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FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA

CARDIO VASCULAR
FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA CARDIO VASCULAR

I. GLUCOSIDOS CARDIACOS
A. DESLANÓSIDO.
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
B. DIGOXINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
DESLANÓSIDO
DESLANÓSIDO.

• un tipo de medicamento que se puede


utilizar en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca congestiva y arritmia
cardíaca (latidos cardíacos irregulares). Se
encuentra en las hojas de Digitalis lanata.
• Indicaciones:
• Profilaxis y tratamiento de
arritmiascardíacas (taquicardia
auricularparoxística, fibrilación yflutter
auricular), tratamiento deICC,
tratamiento de choque cardiogénico.
• Precauciones
• (1) Embarazo. Atraviesala placenta(2) Lactancia la
cantidadtotal es menor que la dosis habitualdiariade
mantenimiento. (3)Pediatría: son la principal causade
intoxicación accidental en niños,los lactantesrecién
nacidostienen una tolerancia variablepuesto que está
reducido el aclaramientorenal delmedicamento.(4) Geriatría:
muchos pacientesancianos tienen reducida las
funcionesrenal y hepática,un volumende distribución
disminuidopara los glucósidos digitálicosy pueden necesitar
dosis menoresa fin de evitar la toxicidad,prescribircon
cautela. (5) Insuficienciarenal ajustar la dosisde acuerdo
algrado de funciónrenal, (6) Insuficiencia hepática:puede
requerir disminución de ladosis en casosseveros.
contraindicaciones
• Hipersensibilidad, taquicardiaventricular, fibrilación
ventricular.

Reacciones adversas
• En general, asociados con unasobredosificación,
comprenden:anorexia, náuseas, vómitos, diarrea,dolor
abdominal; alteracionesvisuales, cefalea,
fatiga,somnolencia, confusión,
mareos,delirio,alucinaciones, depresión;arritmias,
bloqueo cardíaco. Raramente, exantema,
isquemiaintestinal;ginecomastia. Con eluso
prolongado; se ha notificadotrombocitopenia
• Mecanismo de acción
• Digoxina
• Inhibidor potente y selectivo de la subunidad
alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-
potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las
membranas celulares. Esta unión es de
características reversibles.
• Contraindicaciones
Hipersensibilidad a digoxina; bloqueo cardiaco
intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º
grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams;
arritmias por intoxicación de digitálicos; arritmias
supraventriculares asociadas con una vía accesoria
auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-
Parkinson-White; taquicardia ventricular o en
fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica
obstructiva.
• Advertencias y precauciones
Enf. tiroidea; ancianos, I.R., I.H. (ajustar dosis). Pueden
aparecer arritmias debido a la toxicidad de digoxina. En caso
de alteración senoauricular (síndrome del seno) puede
originar o exacerbar la bradicardia sinusal u originar bloqueo
senoauricular. Control periódico de electrolitos y función
renal. En enf. respiratoria grave; hipocaliemia; hipoxia;
hipomagnesemia, hipercalcemia pueden presentar una >
sensibilidad a los glucósidos digitálicos. En pacientes con
síndrome de malabsorción o reconstrucciones
gastrointestinales precisan dosis más elevadas. Sí se realiza
cardioversión electiva retirar fármaco 24 h antes. No
recomendado vía IM (dolorosa y asociada a necrosis
muscular).
Reacciones adversas

• Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga,


malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e
incluso psicosis, bradicardias y arritmias.

• Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según


la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la
información clínica de todos los medicamentos autorizados y
comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para
conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para
cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha
Técnica autorizada por la AEMPS.
TERAPEUTICA DEL SISTEMA CARDIO VASCULAR
I. ANTIARRITMICOS
A. AMIODARONA.
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
B. ATROPINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
C. LIDOCAINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
amiodorona
• Mecanismo de acción

