SISTEM EKSTRA PIRAMIDAL

dr. Luhu A. Tapiheru

Departemen Neurologi
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Medan
SISTEM EKSTRA PIRAMIDAL
• Satuan fungsional >> satuan anatomis
• Suatu kelompok struktur “gray matter” yang terletak dalam
pada “hemisphere cerebral” dan fungsinya terutama motorik
• Terdiri dari : basal ganglia :
nukleus kaudatus
putamen
globus palidus
• Nukleus kaudatus + putamen = corpus striatum (neostriatum)
• Putamen + globus pallidus = nukleus lentikularis
Brain stem :
•nukleus sub thalamikus
•substantia nigra
•bagian dari formatio retikularis
Korteks :
•area 4S, area 6, area 8
PYRAMIDAL MOTOR SYSTEM
Motor Cortex :
Primary Motor Cortex
( Broadmann’s area 4 )
motor homonculus

Premotor cortex
( Broadmann’s area 6 )
Yang mengatur pergerakan motorik
 korteks
 basal ganglia
 serebelum
Fungsi Utama berhubungan dengan :
• gerakan-gerakan asosiatif
• pengaturan sikap tubuh
• integrasi otonom
Gangguan sistem ekstra piramidal
Gangguan sistem ekstra piramidal  sindroma ekstra piramidalis
= sindroma basal ganglia
1. Defisit fungsional primer  simptom negatif
2. Efek skunder/fenomena “release”  simptom positif
Simptom Gangguan Ekstrapiramidal

• Simptom Negatif :
• Bradikinesia (gerakan melambat) pada parkinson
• Gangguan postur
• Simptom Positif :
• Gerakan involunter ; tremor, chorea, athelosis, dystonia,
ballismus
• Rigiditas (kekakuan)
TERMASUK DALAM MOVEMENT DISORDERS

1. Tremor  gerakan” ritmik 3-5 detik dalam keadaan istirahat

terutama pada jari, tangan, lengan, dan dagu gangguan
piramid + serebellum
2. Chorea  gerakan” tidak teratur, terpaksa, cepat, menyentak,
mengenai jari, tangan, extremitas atau bagian lain tubuh
 Chorea Sidenham *banyak pada anak” = kena rheumatic
fever
 Bila gerakan melibatkan otot proksimal ekstremitas dan
kasar seperti melempar  Hemibalismus +
 Atetosis  gerakan” relatif lambat, berliku-liku irreguler pada
tangan dan jari, seperti main piano, bisa juga terjadi pada
jari kaki @
Serebellum

• Di fossa posterior di belakang pons/medula oblongata

• Terdiri dari. : vermis di medial dan 2 hemisfer dengan 3
komponen anatomis :
• Lobus flocullonodularis = archicerebeluum
• Lobus anterior = paleocerebellum
• Lobus posterior = neocerebellum
• Archicerebellum menerima serabut aferen dari sistem
vestibularis--> mempertahankan keseimbangan
• Paleocerebellum menerima serabut aferen dari jaras
spinocerebellaris mempertahankan gait (lenggang)
• Neocerebellum menerima serabut aferen dan mengirim eferen
dari/ke korteks motorik/nukleus vestibuli, pons, basal ganglia --
>mempertahankan tonus postural dan modulasi skill motorik
PEDUNKULUS

• Tiga pasang, terletak di atas/sekitar ventrikel ke-4 meletakkan

serebellum ke batang otak, mengandung jaras ke/dari batang
otak
• Pedunculus serebellaris anterior (serabut dari medula spinalis
bagian bawah otak, nukleus/saraf vestibularis)
• Pedunculus serebellaris tengah : serabut dari nukleus pontin
kontralateral
• Pedunculus serebellaris superior : serabut eferen 
talamus/medula spinalis
LAPISAN KORTEKS
• Mollecular layer
• Purkinje cell layer
• Granular layer
FUNGSI SEREBELLUM
• terutama motorik
1. Mengatur dan mengontrol tonus otot
2. Koordinasi gerakan terutama gerakan terampil dan
mengatur postur dan gait
GANGGUAN SEREBELLUM
1. Berkurangnya tonus otot, terutama dengan lesi akut
2. Gangguan koordinasi gerakan volunter (ataksia)
3. Gangguan keseimbangan dan gait
4. Hipotonia  berkurangnya resistensi otot pada palpasi atau
gerakan pasif (ganguan pada aktivitas gamma dan alfa motor
neuron)
5. Gangguan koordinasi  ataksia :
o Dismetria : ketidakmampuan menempatkan anggota tubuh
pada titik yang tepat
o Disdiakhokinesia : tidak mampu melakukan gerakan-
gerakan yang berganti-ganti secara cepat dan berlawanan
GANGGUAN SEREBELLUM
o Intention tremor (gangguan serebellum) = tremor pada saat
bekerja
o Disartria : gangguan kata-kata/articulation
Gangguan motorik

PIRAMIDAL EKSTRAPIRAMIDAL
Tonus otot Spastik (pisau lipat) Rigiditas (roda gigi)
Gerakan volunter (-) (+)
Refleks tendon  normal
Babinski (+) (-)
Paresis (+) (-)