DAFTAR SINGKATAN

ALL : Acute Lymphoblastic Leukemia

AML : Acute Myeloid Leukemia, Acute Myeloblastic
Leukemia
BB : Berat Badan
BMA : Bone Marrow Aspiration
CLL : Chronic Lymphoblastic Leukemia
CML : Chronic Myeloblastic Leukemia
FAB : French American British
Hb : Hemoglobin
HTLV 1 : Human T-Cell Leukemia Virus 1
ICS : Inter Costal Space
LMA : Leukemia Mieloblastik Akut
MDT : Morfologi Darah Tepi
RR : Respiration Rate
TB : Tinggi Badan
 PENDAHULUAN
Leukemia:
Keganasan sel darah putih
CML

Kronik CLL
Leukemia

AML
Akut

ALL

AML:
Acute Myeloblastic Leukemia
 Lanjutan…..

Problem selama pengobatan

Permasalahan
Pengobatan
-Obat Mahal
RELAPS
-Induksi (Awal) -Obat belum
lengkap
-Konsolidasi
-Efek samping
-Pemeliharaan
-Perawatan lama
 TINJAUAN PUSTAKA

Definisi AML
Acute Myeloblastic Leukemia (AML)
Penyakit keganasan dengan
diferensiasi dan proliferasi

Pada AML
Tubuh memproduksi terlalu banyak
myeloblas yang masih bersifat imatur
 TINJAUAN PUSTAKA
Klasifikasi AML
Subtipe Menurut FAB Nama Lazim
(French American British) ( % Kasus)
MO Leukimia Mieloblastik Akut dengan diferensiasi Minimal (3%)
M1 Leukimia Mieloblastik Akut tanpa maturasi (15-20%)
Leukimia Mieloblastik Akut dengan maturasi granulositik
M2 (25-30%)
M3 Leukimia Promielositik Akut (5-10%)
M4 Leukimia Mielomonositik Akut (20%)
Leukimia Mielomonositik Akut dengan eosinofil abnormal
M4Eo (5-10%)
M5 Leukimia Monositik Akut (2-9%)
M6 Eritroleukimia (3-5%)
M7 Leukimia Megakariositik Akut (3-12%)
 TINJAUAN PUSTAKA
Epidemiologi

500-600 Orang < 21 tahun

di Amerika
10.000 anak/tahun
di Seluruh Dunia

650 Kasus / tahun Leukemia,

38% AML
 TINJAUAN PUSTAKA
Faktor Risiko
Sind. Mielodisplastik

HTLV-1
Radiasi dosis tinggi

Kondisi
perinatal Pajanan thd
AML zat kimia tertentu

Sindrom down
Obat-obatan

Genetik Kemoterapi
 TINJAUAN PUSTAKA

Patofisiologi
 TINJAUAN PUSTAKA
Gejala Klinis
Kelemahan Badan dan Malaise

Febris

Perdarahan

Penurunan berat badan

Nyeri tulang
 TINJAUAN PUSTAKA

Pemeriksaan Fisik

Kepucatan, takikardi, murmur

Pembesaran organ-organ

Kelainan kulit dan hipertrofi gusi

 TINJAUAN PUSTAKA
Diagnosis
Pemeriksaan darah rutin

Sediaan darah tepi

Bone Marrow Aspiration

AML
immunophenotype
 TINJAUAN PUSTAKA

Terapi
AML
AML

Terapi

Kausatif Suportif Simptomatis

 TINJAUAN PUSTAKA
Prognosis

Baik Menengah Buruk

-usia < 60 tahun -usia > 60 tahun

atau > 2 tahun atau < 2 tahun
-peralihan dari
-kadar leukosit < baik dan buruk -kadar leukosit >
20.000/mm3 20.000/mm3
-2 years survival
-2 years survival rate sekitar 40- -
2 years survival
rate adalah 50- 50% rateadalah 10-
85% 20%
 LAPORAN KASUS
Identitas Penderita
 Nama : An. FA
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Umur : 14 tahun
 BB : 34,5 Kg
 TB : 156 Cm
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

-Pingsan -Berkeringat
-Pendarahan -Pucat -Pucat malam
gusi -Lemas -Demam -Mual
-Wajah Bengkak -Nafsu makan -Nyeri tulang
-Panas berkurang

