SUTURAS

Lic. Enf. German Macedo García.

SUTURAS

 DEFINICION:Material en forma de hebra

que se usa para ligar (atar) vasos
sanguíneos y/o aproximar tejidos.

Es la solución de continuidad de un
tejido, cuando ha sufrido una lesión,
desgarro, protrusión ó escoriación; para
favorecer la cicatrización de una herida
mediante el cocido quirúrgico de los bordes
o extremos.
IMPORTANCIA:

 El empleo de las suturas muy resistentes en tejidos

friables puede dar como resultado la aparición de
lesiones tisulares. Por lo tanto las suturas deben ser
importantes por ser tan resistentes como los tejidos
en los que son empleados, además la resistencia
debe prolongarse al tiempo necesario para
desarrollar su trabajo; osea la correcta aproximación
de los bordes y una buena cicatrización.
OBJETIVOS DE LA SUTURA:

1. Cerrar la herida quirúrgica para evitar

infecciones y profusión de órganos.
2. Favorecer la cicatrización utilizando el
material adecuado, el lugar y el número de
la sutura.
3. Mejorar las condiciones estéticas del tejido
mediante el afrontamiento de los bordes.
TIPOS DE SUTURAS:

1.- Suturas Discontinuas:

Esta indicada en heridas laceradas para reaproximar los
bordes y en zonas de tensión supra articulares. Para estas
suturas existen varios tipos de puntos:
A. Puntos Simples.
B. Punto Pack.
C. Punto Medio Pack.
D. Sutura continua.
E. Punto colchonero.
F. Punto intradérmico o sub dérmico.
G. Punto Surgeth.
A. Punto Simple.
Se utiliza para la aproximación de los
bordes, mediante la colocación de
puntos simples anudados por
separados.
B. Punto Pack:
Se utiliza para la aproximación de los
bordes mediante la colocación de
puntos de salida y entrada en doble
intensión.
C. Puntos Medio Pack:
Se utiliza para la aproximación de los
bordes utilizando puntos de entrada y
salida incluyendo mucosa, es más estético
que el pack por ser semi subdermico.
D. Sutura Continua:
Esta indicado en heridas largas y
rectilíneas, en zonas que no están
sometidas a tensión; zonas donde la
estética es primordial (la forma continua
intradérmica) para estas sutura podemos
considerar los siguientes puntos:
a. Punto colchonero.
b. Punto Intradérmico o Sub Dérmico.
c. Punto Sugerth.
a. Punto Colchonero: Se utilizan estos
puntos donde los bordes tienden a
invaginar, indicadas en pieles gruesas
sometidas a tensión como palmas o
plantas; de este modo se dispersa la
tensión de los mismos.
b. Puntos Intradérmicos o
Subdérmicos:
Se utiliza para unir la hipodermis sin
sobresalir la dermis, por debajo de la
superficie subcutánea; se utiliza
también para aproximar los márgenes
reduciendo la tensión de la herida.
c. Puntos Surgeth:
Se utiliza este punto para afrontar
bordes similares de un tejido, es muy
ampliamente usado en plano
aponeurótico y fascias. Se coloca los
puntos en forma continua desde un
ángulo al otro sin cortar los nudos.
FUERZA DE TENSIÓN DE LAS SUTURAS:

FUERZA TENSIL
Es la fuerza por unidad de área del tejido que le ejerce una
sutura; una sutura puede perder la fuerza tensil
rápidamente en el tejido y sin embargo absorberse
lentamente. Cuando una herida recupera su máxima fuerza,
las suturas ya no son necesarias; por lo tanto; se
recomienda cerrar con suturas no absorbibles, en tejidos
que normalmente tienen recuperación lenta como los
tendones, y se debe cerrar con suturas absorbibles en
tejidos de recuperación rápida como: estomago, colón,
vejiga, etc.
SUTURAS IDEALES:

Para que una sutura sea ideal debe reunir las siguientes
características:
 Absorbible.
 Fuerza tensil predecible.
 Que se absorba rápidamente.
 Mínima reacción tisular.
 Fuerza tensil alta.
 Que se maneje como la seda.
 Seguridad en el nudo.
 Uso universal.
CLASIFICACIÓN DE LAS SUTURAS:

1.- Según su Origen:

a) Natural:
 Animal: Catgut crómico, catgut simple, seda.
Vegetal: Lino, algodón.
Mineral: Acero quirúrgico, plata.
b) sintetico
 Nylon
Acido poliglicolico (dexón)
Acido poliglacting 910 (vicryl)
Polipropilene (prolene)
Polietileno
Poliéster
Maxón
PDS
Capofril
Mononocryl
2.- Según su Estructura:
a) Mono filamento:
Son las suturas que contienen una sola hebra
 Nylon
 Maxón
Prolene
PDS
Mononocryl
Multifilamento
b) Multifilamento:
Son las suturas que contienen varias hebras.
 Catgut crómico y simple
Seda
Lino
Vicryl
Dexon
Poliyester

 
3.-Según su comportamiento:

a) Absorbible:
Son suturas que el organismo los reabsorbe o los
degrada.
Catgut crómico y simple
Vicryl
Dexón
Maxón
Prolene
Polyester
b) No absorbible:
Son suturas que el organismo los encapsula, o en todo caso
crea una cubierta sobre el.
Nylon
Seda
Lino
Alambre quirúrgico
 TIPOS DE SUTURAS QUE SE UTILIZAN POR
CADA PLANO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL.

