Factores de riesgo para la formación de litos

Nucleación
Sobre-
saturación
Formación y composición
de los calculos biliares
Cristales

•80% mixtos colesterol, pigmentos

Hipomotilidad
biliares, calcio.
•10% pigmentarios
•10% colesterol

Absorción Factores que favorecen

de agua formación de cálculos
•Bilis litogenica
•Estasis biliar
•Presencia de bacterias
Saturacion
Cálculos
Litiasis Vesicular y 4
Cristales de colesterol Complicaciones
 Clínica
• El 70 – 80% es asintomática.

• El dolor es de tipo cólico, intermitente, ubicado en hipocondrio

derecho , requiere analgésicos para su alivio. En ocasiones es
constante y agudo, puede irradiarse a espalda y hombro.

• Signo de Murphy

• Vómitos y nauseas

• Fiebre
 Diagnóstico

• Eco abdominal: Prueba inicial habitual.

• CPRE: Permite además el tratamiento

.

• Colangioresonancia:
Litiásica

Estudio ecográfico: engrosamiento de la pared vesicular (>3mm),

distensión de la vesícula (diámetro de luz>4cm), cálculo impactado en el
cístico o en el cuello de la vesícula, signo de Murphy ecográfico positivo,
material ecogénico intravesicular, líquido o colecciones líquidas
perivesiculares y vesícula hiperémica en el estudio de doppler.

Alitiásica

Estudio ecográfico: distensión vesicular, engrosamiento de la pared, .

En los casos más avanzados se puede observar la presencia de líquido
pericolecístico, membranas mucosas flotantes, imágenes ecogénicas
intramurales irregulares y estriadas, ulceración e interrupción de la
pared, abultamiento focal de la pared y abscesos intramurales
Colecistitis enfisematosa

• Es mas frecuente en ancianos varones y diabéticos..

• Su evolución es rápida y la mortalidad es de alrededor del 15%.

• Ecografía: Presencia de gas en la pared o en la luz vesicular.

Colecistitis perforada

Aparece en los casos de inflamación prolongada.

Estudio ecográfico: Vesícula con pérdida de su forma habitual, defecto o

pequeña hendidura en la pared de la vesícula, liquido pericolecistico.

Colecistitis crónica

Inflamación de la vesícula biliar que persiste por un periodo de tiempo

prolongado.

Regularmente se asocia con colelitiasis.

Ecografía: Generalmente se visualiza una vesícula contraída y

disminuida de tamaño, con aumento del grosor de la pared, con
contornos irregulares y litiasis.
Íleo Biliar

• Es el resultado de la formación de una fistula en el tracto biliar al

intestino.

• La mayoría de las fistulas se producen en el duodeno, a causa de su

proximidad a la vesícula biliar.

• El punto de obstrucción es a nivel del íleon terminal, debido a su

diámetro más pequeño, pero puede ocurrir en todo el sistema GI.
Bibliografía

• Schwartz. Principios de Cirugía. 9 edición.

Vesícula biliar.

• Segura, A. Ecografía de la vesícula biliar .Unidad

de Ecografía San Francisco de Asís, Centro de
Diagnóstico Ecográfico, Madrid, España.
Vol.42.n1.Enero-Febrero 2016.

• J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018 Jan;25(1):55-

72. doi: 10.1002/jhbp.516. Epub 2017 Dec 20.