MRS
1 Th 3 Hari
Remisi 3 Bln
Kemoterapi
-Pucat
-Lemas
-Gusi bengkak dan berdarah
-Nafsu makan berkurang
 PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital
 Kesadaran : Komposmentis
 Tekanan Darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 98 kali/menit
 RR : 24 kali/menit
 Suhu : 36,5 C
 PEMERIKSAAN
Perfusi jaringan
jelek
Saraf

Ekstremitas
- Hepar teraba Kulit - Pucat
- Nyeri tekan (+) - Petikie

Abdomen
-Iktus terlihat Kepala,
- Apeks teraba
- Thrill (+)
Rambut Tipis
- -Bisisng (+)
Pemeriksaan
Jantung
Mata - Konj. anemis
- Perdarahan
subconjungtiva
Thoraks,
Paru Telinga
Mulut
Hipertropi Hidung
gingiva PCH
minimal
 PEMERIKSAAN
dafdgd PENUNJANG

Lab 10-10-2009
• How do I incorporate my logo to a slide that
 Hbapply to all
will : 6,7
thegr/dl
other slides?
 Leukosit : 57.900/mm 3
– Eritrosit : 2,28Change
On the [w] menu, juta/mm images3 to the one
you like, then
 Trombosit it will apply to all3 the other
: 28.000/mm
slides.

Hasil pemeriksaan BMA (28.03.2009):

AML tipe M4 dengan remisi sebagian
 DIAGNOSIS BANDING
dafdgd
• How do I incorporate my logo to a slide that
will apply to all the other slides?
AML
(Acute Myeloblastic Leukemia)
– On the [w] menu, Change images to the one
Diagnosis AML
you like,
ALL then it will apply to all the other
Banding
(Acute Limfoblastic Leukemia)
slides.
Anemia aplastik
 dafdgd TERAPI
Terapi Suportif
• How do I incorporate
Pro my logo
transfusi Packed RedtoCell
a slide
(PRC)that
will apply to all the other slides?

– On the [w] menu, Change images to the one

Perencanaan
you like, then Kemoterapi
it will apply to all the other
slides.

Terapi Simptomatik
FOLLOW UP
dafdgd
• How do I incorporate my logo to a slide that
will apply to all the other slides?

– On the [w] menu, Change images to the one

you like, then it will apply to all the other
slides.
 DISKUSI
Anamnesis

-Nafsu makan berkurang

-Berat badan Berkurang
- Mudah lelah

MRS
6 Bln
3 Bln

-Gusi bengkak dan berdarah

-Pucat
-Demam
-Pusing, lemas dan mudah lelah
- Nafsu makan dan BB menurun
- Nyeri tekan perut
 DISKUSI

Pemeriksaan Fisik

 Kulit Pucat
 Petikie di ekstremitas bawah
 Konjungtiva anemis
 Perdarahan subkonjungtiva
 PCH minimal
 Hipertrofi gingiva
 Apeks jantung teraba, bising (+)
 Hepatomegali
 DISKUSI

Pemeriksaan Penunjang

 Pemeriksaan Darah

 Bone Marrow Aspiration (BMA)

 DISKUSI
BMA  M4

Ditemukan sel leukemia yang dominan mieloblas dan

monosit di dalam darah dan sumsum tulang. Pada
pemeriksaan klinis hampir sama dengan M1-M3, tetapi
menunjukkan gejala infiltrasi ekstramedular yang lebih
tinggi seperti pada gingiva, kulit ataupun SSP dengan
gejala pusing, nausea, vomitus dan kadang perdarahan
intrakranial
 DISKUSI
Terapi

Terapi suportif
Tranfusi Packed Red Cell (PRC)
Terapi simptomatis
-Parasetamol 3 x 1 tablet
-Kalcetin 2 x 1 tablet
-Clobazam 2 x 1 tablet
Terapi kausatif
Kemoterapi
 DISKUSI
PERKEMBANGAN

 Anak MRS lagi  11 Nopember 2009

 Keluhan : pucat dan gusi berdarah
 Gejala  Sesak, demam, lemas
 Pemeriksaan Fisik :
 Kulit pucat
 Konjungtiva anemis
 Perdarahan subkonjungtiva
 Hipertropi gingiva
 Lidah kotor
 Palpitasi
 JVP teraba
 Paru  ronkhi (+/+)
 Jantung  bising (+), irama gallop
 Abdomen  hepatomegali
TERIMA KASIH