1. Piel: Nylon,PDS, vicryl,Dexon, Polyester, seda ó lino número: 4/0 ó 3/0.

2. Tejido Celular subcutáneo: Vicryl, catgut crómico ó simple número: 2/0
ó 3/0
3. Aponeurosis: Nylon,PDS, Polyester, vicryl, dexón número: 1 ó 0.
4. Musculo: Catgut crómico ó vicryl número: 2/0 ó 3/0

5. Peritoneo: Catgut crómico ó vicryl número: “1” “0” ó 2 /0

 TIPOS DE SUTURAS QUE SE UTILIZAN EN
AREAS CORPORALES MAS COMUNES:

A. ADULTO:
a. Cuero Cabelludo: Nylon, vicryl,Dexon, seda número 2/0 ó 0
aguja cortante.
b. Cara :Nylon, vicryl,Dexon, seda número 6/0, 5/0 ó 4/0
c. Miembros Superiores: Nylon, vicryl,Dexon, seda
número 4/0 ó 3/0.
d. Miembros Inferiores: Nylon, vicryl,Dexon, seda
número 4/0 ó 3/0.
e. Abdomen: Nylon, vicryl,Dexon, seda número 4/0 o 3/0

 
B. PEDIATRICO:
a. Cuero Cabelludo: Nylon, vicryl, Dexon ó seda número 3/0 ó 2/0.
b. Cara: Nylon, vicryl,Dexon, seda número 7/0, 8/0 ó 6/0.
c. Miembros Superiores e Inferiores: Nylon, vicryl,Dexon, seda
número 6/0, 5/0 ó 4/0.
d. Abdomen: Nylon, vicryl,Dexon, seda número 5/0 ó 4/0.

NÚMERO DE SUTURAS

El número ó diámetro determina su tamaño, el tamaño

0 es menor que 1. Y el número 2/0 es menor que el
número 0 y así sucesivamente. Se les puede encontrar
desde las suturas tan pequeñas como el 12/0 hasta el
Nº 2; es decir:
Por ejemplo: 2, 1, 0, 2/0, 3/0, 4/0, 5/0,
……………………..12/0
COMPLICACIONES:

 Hemorragia
 Hematoma
 Infeccion del tejido
 Dehisencia
 Granuloma
 RECOMENDACIONES:

 Que las suturas adecuadas para cada tipo de tejido

utilizando el número adecuado y el material si es
absorbible o no.
 En las heridas infectadas, contaminadas de preferencia se
deben utilizar suturas monofilamentosas para evitar que
las bacterias no se impregnen y proliferen la herida.
 En las zonas vascularizadas como la cara, cuero
cabelludo, se debe retirar las suturas entre los 4 a 6 días
para evitar infección o granulomas.
 Durante el procedimiento se debe abrir las suturas sin
contaminar el hilo, tomando siempre en cuenta que son
costosos.
3. PRECAUCIONES.
 Identificar los diferentes planos de la piel y
tejidos adyacentes afectados en el
paciente.
 Se realizara el procedimiento siguiendo
estrictamente las normas de asepsia.
 Utilizar el equipo y material correcto según
los planos comprometidos.
 No realizar suturas en heridas expuestas
por más de 12 horas, ni aquellas
producidas por mordeduras de animales.
4. MATERIALES Y EQUIPOS.
 Un par de guantes estériles.
 Un equipo de sutura(una pinza de
disección con diente, una porta aguja, una
tijera de mayo recta)
 Una jeringa de 10 0 5 cc y agujas N°18,23 y
25
 Suturas: Nylon, vycril, dexon, cromico,
seda,etc.
N°1,2/0,3/0,4/0,5/0,etc.dependiendo del
área corporal y planos del tejido
comprometido.
 Gasas estériles.
 Lidocaína al 2% con o sin epinefrina.
 Soluciones antisépticas: Isodine solución al
10%, isodine espuma al 7.5%.agua
oxigenada, alcohol etílico al 96%, solución
salina, etc.
 Un campo fenestrado pequeño.
 Una riñonera, lavatorio.