• Acción directa sobre el miocardio, retrasando


la despolarización y aumentando la duración
del potencial de acción. Inhibe de forma no
competitiva los receptores alfa y ß y posee
propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.
• Indicaciones terapéuticas
• Amiodarona
• Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a
otros antiarrítmicos o fármacos alternativos no se
toleren): taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-
Parkinson-White. Prevención de la recidiva de
fibrilación y "flutter" auricular. Todos los tipos de
taquiarritmias de naturaleza paroxística
incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y
ventricular, fibrilación ventricular.
• Modo de administración
• Amiodarona
• Vía oral. Administración de amiodarona con
alimentos incrementa la velocidad y la cantidad
absorbida de ésta.
• Vía intravenosa se empleará cuando sea
necesaria una respuesta rápida. Debe utilizarse
en unidades con medios adecuados para
monitorización cardiaca y reanimación
cardiopulmonar.
• Contraindicaciones
• Amiodarona
• Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia
sinusal, bloqueo sino-auricular; enf. del nódulo sinusal (riesgo de
paro sinusal), trastorno de la conducción auriculo-ventricular grave,
a menos de que un marcapasos sea implementado.; disfunción
tiroidea; asociación con fármacos que inducen torsades de pointes;
embarazo (excepto en circunstancias especiales); lactancia.
Además, en IV: hipotensión arterial grave, colapso cardiovascular,
hipotensión, insuf. respiratoria grave, miocardiopatía o insuf.
cardiaca, trastornos de la conducción bi- o trifasciculares, excepto
en los pacientes a los que se les haya implantado un marcapasos o
pacientes con un marcapasos electrosistólico que se encuentren en
la unidad de cuidados intensivos.
• Reacciones adversas:

Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depósitos


cornéales; náuseas, vómitos, alteraciones del gusto; elevación
de transaminasas al inicio del tto., alteraciones hepáticas
agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor
extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueño; toxicidad
pulmonar; fotosensibilización, pigmentaciones cutáneas,
reacciones en lugar de iny. como: dolor, eritema, edema,
necrosis, extravasación, infiltración, inflamación, induración,
tromboflebitis, flebitis, celulitis, infección, cambios de
pigmentación; disminución de la presión sanguínea.
Atropina
• Mecanismo de acción

• Estimula el SNC y después lo deprime; tiene


acciones antiespasmódicas sobre músculo liso
y reduce secreciones, especialmente salival y
bronquial; reduce la transpiración. Deprime el
vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
• Contraindicaciones

• Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo


estrecho, hiperplasia prostática, retención
urinaria por cualquier patología
uretroprostática, estenosis pilórica, íleo
paralítico.
• Advertencias y precauciones

• Lactantes y niños más sensibles a efectos tóxicos,


con parálisis espástica o lesión cerebral: estricta
supervisión. Taquicardia, insuf. cardiaca, colitis
ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Ancianos con dosis habitual pueden presentar
excitación, confusión, agitación, somnolencia.
I.R.: disminución de excreción, aumenta riesgo de
efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.
• Reacciones adversas

• Sequedad de boca, visión borrosa.

