FRACTURAS DE LA

RÓTULA

Dr. Jefferson Quiñónez León

 Generalidades
 Son lesiones poco frecuentes <1%
de todas las fracturas
 Comprometen la función de la
rodilla
 Comprenden las incongruencias
intraarticulares: artrosis post-
traumatica, rotura completa del
mecanismo extensor,
 Biomecánica
 Aumento de la fuerza del
mecanismo del cuadriceps

 Escudo de protección de los

cóndilos del fémur

 Su pérdida deteriora el aspecto

estético de la rodilla
 Biomecánica
 2 fuerzas principales, durante la
extensión activa:
1. Por la unión del cuadriceps a la
tibia, fuerza de compresión

2. Sobre la carilla anterior, fuerzas

de distracción
 Etiología
 Mecanismos de lesión tanto
directos como indirectos
 Directos: sobre la cara anterior de
la rótula
 Indirectos: contracción violenta del
cuádriceps
 Manifestaciones clínicas
 Inflamación
 Dolor
 Pérdida o limitación de la función
articular ( mecanismos extensor)
 Presencia de hematoma
 Espacio entre los fragmentos
 Diagnóstico

 Evaluación clínica cuidadosa

 Evaluación radiológica: de la
cadera o del acétabulo
 Evaluación radiológica
 Radiografía A-P:
1. Centro del surco femoral
2. El ápex se localiza encima de los
cóndilos femorales
 Radiografía lateral:
1. Tibia proximal debe ser visible,
excluye avulsión del tendón
rotuliano
 Tomografía:
1. Fracturas por estrés
2. Pctes ancianos con osteopenia y
derrame articular hemático
3. Pseudoartosis o consolidación
viciosa
 Gammagrafía: fracturas por fatiga
y leucocitos marcados
(osteomielitis)
 Confusión entre fractura rotuliana y
rótula bipartita
 Rótula bipartita: sincondrosis, Rx
diferencia entre bordes dentados y
esclerosis marginal
 Tx: inmovilización, extirpación
quirúrgica, fijación interna no
aconsejable
 Clasificación de las
fracturas
 A. Extra-articular, mecanismo
extensor lesionado: indicación
quirúrgica.
 B. Articular parcial, mecanismo
extensor intacto. Probable
indicación quirúrgica
 C. articular completa, rotura del
mecanismo extensor: indicación
quirúrgica.
 Tratamiento
 Fáctor pronóstico más importante
es la cuantía del desplazamiento
intra-articular

 Escalón intra-articular >3mm:

artrosis traumática
 Tratamiento
 Indicaciones Tratamiento no
quirúrgico:
1. Escalón intraarticular <3mm,
radiografías lateral y axial
2. Diástasis <3mm y capacidad de
levantar la pierna

Emplear yeso cilíndrico con la

rodilla en extensión completa, 6 s
 Tratamiento
 Alambres de cerclaje

 Alambres en banda de tensión

 Sutura percutánea

 Fijación con tornillos

 Fijación externa
Complicaciones
 Artrosis post-traumatica
 Problemas de cicatrización
 Infeccion profunda
 Sinovitis por implantes
biodegradables
 Irritacion de la piel
 Rotula baja