• Los Electrodos Periféricos son cuatro
y van colocados en las extremidades
del paciente. Normalmente se
diferencian con un color distinto para
cada uno.
• R: Brazo derecho (Right), evitando
prominencias óseas.
• L: Brazo izquierdo (Left), evitando
prominencias óseas.
• F: Pierna izquierda (Foot), evitando
prominencias óseas.
• N: Pierna derecha, es el neutro (N).
 ELECTRODOS PRECORDIALES
• V1: En el cuarto espacio
intercostal, en el borde derecho
del esternón.
• V2: En el cuarto espacio
intercostal, en el borde izquierdo
del esternón.
• V3: A la mitad de distancia entre
los electrodos V2 y V4.
• V4: En el quinto espacio
intercostal en la línea medio-
clavicular
• V5: En la misma línea horizontal
que el electrodo V4, pero en la
línea axilar anterior
• V6: En la misma línea horizontal
que los electrodos V4 y V5, pero
en la línea medioaxilar
 PAPEL
DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
 PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICO
• El Electrocardiograma es la
representación de la actividad
eléctrica del corazón en un
papel. Dicho papel tiene
ciertas caracteristicas imprescin
dibles para la lectura correcta
del ecg.
• El papel del
electrocardiograma es un papel
milimetrado, donde cada
cuadro pequeño mide 1 mm.
Cada 5 cuadros chicos hay una
línea más gruesa que define un
cuadro grande de 5 mm.
• El eje vertical mide la
amplitud de la corriente
eléctrica del corazón y se
da en milivoltios. Por
norma, 10 mm de altura
equivalen a 1 mV. Por
tanto, cada milímetro de
altura del papel de ECG
equivale a 0,1 mV y cada
cuadro grande 0,5 mV.

• El eje horizontal mide el

tiempo. En un ECG
estándar el papel corre a
una velocidad de 25 mm/s,
1mm horizontal equivale a
0,04 s y un cuadrado
grande equivale a 0,20 s.
• Estos valores son los usados en un Electrocardiograma normal. Si se
desea, podemos aumentar la velocidad del papel (para ver trastornos
en las ondas), o disminuirla (para alteraciones del ritmo), o
aumentar la amplitud (si hay microvoltaje) o disminuirla. (complejo
QRS demasiado altos).
MUCHAS
GRACIAS