• Fuente: El contenido de cada monografía de principio


activo según la clasificación ATC, ha sido redactado
teniendo en cuenta la información clínica de todos los
medicamentos autorizados y comercializados en España
clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle
la información autorizada por la AEMPS para cada
medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha
Técnica autorizada por la AEMPS.
lidocaína
• Mecanismo de acción
• Lidocaína anestésico local
• Anestésico local; bloquea la propagación del
impulso nervioso impidiendo la entrada de
iones Na + a través de la membrana nerviosa.
• Modo de administración
• Lidocaína anestésico local
• Apósito adhesivo medicamentoso: colocar en la piel
inmediatamente después de extraerse del sobre y de retirar la
lámina de liberación de la superficie del gel. Deben cortarse con
unas tijeras (no afeitarse) los pelos que haya en el área afectada.
• Solución inyectable: la forma de administración de lidocaína varía
en función del procedimiento de anestesia que se utilice (anestesia
por infiltración, anestesia regional IV, bloqueo nervioso o anestesia
epidural). Debe ser utilizada por especialistas con experiencia en
anestesia y en técnicas de reanimación o bajo su supervisión. Debe
haber disponibles equipos de reanimación cuando se administren
anestésicos locales. Debe administrarse la dosis más baja posible
que produzca el efecto deseado.
• Contraindicaciones
• Lidocaína anestésico local
• Hipersensibilidad a lidocaína, a anestésicos locales tipo amida. Además: solución hiperbárica
1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal: disfunción
cardiovascular, sobretodo bloqueo cardíaco o shock; septicemia; antecedentes de
hipertermia maligna; dolor de espalda crónico; enfermedad activa aguda del sistema
nervioso central, como meningitis, tumor, poliomelitis y hemorragia craneal; infección
pirogénica de la piel en el lugar de la punción o en posición adyacente; defectos de la
coagulación inducida por el tratamiento con anticoagulantes o alteraciones hematológicas;
dolor de cabeza preexistente, sobre todo si existe historial de migraña; líquido
cefalorraquídeo hemorrágico ya que existe riesgo de administración intravascular
inadvertida; hipertensión o hipotensión; parestesias persistentes; estenosis espinal y enf.
como por ejemplo espondilitis o tumores, o lesión reciente (ej. fractura) de la columna
vertebral. Solución iny. 1, 2 y 5% anestesia epidural en pacientes con hipotensión
pronunciada o choque cardiogénico o hipovolémico. Crema prematuros nacidos antes de la
semana 37 completa de gestación. Aerosol 10%, contraindicado en < 6 años. Crema 4%:
prematuro nacido antes de sem 37 de gestación. Apósito: piel inflamada o lesionada, lesiones
de herpes zoster activas, dermatitis atópica o heridas.
• Reacciones adversas
• Lidocaína anestésico local
• Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible
paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de
conocimiento. En raquianestesia: dolor de
espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria,
parestesia, parálisis de las extremidades
inferiores y problemas respiratorios. Vía tópica
(apósito): reacción en lugar de administración
(quemazón, dermatitis, eritema, prurito,
erupción, irritación cutánea, vesículas)
TERAPEUTICA DEL SISTEMA CARDIO VASCULAR
I. ANTIANGINOSOS
A. AMLODIPINO:
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
B. DILTIAZEN
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
C. DINITRATO / MONONITRATO DE ISOSORBIDE
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA

D. NITROGLICERINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
E. VERAPAMILO
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
amlodipino
• Mecanismo de acción
• Amlodipino
• Antagonista del Ca que inhibe el flujo de
entrada de iones Ca al interior del músculo
liso vascular y cardiaco.
• Modo de administración
• Amlodipino
• Vía oral. Administrar en una
única toma diaria, pueden
tomarse con o sin alimentos.
• Contraindicaciones
• Amlodipino
• Hipersensibilidad a amlodipino o a otras
dihidropiridinas, hipotensión grave, shock,
(incluyendo shock cardiogénico), insuf. cardiaca
tras un IAM (durante los primeros 28 días),
obstrucción del conducto arterial del ventrículo
izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica grave),
insuf. cardiaca hemodinámicamente inestable
tras infarto agudo de miocardio.
• Reacciones adversas
• Amlodipino
• Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del tto.);
debilidad; palpitaciones; rubefacción; náuseas,
dolor abdominal; hinchazón de tobillos; edema,
fatiga.
• Después de la evaluación periódica de los datos
de farmacovigilancia (Informes Periódicos de
Seguridad IPS), se ha detectado que puede
producirse s. extrapiramidal, necrólisis
epidérmica tóxica (NET).
diltiazem
• El diltiazem es un agente bloqueante de los canales de calcio
parecido, en su uso clínico, al verapamilo. El diltiazem aumenta la
capacidad de ejercicio, mejora múltiples marcadores de la isquemia
de miocardio, reduce la frecuencia cardíaca, puede aumentar el
gasto cardíaco, mejora la perfusión del miocardio, reduce la carga
de trabajo del ventrículo izquierdo, y puede prevenir se produzca la
lesión de reperfusión nducida por el calcio que se tiene lugar
después de los procedimientos como la angioplastia. Como tal, el
diltiazem se usa para el tratamiento de la angina variante de
Prinzmetal, angina de pecho estable, de la hipertensión, de la
taquicardia supraventricular paroxística, el control de la frecuencia
ventricular en la fibrilación auricular y el flúter, y la prevención de la
lesión después de la angioplastia. También puede reducir los
eventos cardíacos recurrentes, aunque no la mortalidad, después
de un infarto de miocardio en los pacientes sin disfunción
ventricular izquierda.
• Mecanismo de acción: El diltiazem es similar al verapamilo inhibiendo la entrada
de calcio extracelular a través de las membranas de las células musculares lisas
miocárdicas y vasculares. Los niveles de calcio en suero se mantienen sin cambios.
Los canales de calcio en las membranas celulares del músculo liso vascular y
miocárdico son selectivos y permiten un flujo lento de calcio hacia el interior que
contribuye al acoplamiento de la excitación-contracción y la descarga eléctrica
(fase de meseta del potencial de acción) de las células de la conducción en el
corazón y la vasculatura. El diltiazem inhibe esta afluencia, posiblemente mediante
la deformación del canal, la inhibición de los mecanismos de activación periódica
de iones, y/o al interferir con la liberación de calcio desde el retículo
sarcoplásmico. La disminución resultante en el calcio intracelular inhibe los
procesos de contracción de las células musculares lisas del miocardio, lo que
resulta en la dilatación de las arterias coronarias y sistémicas y un aumento de la
entrega de oxígeno al tejido miocárdico. Además, la resistencia periférica total, la
presión arterial sistémica, y la postcarga se reducen. El diltiazem, como el
verapamilo y la nifedipina, efectivamente aumenta el flujo sanguíneo coronario.
Por lo tanto, los bloqueadores de los canales de calcio como diltiazem son útiles en
el manejo de la angina y la hipertensión.
• CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES

