Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Estomatología

2018
Paciente de sexo femenino de 54 años de edad refiere que no es
alérgica a ninguna sustancia , ni alimentos, ni medicamentos.

HISTORIA MÉDICA:
1) ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE: Vive PADRE: Falleció de accidente automovilístico.
1) ANTECEDENTES PERSONALES: hepatitis
2) ENFERMEDAD DE CONSIDERACIÓN QUE PADECE
ACTUALMENTE: Ninguna
3) PROBLEMA SISTÉMICO ACTUAL DE CONSIDERACIÓN: Ninguna

HISTORIA ODONTOLÓGICA:
1) ANTECEDENETES DE IMPORTANCIA, EXPERIENCIA: exodoncias
de las piezas: 4.6; 4.7; 4.8
2) ÚLTIMA VISITA AL DENTISTA: 6 meses
FASCIES: DOLICOFASCIE

ANEXOS: Cabello hidratado, uñas cortas y limpias.

LESIONES: Presenta manchas y nevos a la altura de los

pómulos.

TEMPERATURA: 37°

GRADO DE COLABORACIÓN: COLABORADORA

1. HIGIENE: No posee tártaro ni placa blanda.
2. PLACA BACTERIANA: Ausente
3. HALITOSIS: Posee debido a la mala adaptación del
puente fijo de 3 piezas: 1.3;1.4:1.5
4. ESTADO GENERAL DE LA ENCÍA: En buen estado. Encía
adherida con pérdida de puntillado.
5. SUCEPTIBILIDAD DE LA CARIES DENTAL: ALTA
6. ÁREAS DESTENTADAS: Área posterior inferior bilateral
7. APARATOS PROTÉSICOS: No posee
8: CONSERVACIÓN DE LA DENTICIÓN Y RESTARACIONES:
Presencia de infiltración de caries dental.
9. ESTADO DE:
• LABIOS: Hidratados
• MUCOSA LABIAL: vascularizada, sin presencia de lesiones.
• MUCOSA BUCAL: mucosa rosada, sin presencia de lesiones
• PALADAR DURO: ausencia de torus palatino y paladar hendido.
• PALADAR BLANDO: ausencia de lesiones
• OROFARINGE: no hay presencia de inflamación ni lesiones
• PISO DE BOCA: no hay dolor a la palpación, ausencia de lesiones
• GLÁNDULAS SALIVALES: no hay dolor a la palpación
• LENGUA: realiza todos los movimientos con normalidad,
ausencia de lesiones
• DIENTES:

 MALPOSICIONES: ninguna
 MIGRACIONES: 3.6 hacia mesial
 MOVILIDAD: ninguna
 EXTRACCIONES: 1.4; 2.5; 3.5; 3.7; 3.8; 4.7; 4.8
 COLOR: A3
 TAMAÑO: normal
 FORMA: normal
 ESTRUCTURA: normal
 NúMERO: 22 dientes
 FRACTURA: no presenta
 ABRASIONES: no presenta
 HIPERSENSIBILIDAD: no presenta
ARCO MAXILAR MAXILAR
DENTARIO SUPERIOR INFERIOR
FORMA OVOIDE CUADRADO

TIPO ALINEADO ALINEADO

 OJ
2 mm

RM RC RC RM
- - - -

OB
10%
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

A.- LABORATORIO:
ü Hemograma , prueba de orina , glucosa , etc.

B. RADIOGRAFÍAS:
• Radiografías periapicales , bitewing , panorámica

C. FOTOGRAFÍAS:
ü

EXTRAORALES: INTRAORALES:

- Fotografia de frente - Fotografia de frente en MI

- Fotografia de perfil - Fotografia lateral derecha

- Fotografia de sonrisa - Fotografia lateral izquierda

- Fotografia de arcada inferior

 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

1. Caries Dental
2. Desdentado Parcial
3. Alteración del ATM

EXÁMENES AUXILIARES

RADIOGRÁFICO: Periapical de las piezas : 1.3; 1.4; 1.5

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

1. Caries Dental
2. Desdentado Parcial
3. Alteración del ATM
 PRONÓSTICO

Favorable

1. Operatoria dental: 1.6; 3.6; 4.5

2. Endodoncia monoradicular profiláctica: 1.5
3. Prostodoncia Fija – Puente de 3 piezas : 1.3, 1.4; 1.5
4. Prostodoncia Removible
5. Mantenimiento
6. Control
 PROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTO
1ra CITA: Endodoncia profiláctica de la pieza 1.5
2da CITA: Impresión y tallado del espigo muñón de la pieza 1.5
3ra CITA: Cementación del espigo muñón
4ta CITA: Tallado del la pieza 1.5 y 1.3
5ta CITA: Impresión con confias de ripoll con silicona de las pieza 1.5 y
1.3 (futuro puente fijo)
6ta CITA: Vaceado de la impresión, zocalado , articulado y troquelado
7ma CITA: Prueba en metal, del futuro puente de 3 piezas: 1.3; 1.4; 1.5
8va CITA: Prueba y cementación del puente de 3 piezas: 1.3, 1.4, 1.5
ya terminado.
 OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

Educar al paciente sobre higiene oral.

Disminuir el riesgo de caries.
Restaurar lesiones cariosas.
Prevenir la aparición de caries.