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CÁNCER DE COLON
Y RECTO

Ruiz Mayora María Pía

 Gastroenterologia. Perez Torres. 3

• 3ra causa mas común de cáncer mundial.

• 3er cáncer mas común en varones
• 2do cáncer mas común en mujeres.

• Adenocarcinoma: 95% de los casos.

• Afecta a ambos sexos

• Predomina en hombres

• Edad >55 años:

• 2.5 - 7% desarrollan una neoplasia a los
40 años o menos
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 Gastroenterologia. Perez Torres. 6

• Carnes Rojas  Carnes asadas  carcinógenos (aminas

heterocíclicas)  Inducen mutación de genes APC y K-ras.
• Grasas animales
• Bajo consumo de fibra.
Factores de Tabaquismo >30 años
Riesgo: • Utilización de acido acetil salicílico
• Colitis ulcerativa diagnostico <8 años (3.7%), 20 años (8.3%) y
• 30 años (18.4%)

Factores
• Terapia hormonal  Estrógenos y progesterona
Protectores:
• AINEs  Inhibición de cox-2  reduce la aparición de
pólipos
• Uso de Acido Fólico y Calcio
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90% de los carcinomas colorrectales presentan

alteraciones genéticas.

• Inestabilidad del microsatélite (15%)  reparación deficiente

de los errores en las bases del DNA.

• Inestabilidad cromosómica (85%)  anormalidades en los

cromosomas  pérdida e inactivación de genes de
supresión tumoral
Gastroenterologia. Perez Torres. 12

• Adenomatous Polyposis Coli (APC)  “Portero”

Gen supresor tumoral localizado en el
cromosoma 5q2.

• Gen K-ras
En el cromosoma 12p12
Mutación en 15 a 68% de los adenomas
colorrectales y 40 a 65% del cáncer colorrectal.

• Deleted in Colorectal Cancer (DCC)

Gen supresor en el cromosoma 18q
En 70% de los cánceres colorrectales primarios
con metástasis hepáticas.

• Gen p53  “Guardián del genoma”

Localizado en el brazo corto del cromosoma 17
(17p13.1)
TNM

CLASIFICACIÓN DE ASTLER - COLLER

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Colon Izquierdo Colon Derecho

 Síndrome obstructivo  Ataque al estado general,

pueden simular apendicitis.
 Alteración de la función
 Diarrea con periodo de
intestinal  estreñimiento
estreñimiento, con abundante
 Rectorragia moco, meteorismo y borborigmo.
 Tumor palpable  Tumor palpable

 Perforación  Rara obstrucción

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Tamaño del Adenoma y riesgo a

malignización:

• <5 mm  riesgo mínimo

• 0.6 -1.5 cm  2%
• 1.6 – 2.5 cm  19%
• 2.6 - 3.5 cm  43%
• >3.5 cm  76%
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• Tacto rectal
• Prueba de Sangre oculta en heces (SOH)
• Colon por enema
• Colonoscopia  GOLD STANDARD
• Colonoscopia virtual
• Radiografia colon a doble contraste
• Tomografía por emisión de positrones
• Pruebas de laboratorio
SOH con guayacol
La muestra de materia fecal que
está sobre la tarjeta especial se
analiza con una sustancia química.
Si hay sangre en la materia fecal,
la tarjeta especial cambia de color.
SOH inmunoquímica
Se agrega un líquido a la muestra
de materia fecal. Esta mezcla se
inyecta en una máquina que
contiene anticuerpos que sirven
para detectar sangre en la
materia fecal. Si hay sangre,
aparece una línea en la ventanilla
de la máquina.
• RX. COLON A DOBLE
CONTRASTE
“ CORAZÓN DE
MANZANA”
TRATAMIENTO CIRUGÍA

- RESECCIÓN DEL COLON

OBJETIVO - RESECCIÓN DEL TERRITORIO GANGLIONAR

- LIGADURA DEL ORIGEN DE LOS VASOS

HEMICOLECTOMI
A DERECHA
HEMICOLECTOMIA DERECHA
AMPLIADA HASTA COLON
DESCENDENTE

HEMICOLECTOMIA
IZQUIERDA
Ó
SIGMOIDECTOMIA
1/3 SUPERIOR (> 12 cm) 1/3 MEDIO (6-12 cm) 1/3 INFERIOR (< 6 cm)

OPERACIÓN DE MILES
PRONISTICO
Gastroenterologia. Perez Torres. 25