• El diltiazem debe utilizarse con precaución en pacientes con disfunción


ventricular, bradicardia severa, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca
congestiva y/o en pacientes tratados con bloqueantes beta-adrenérgicos
debido que el diltiazem puede precipitar o exacerbar la insuficiencia
cardiaca en estos pacientes, causar bradicardia excesiva o alteraciones de
la conducción cardiaca. El diltiazem no debe utilizarse en pacientes con
infarto agudo de miocardio y disfunción ventricular izquierda asociada o
insuficiencia cardíaca congestiva.

• El diltiazem disminuye la resistencia periférica y puede empeorar la


hipotensión. El diltiazem no debe ser utilizado en pacientes con presión
arterial sistólica de menos de 90 mm Hg (es decir, hipotensión grave) y se
debe utilizar con precaución en pacientes con hipotensión leve a
moderada. La presión arterial debe controlarse cuidadosamente en todos
los pacientes tratados con diltiazem.
• REACCIONES ADVERSAS

• Los efectos adversos graves producidos por el diltiazem son infrecuentes y


rara vez requieren la suspensión del tratamiento. Las reacciones en la piel
debidas al diltiazem son generalmente leves y disminuyen con la
suspensión del tratamiento, pero en algunos casos, pueden progresar a
eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, o síndrome de Stevens-
Johnson.

• Los efectos cardiovasculares más comunes y clínicamente significativos,


que ocurren con relativa frecuencia con diltiazem, incluyen el bloqueo AV
de primer grado, la bradicardia sinusal, la exacerbación de la insuficiencia
cardíaca congestiva o edema pulmonar, y una excesiva hipotensión. Las
arritmias cardíacas graves son poco frecuentes, a menos que se utilicen
dosis excesivas o que el diltiazem se use en combinación con otros
medicamentos que alteran la conducción del nodo AV.
• Nitroglicerina:
Propiedades farmacológicas
Nitrato orgánico útil en la prevención y tratamiento de los
episodios de angina de pecho. Su efecto farmacológico más
importante es la relajación del músculo liso de los vasos
arteriales y venosos. Esta acción relajante no es específica y
afecta a todo tipo de musculatura lisa, independientemente
de su inervación y susceptibilidad a agonistas adrenérgicos,
colinérgicos o de otro tipo. Su efecto sobre el músculo liso
parece relacionado con la formación de un radical libre de
óxido nítrico, el cual estimula a la ciclasa de guanilato.
• Contraindicaciones y precauciones
• Contraindicada en casos de hipersensibilidad a
nitritos y nitratos, infarto miocárdico reciente,
anemia grave, hemorragia cerebral, hipotensión
arterial, pericarditis, traumatismos craneales,
glaucoma, disfunción hepática o renal grave.
Recuérdese que con el uso repetido existe la
posibilidad de tolerancia cruzada con otros
nitritos, sobre todo en periodos largos de
tratamiento
verapamilo
• Mecanismo de acción
• Verapamilo
• Inhibe su entrada a través de la membrana de
las células del músculo cardíaco y vascular.
• Contraindicaciones
• Verapamilo
• Hipersensibilidad, shock cardiogénico, enf. del seno
(excepto si existe un marcapasos implantado), bloqueo AV
de 2º ó 3 er grado (excepto si existe un marcapasos
implantado), flutter ó fibrilación auricular que tengan un
tracto AV accesorio de conducción (s. de Wolff-Parkinson-
White, s. de Lown-Ganong-Levine). Además en formas
orales: insuf. cardiaca izda., hipotensión (sistólica < 90 mm
Hg). Además en inyectable: hipotensión severa, ICC severa,
taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM,
pacientes que estén recibiendo bloqueantes ß-adrenérgicos
• Reacciones adversas
• Verapamilo
• Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión.

