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Daniela Cardozo
Grupo 2
Daniel Cardozo
Santiago Burgos
VIA AEREA Y VENTILACIÓN
En situaciones de desastres es importante mantener la vía aérea
abierta y permeable para un flujo de aire, siendo una de las
primeras prioridades dentro de la secuencia de manejo del
paciente, tanto en emergencia médica como en trauma.
Se debe tener en cuenta que, en trauma, las muertes tempranas prevenibles por problemas con la vía aérea
a menudo son el resultado de:
• No reconocer la necesidad de intervenir sobre la vía aérea.
• Incapacidad de establecer una vía aérea.
• Incapacidad de reconocer la necesidad de contar con un plan alternativo para asegurar la vía aérea en
caso de presentarse intentos fallidos de intubación.
• No reconocer que un dispositivo de vía aérea esté mal colocado.
• Desplazamiento de una vía aérea colocada previamente.
• No reconocer la necesidad de ventilación.
• Aspiración de contenido gástrico.
La vía aérea y la ventilación son las primeras prioridades
OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN
Un paciente con lesiones por arriba del diafragma puede tener evidencia de
perfusión orgánica inadecuada a causa de una pobre función cardiaca por una
contusión miocárdica, por taponamiento cardiaco o por neumotórax a
tensión, que provocan un retorno venoso inadecuado (precarga).
Las lesiones abdominales pueden ser condiciones difíciles de evaluar aún en el hospital.
Las lesiones que penetran por supuesto que requieren manejo quirúrgico, las lesiones
contusas pueden llegar a ser más sutiles, pero potencialmente igual de mortales.
El paciente puede no tener dolor esto puede crear una falsa seguridad
1. Lesiones penetrantes
Ocasionadas por un objeto cortante, causan daño a
los tejidos lacerándolos y cortándolos
• Hígado: 40%
• Intestino delgado: 30%
• Diafragma: 20%
• Colon: 15%
EVALUACIÓN
Se debe hacer una rápida inspección y Hipotensión o
Shock ¿Lesión abdominal o pélvica?
palpación. Busque la presencia de
heridas, distensiones o evisceraciones.
- Abrasiones
Abdomen anterior - Contusiones
Abdomen - Laceraciones Heridas
posterior - penetrantes Evisceración de
Tórax bajo - epiplón o ID
INSPECCIÓN - Signos de embarazo
Periné
AUSCULTACIÓN Y PERCUSIÓN
Presencia o ausencia
Identificar Íleo
de ruidos intestinales
Evaluación de la Estabilidad Pélvica
Las hemorragias pelvianas graves ocurren velozmente; por ello, el
diagnóstico debe hacerse cuanto antes para iniciar la reanimación.
Finalmente, se
Colocar al PTE un deben colocar sondas
Suministrar oxígeno pantalón neumático vesicales y
antishock nasogástricas solo si
es necesario.
Vigilancia de la PA y
Canalizar 2 venas si es < 90 mmHg,
periféricas con entro shock y
catéteres de grueso requiere resucitación
calibre LE Lac. Ringer o Sol.
salina.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Clasificación
Según la fisiopatogenia se clasifican:
PRIMARIAS SECUNDARIAS
•El pte tiene que estar bien oxigenado y bien ventilado, para evitar la hipoxia y la hipercapnia. Si pasa lo contrario se trata con un tto
que de ser necesario se hará a nivel hospitalario como:
B: •Corregir lesiones que comprometen el intercambio gaseoso.
ventilación •Aporte de O2 a la FIO2 más alta disponible.
C: •Se evalúa la situación hemodinámica del pte, mediante la palpación de pulsos, en la evaluación inicial. El objetivo es que la TAM sea al
circulación menos de 90 mmHg. Ante un paciente con TCE e hipotensión arterial hay que sospechar un sangrado.
y control •Control del sangrado y establecimiento de 2 vías venosas de grueso calibre.
de •Objetivo TAM > 90 mmHg
hemorragia
s
•Desnudar al paciente es fundamental para completar la inspección, ver si hay otras lesiones (fracturas, hematomas, hemorragias).
•Protegerlo del frío, cubriéndolo con sábanas o mantas.
E:
exposición
SEGUNDO EXAMEN FÍSICO
Reevaluación y monitorización: •Exploración física de la cabeza a los pies:
• Monitorización ECG, tensión •Exploración de cabeza y cuello: dentro del
arterial, pulsioximetría.
examen físico hay que determinar los signos
de trauma como quemaduras, laceraciones
• Sondajes si son pertinentes (se de cara y cuero cabelludo, fx abiertas,
prevea un traslado largo). hemotímpano o hematoma en región
mastoidea (signo de Battle) que indica
• Traslado del paciente.
fractura de peñasco.
