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CONGÉNITAS
Diego Rosales Ruiz
HERNIAS
DEFINICION:
Se agrupan en
tres entidades
diferentes
Hernia
La hernia La hernia de
epigástrica (5 a
umbilical (15%) Spiegel (2%)
8%)
Hernias intervenidas en el servicio de cirugía de un hospital general
HERNIA UMBILICAL
• Protrusión del contenido
abdominal a través del
orificio umbilical
• Pueden existir al nacer o
desarrollarse de modo
gradual durante la vida de
la persona
• Se encuentran en el 10%
de todos los recién
nacidos (pico máximo de
presentación) y son más
comunes en prematuros
ANATOMÍA
En el RN las arterias
y la vena umbilical Finalmente el
El orificio umbilical
se trombosan y el orificio umbilical se
se contrae
conducto vitelino se cierra
oblitera
En el RN se debe a la
falta de cierre del anillo
umbilical tras la caída
del cordón umbilical
Más frecuente en
prematuros y niños de bajo
peso al nacer
CLINICA
Hernia menor de
2cm el tto es
De acuerdo a la conservador
edad de En el lactante
presentación
Hernia mayor de
2 cm y presenta
dolor se indica Qx
Cierre del anillo umbilical
con un tapón de
polipropileno, fijado con
cuatro puntos cardinales
Hernias inferiores a 5 cm
Cierre simple con malla de
polipropileno
supraponeurótica que
sobrepase ampliamente la
hernia
Material a utilizar Hernias de 5 a 10 cm
Se coloca prótesis
En hernias mayores a 10 cm
bilaminada en situación
o recidivadas
intraperitoneal
Hernia diafragmática
H. de Bochdalek
Eventración diafragmática
congénita
H. de Morgagni
Hernia de Bochdalek
• Consiste en un defecto posterolateral del
diafragma . Ocurre en el lado izquierdo en el 80%
y en el lado derecho 20%, bilateral en menos del
1%.
*Presentan insuficiencia
respiratoria dentro de las
primeras 24 hrs. Vida.
Puede variar desde *Tórax asimétrico.
asintomática hasta: *Abdomen excavado.
*a la auscultación con ausencia
de ruidos respiratorios en
hemitorax afectado sustituidos
por ruidos peristalticos.
*Desviación del mediastino.
Hernia de Bochdalek
Diagnostico
Prenatal en el ultimo
trimestre por ultrasonografia
Al nacimiento :
*Cuadro clínico
*Radiografía de tórax
Cirugía
Hernia de Morgagni
• Representa del 2-3% de los defectos diafragmáticos
Cuadro clínico
Radiografía de tórax
en
VARÓN MUJER
se denomina se denomina
que
generalmente en algunos
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
FRECUENCIA RELACIONES
Se presenta con
FIBROSIS QUÍSTICA
7- 30 % DE LOS PREMATUROS
CRIPTORQUIDIA
LADO DERECHO – 60 %
EXTROFIA VESICAL
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
DIAGNÓSTICO
cuando
cuando
generalmente a veces
cuando si tiene
son
son
ENCARCERAMIENTO EXTRANGULACIÓN
Se encuentra Se encuentra
AUSENCIA DE FLATOS
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
incluyen
CRIPTORQUIDIA
TUMOR DEL TESTÍCULO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
TRATAMIENTO
puede ser es
es
REDUCCIÓN DE LA HERNIA BAJO
SEDACIÓN (POSIBLE EN 80 % DE LOS
HERNITOMÍA DE URGENCIA
HERNIOTOMÍA ELECTIVA
CASOS
Eventualmente se hace
Después
o HERNIOTOMÍA DE URGENCIA
sus
sus
sus
COMPLICACIONES