• Fuente: El contenido de cada monografía de principio


activo según la clasificación ATC, ha sido redactado
teniendo en cuenta la información clínica de todos los
medicamentos autorizados y comercializados en España
clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle
la información autorizada por la AEMPS para cada
medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha
Técnica autorizada por la AEMPS.
TERAPEUTICA DEL SISTEMA CARDIO VASCULAR
I. ANTIHIPERTENSIVOS
A. ATENOLOL.
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
B. CAPTOPRIL
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
C. ENALAPRIL
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
D. LOSARTAN
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
E. METIL DOPA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
F. NIFEDIPINO
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
G. NITROPRUSIATO DE SODIO
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
H. VLSARTAN
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
• Mecanismo de acción
• Atenolol
• Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1
del corazón. Sin efecto estabilizador de
membrana ni actividad simpaticomimética
intrínseca.
• Contraindicaciones
• Atenolol
• Hipersensibilidad, bradicardia, shock
cardiogénico, hipotensión, acidosis
metabólica, trastornos graves de circulación
arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3
er grado, síndrome del seno enfermo,
feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no
controlada.
• Reacciones adversas
• Atenolol
• Bradicardia; extremidades frías; trastornos gastrointestinales; fatiga.

• Fuente: El contenido de cada monografía de principio activo según


la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la
información clínica de todos los medicamentos autorizados y
comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para
conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para
cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha
Técnica autorizada por la AEMPS.
captopril
• Mecanismo de acción
• Captopril
• Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad vasopresora y
secreción reducida de aldosterona.
• Contraindicaciones
• Captopril
• Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA,
antecedentes de angioedema asociado a un
tto. previo a IECA, edema angioneurótico
hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre del
embarazo. Uso concomitante con aliskireno en
pacientes con diabetes mellitus o I.R. de
moderada a grave.
• Reacciones adversas
• Captopril
• Trastornos del sueño; alteración del gusto;
mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas;
vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal;
diarrea; estreñimiento; sequedad de boca;
prurito (con o sin erupción cutánea); erupción
cutánea y alopecia.
Enalapril
• Reacciones adversas
• Captopril
• Trastornos del sueño; alteración del gusto;
mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas;
vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal;
diarrea; estreñimiento; sequedad de boca;
prurito (con o sin erupción cutánea); erupción
cutánea y alopecia.
• Contraindicaciones
• Enalapril
• Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA,
antecedentes de angioedema asociado a tto.
previo con IECA, angioedema hereditario o
idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo.
Uso concomitante con aliskireno en pacientes
con diabetes mellitus o I.R. de moderada a
grave.
• Reacciones adversas
• Enalapril
• Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos,
hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática),
síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del
ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos,
disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración
del gusto; erupción cutánea, hipersensibilidad/edema
angioneurótico (edema angioneurótico de la cara,
extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe);
astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la
creatinina sérica.
lozartan
• Mecanismo de acción
• Losartán
• Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo
que provoca una reducción de los efectos de
la angiotensina II.
• Contraindicaciones
• Losartán
• Hipersensibilidad, I.H. grave, 2º y 3 er
trimestre de embarazo. Concomitante con
aliskireno en pacientes con diabetes o con I.R.
de moderada a grave (TFG < 60 ml/min/1,73
m 2 ).
• Reacciones adversas
• Losartán
• Danemia; mareos, vértigo; hipotensión;
alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga;
hiperpotasemia, aumento de la urea
sanguínea, de la creatinina y del potasio
séricos; hipoglucemia.
Metil dopa
• Mecanismo de acción
• Metildopa (levógira)
• Reduce el tono simpático.
Antihipertensivo.
• Contraindicaciones
• Metildopa (levógira)
• Hepatitis aguda, cirrosis activa,
feocromocitoma, hipersensibilidad a
metildopa.
• Reacciones adversas
• Metildopa (levógira)
• Sedación, mareos, aturdimiento y síntomas de
insuficiencia cerebrovascular, hipotensión
ortostática, edema, náuseas, fatiga,
impotencia, disminución de libido, sequedad
de boca.
nifedipino
Mecanismo de acción
Nifedipino
Inhibe el flujo de iones Ca
al tejido miocárdico y
muscular liso de arterias
coronarias y vasos
periféricos.
• Contraindicaciones
• Nifedipino
• Hipersensibilidad a nifedipino; shock
cardiovascular; concomitancia con rifampicina. En
forma "OROS": no utilizar en ileostomía después
de proctolectomía. Nifedipino de liberación
rápida está contraindicado en la angina inestable
y en caso de haber sufrido un infarto de
miocardio en las últimas 4 sem.
• Reacciones adversas
• Nifedipino
• Cefalea, mareo; edema, vasodilatación;
estreñimiento; sensación de malestar.
nitroprusiato
Mecanismo de acción
Nitroprusiato
Potente agente hipotensor de
acción rápida y fugaz, que
administrado IV produce una
disminución de la resistencia
vascular periférica y un marcado
descenso de la presión arterial. Su
acción se ejerce directamente
sobre las paredes de los vasos, y es
independiente de la inervación
vegetativa.
• Contraindicaciones
• Nitroprusiato
• Hipersensibilidad a nitroprusiato, hipertensiones
compensatorias como las derivaciones arteriovenosas o la
coartación de la aorta, riesgo ASA grado 5, equivalente a
pacientes moribundos que no se espera que sobrevivan sin
ser intervenidos quirúrgicamente; anemia o hipovolemia no
corregidas; insuf. cerebrovascular; la hipotensión inducida
durante la anestesia esta contraindicada en: hepatopatía,
enf. renal grave, atrofia óptica de Leber, ambliopia
tabáquica y enfermedades asociadas con un déficit de
vitamina B12.
• Reacciones adversas
• Nitroprusiato
• Nerviosismo, agitación, desorientación,
cefalea; hipotensión, cambios ECG,
palpitaciones, dolor precordial, bradicardia;
náuseas, vómitos, dolor abdominal.
valzartan
• DESCRIPCION

• El valsartán es un antagonista específico de la angiotensina II que


bloquea selectiva- y competitivamente el receptor AT1, que media
los efectos vasopresores de la angiotensina II y de la aldosterona. A
diferencia del losartán, valsartán no posee metabolitos activos o
con actividad uricosúrica. Debido a que el valsartán no inhibe la
enzima convertidora de angiotensina (ACE), que no da lugar a la
acumulación de bradiquinina que provocar la tos y angioedema
asociado con inhibidores de la ECA. Valsartán está aprobado
actualmente como un agente antihipertensivo oral, ya sea solo o en
combinación con otros agentes antihipertensivos. El valsartán
reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo, aunque el beneficio
clínico asociado con la reducción de la hipertrofia del VI no es bien
establecido.
• Mecanismo de acción:
• el valsartán antagoniza los receptores de la angiotensina II subtipo AT1. Se han
identificado dos receptores de la angiotensina II, denominados AT1 y AT2. El
valsartán tiene sobre una afinidad 20.000 veces mayor para el subtipo AT1 que el
subtipo AT2, un subtipo que no actúa sobre la homeostasis cardiovascular. La
angiotensina II es la principal hormona vasoactiva del sistema renina-angiotensina
y juega un papel importante en la fisiopatología de la hipertensión y de la
insuficiencia cardíaca congestiva. La angiotensina II es un potente vasoconstrictor
que también estimula la síntesis y liberación de aldosterona. Al bloquear
selectivamente el receptor AT1 en tejidos tales como el músculo liso vascular y la
glándula suprarrenal, el valsartán bloquea los efectos vasoconstrictores y
secretores de aldosterona de la angiotensina II. Por lo tanto, el valsartán disminuye
la resistencia vascular sistémica sin un marcado cambio en la frecuencia cardíaca.
Los niveles circulantes tanto de renina como de angiotensina II aumentan 2 a 3
veces en la respuesta al bloqueo de los receptores AT1. Debido a que el valsartán
no inhibe la ECA, tampoco inhibe la degradación de la bradiquinina. A diferencia
de losartán, valsartán no tiene ningún efecto sobre el ácido úrico plasmático
• REACCIONES ADVERSAS