•Nivel de conciencia: Escala Glasgow.
•Heridas y contusiones.
•Pupilas: tamaño y forma de las pupilas.
•Esqueleto facial.
•Cuello: si está puesto el collarín cervical,
soltaremos la parte delantera para la
inspección y exploración, volviéndolo a su
posición al finalizar.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Manejo prehospitalario
Es necesario realizar una valoración inicial rápida del
escenario en el que encontramos al paciente y del
mecanismo lesional
Como norma se debe suponer una lesión de columna y
una columna inestable en las siguientes situaciones:
Cualquier mecanismo que produzca un impacto
violento sobre la cabeza, cuello, tronco o pelvis.
Accidentes que originen fuerzas de aceleración,
desaceleración o inclinación lateral bruscas sobre el
cuello o el tronco (afectación por una explosión).
Cualquier caída (en especial en ancianos).
INMOVILIZACIÓN MANEJO CUIDADOSO DE LA VÍA AÉREA
En caso de un traumatismo contuso, es obligatorio inmovilizar el manejo avanzado de la vía aérea está
la columna: indicado en pacientes medulares con una
lesión por encima de C3 porque produce
• Glasgow < 15 o ante cualquier factor que altere la una parálisis de todos los músculos
percepción al dolor: TCE, alteración del estado mental implicados en la respiración (y lesiones
(demencias, pacientes psiquiátricos o influencia de sustancias), entre C3 y C5 en las que se afecta el
reacción aguda al estrés. diafragma, por lo que la necesidad de
• Dolor espontáneo o a la palpación de la columna. soporte respiratorio es precoz.
Evaluación inicial:
ABC: control de la vía aérea con inmovilización de la columna cervical
(A), control de la respiración (B) y evaluación de la circulación con
control de la hemorragia (C); durante la cual se incluye el cohibir
grandes pérdidas sanguíneas. Éste sería el momento de taponar por
compresión las heridas con hemorragias profusas.
El resto de la valoración y tratamiento de las lesiones en
extremidades debe realizarse durante la evaluación secundaria
TRATAMIENTO PRECOZ:
GRADO III
GRADO II
2. Extensión de la superficie corporal afectada.
Se evalúa mediante la regla de los nueve, que divide a la superficie corporal en 11 áreas que
suponen un 9% o sus múltiplos. Este sistema no es válido en la medición de la superficie
corporal en el niño, ya que las proporciones corporales son diferentes.
Para realizar un cálculo aproximado en quemaduras de poca superficie, se utiliza la
extensión de la palma de la mano que se corresponde con el 1% de la Superficie Corporal
Total (SCT).
QUEMADURAS LEVES
- Quemaduras de segundo
grado superficial, que
afecta a edades menores de
14 años.
- Quemaduras de segundo
grado profundo menores de
un 10% y quemaduras de
segundo grado superficial
menores de un 20% en
adultos.
QUEMADURAS MODERADAS
Santander, Norte de
30/09/2017 (20.35) 5,5 5.7 0
Santander
Hidrometeorológicos - Tipos
Aumento de la intensidad de
los vientos durante intervalos
cortos de tiempo, con valores
superiores a 46 kph. Pueden
causar daños a edificaciones,
especialmente a cubiertas,
tejas y ventanas; caída de
árboles y objetos.
Tienen variabilidad de acuerdo
a la situación climática
interanual, períodos secos y
lluviosos según cada región del
país.
Afectación a viviendas y perdidas
humanas:
Regiones principalmente afectadas:
Costa caribe
EVENTOS ANTRÓPICOS
Amenazas antrópicas
Amenazas antrópicas Amenazas antrópicas
referidas a
de origen referidas a la guerra
conductas humanas
tecnológico y la violencia social
negligentes
En Colombia, entre los
años 1970 y 2022, las
ciudades con mayor
porcentaje de eventos
antrópicos
corresponden a
Barranquilla, seguido
de Bogotá.
Eventos
antrópicos.
Las pérdidas por eventos
desastrosos se están
incrementando por el rápido
aumento de la exposición en
condiciones de vulnerabilidad
de los elementos expuestos
(población, infraestructura,
bienes, servicios, etc.),
situación que se visualiza de
una manera más concreta en
las grandes ciudades.
Bibliografía
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