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CAJAMARCA
Dr TUM
ABSCESO PIÓGENO DE HÍGADO
Dr TUM
ABSCESO HEPÁTICO
• Inmunosuprimidos:Diabetes mellitus,
SIDA, en Tto c/quimioterápicos, o
enfermedades poliquísticas, cirrosis, etc.
• Infecciones parasitarias: Entamoeba
histolytica y Equino-coccus granulosus.
• Malnutrición e inmunocompromiso,
favorecen formación de abscesos.
• Diabetes: > factor de riesgo p’
desarrollo de sepsis y mortalidad.
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ABSCESO HEPÁTICO
• Gérmenes: + los de luz intestinal.
• 64 % de casos cultivo: polimicrobianos.
• Gérmenes + comunes: Escherichia coli y
Klebsiella pneumoniae, enterococos,
estafilococos, estreptococos
• Anaerobios:+ común Bacteroides fragilis.
• En 50% de casos, gérmenes se aislan
desde la sangre.
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ABSCESO HEPÁTICO
Clínicamente
• Forma aguda, con:
• Fiebre, escalofríos
• Náuseas, vómitos
• Ictericia;heces color tiza
• Coluria
• Dolor en hipocondrio derecho.
• Pérdida de apetito y de peso
• Cuadro séptico.
• Forma subaguda:
• Como síndrome febril prolongado.
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Laboratorio
• Leucocitos: De 1.000 a 60.000.
• Puede haber anemia.
• Velocidad sedimentación, fosfatasa
alcalina y enzimas hepáticas.
• tiempo de protrombina y albúminas.
• bilirrubina en obstrucción de vía biliar.
• BIOPSIA hapática.
• Hemocultivo (+)
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ABSCESO HEPÁTICO
• Rx tórax:45 - 55 % alteraciones:
• Elevación hemidiafragma.
• Cambios en ángulo costofrénico.
• Oolecciones pleurales.
• Infiltrados pulmonares.
• Ecografía: estudio de elección:
• Rapidez, economía y eficacia.
• Por posibilidad de hacer punciones
diagnósticas y terapéuticas.
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TRATAMIENTO
3. Consenso:
• Tto exclusivo con antibióticos sin
evacuación = 100 % de mortalidad.
• Antes de era antibiótica mortalidad
operatoria (evacuación) era de 69 %.
• Actualmente, tratamiento de
abscesos hepáticos piógenos, son:
• Evacuación (drenaje quirúrgico) y
• Antibioticoterapia.
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