• En general el valsartán es bien tolerado y en los


estudios clínicos realizados en de 4.000 pacientes
durante 6 a 12 meses, la incidencia de, efectos
secundarios producidos por el valsartán fué igual
a la observada con el placebo. Igualmente, el
número de pacientes que discontinuaron el
tratamiento debido a las reacciones adversas fue
similar en ambos grupos (2,3% de para el
valsartán frente al 2% de para el placebo).
TERAPEUTICA DEL SISTEMA CARDIO VASCULAR

I. VASOPRESORES
A. EPINEFRINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
B. DOBUTAMINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
C. DOPAMINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
D. ETILEFRINA
1. INDICACIONES
2. EFECTOS
3. CONTRAINDICACIONES
4. EFECTOS ADVERSOS
5. INTERACCIONES DE MAOY IMPORTANCIA
epinefrina
• Mecanismo de acción
• Epinefrina
• Estimula el sistema nervioso simpático
(receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la
frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación
coronaria. Mediante su acción sobre los
receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una relajación de esta
musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
• Contraindicaciones
• Epinefrina
• En situaciones de extrema gravedad no existen
contraindicaciones absolutas. Relativas:
hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos,
insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias
cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma,
arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado;
parto; durante el último mes de gestación y en el
momento del parto. Evitar concomitancia con
anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo,
tricloroetileno) o ciclopropano.
• Reacciones adversas
• Epinefrina
• Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea,
sudoración, náuseas, vómitos, temblores y
mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez,
elevación (discreta) de la presión arterial.
• Sobredosificación
• Epinefrina
• Bloqueador alfa adrenérgico de acción rápida
como fentolamina.
dobutamina
• Mecanismo de acción
• Dobutamina
• Amina simpaticomimética para administración IV.
Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro
y levo. La forma dextro tiene un potente efecto
agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante
competitivo de los receptores alfa1 . La forma
levo es un agonista selectivo y potente de los
receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina
se debe a la unión de ambos isómeros a los
receptores adrenérgicos.
• Reacciones adversas
• Dobutamina
• Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones,
disnea, dolor torácico y aumento de presión
arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha
notificado casos aislados de ruptura cardiaca.
dopamina
• Mecanismo de acción
• Dopamina
• Catecolamina simpaticomimética precursora de la
norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en
el sistema nervioso central estimulando directamente
los receptores adrenérgicos del sistema nervioso
simpático, e indirectamente, provocando la liberación
de norepinefrina. A diferencia de la epinefrina y la
norepinefrina, también actúa estimulando los
receptores dopaminérgicos. Sus efectos principales se
localizan a nivel cardiovascular y renal.
• Contraindicaciones
• Dopamina
• Hipersensibilidad a dopamina,
feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas
como fibrilación auricular, taquicardia
ventricular o fibrilación ventricular.
• Reacciones adversas
• Dopamina
• Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia,
angina de pecho, palpitaciones, disnea,
cefalea, hipotensión y vasoconstricción.
etilefrina
• Mecanismo de acción
• Etilefrina
• Acción vasoconstrictora de vasos de
resistencia y capacitancia, estimulante del
miocardio.
• Indicaciones terapéuticas
• Etilefrina
• Insuf. circulatoria aguda durante y después de
enf. infecciosas, operaciones, partos,
intoxicaciones e insuf. vital en niños prematuros.
Trastornos circulatorios hipotónicos en astenia
constitucional, enf. infecciosas crónicas,
convalecencia de enf. infecciosas, operaciones,
partos y en edad escolar.
• Reacciones adversas
• Etilefrina
• Palpitaciones, náuseas, taquicardias, dolor de
cabeza, temblor de manos e inquietud.