SALUD PÚBLICA

 El concepto de salud pública ha cambiado a lo largo de la historia de la

humanidad de acuerdo con la comprensión de la realidad y de los
instrumentos de intervención disponibles
CONCEPTO:

La salud pública es la disciplina encargada de la

protección, acomodación y sustentación filosófica y
mejora de la salud de la población humana. Tiene como
objetivo mejorar la salud, así como el control y la
erradicación de las enfermedades. Es una ciencia de
carácter multidisciplinario, ya que utiliza los
conocimientos de otras ramas como las ciencias biológicas,
conductuales, sanitarias y sociales. Es uno de los pilares en
la formación de todo profesional de la salud.
 Definición de Winslow:

 La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad para:
1) El saneamiento del medio;
2) El control de las enfermedades transmisibles;
3) La educación de los individuos en los principios de la higiene
personal;
4) La organización de los servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades;
5) El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las
personas un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud,
organizando estos beneficios de tal modo que cada individuo esté
en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la
longevidad
En 1974, Hanlon propone la siguiente
definición :

 La salud pública se dedica al logro común del más alto nivel físico,
mental, y social de bienestar y longevidad, compatible con los
conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar
determinados.
 Busca este propósito como una contribución al efectivo y total
desarrollo y vida del individuo y su sociedad.
Definición de Piédrola Gil:

 La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos

colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad.
Definición de Frenk:

 A diferencia de la medicina clínica, la cual opera a nivel

individual, y de la investigación biomédica, que analiza el
nivel subindividual, la esencia de la salud pública consiste
en que adopta una perspectiva basada en grupos de gente
o poblaciones.
Definición de Terris:

 Salud Pública es el arte y la ciencia de prevenir la

enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y
promover la salud física y mental mediante esfuerzos
organizados de la comunidad.
Definición de la OPS

 La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad,

principalmente a través de sus instituciones de carácter
público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la
salud de las poblaciones por medio de actuaciones de
alcance colectivo.
DEFINICIÓN ACTUAL:

 La Salud Pública es la práctica social integrada que tiene

como sujeto y objeto de estudio, la salud de las
poblaciones humanas y se le considera como la ciencia
encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad,
prolongar la vida, fomentar la salud física y mental,
mediante los esfuerzos organizados de la comunidad,
para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la
maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y
mantener un nivel de vida adecuado.
HISTORIA
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de
existencia, pero manifestaciones del instinto de conservación de la salud de
los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin
embargo la inclusión de la restauración de la salud es una adquisición
relativamente reciente.

Los egipcios, según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos.

Practicaban la higiene personal, conocían gran número de fórmulas
farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de bebida y
canales de desagüe para las aguas residuales.

Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda,

eran los pioneros de la cirugía estética, y de programas de salud pública que
se basaban en conformar patrones de alimentación, sexualidad, de descanso,
y de trabajo.
Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley
mosaica, considerada como el primer código de higiene escrito, el Levítico datada
en 1500 años antes de JC. En este código se describe como debe ser el aseo
personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la
protección del agua.

La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico

y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.

El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene

personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la
construcción de acueductos.

En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que

le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia,
Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un
gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminación. Se
dice que los Aztecas aprendieron a vivir con el lago, mientras que los
conquistadores españoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir
constantes inundaciones (algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio
Tenochtitlan una de las ciudades más sucias del mundo.
 En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reacción
contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El
desprecio de lo mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las
normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal
y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los
movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se
produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consiguió
erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos. Con
respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los
puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra.

 En 1485 la República de Venecia establece un tribunal permanente de

supervisores de salud con especial atención en la prevención de la
propagación de epidemias en su territorio desde el extranjero. Los tres
supervisores inicialmente eran designados por el Senado Veneciano y más
tarde por el Consejo.
 En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y
en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de
Salud Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad,
sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas se logró reducir la
mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la
población trabajadora que vivía en pésimas condiciones y de insalubridad.
Resaltan también los trabajos de W. Farr, quien en polémica con Chadwick
señalaba que las condiciones de salud de los trabajadores se debían al exceso
de trabajo que los mataba de inanición.
 En Alemania Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las
revoluciones de 1848 señalaba que "la política es medicina en gran escala",
mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar
mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la
situación de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían
que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban
miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de médicos,
los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de unas personas
enfermas a otras sanas por contagio de posibles microorganismos.
 Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los segundos y se abrió una
época de "cazadores de microbios". Temporalmente la atención se centró en
microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a combatir las
suciedades (agua potable, drenajes, reglamentación de entierros y rastros,
etc.) pasó a segundo plano, para resurgir de forma más madura (considerando
ya a los microorganismos) en el siglo XX.
Disciplinas que integra la salud pública
 Ingeniería Sanitaria Psicología
 Veterinaria Economía
 Administración en Salud Antropología
 Sociología Ciencias de la Salud
 Demografía Estadística
 Ingeniería de Sistemas Medicina
 Biología Ciencia Política
 Ecología
Determinantes de salud
 Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes
miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad
. Los determinantes de salud según Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:
 Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable
mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
 Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser
modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
 Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin
embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar
la salud de la población, al menos en los países desarrollados. En los países en vías de
desarrollo y especialmente en los áreas rurales tecnologías sencillas como letrinas de
hoyo pueden sanear el ambiente por evitar la defecación al aire libre.
 Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente
psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza.
 Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)
 Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)
 Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)
 Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad, etc.)
 Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educación,
el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA
(FESP)

 Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen las competencias y

acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el
objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las
poblaciones.
 La Organización Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud
Pública en las Américas", definió once (11) FESP y desarrolló un instrumento
para medir su desempeño, lo que permite a los países realizar una auto-
evaluación de sus capacidades para ejercer la salud pública.
Se ha definido como:

 Condiciones que permiten un mejor desempeño de la práctica de la salud

pública. Definiendo a la Salud Publica como la acción colectiva, tanto del
Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud
de las personas.
 Supone una noción que va más allá de las intervenciones poblacionales o
comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a y la calidad
de la atención de salud.
 No está referido a la salud pública como disciplina académica, sino como una
práctica social de naturaleza interdisciplinaria.
 FESP 1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población
 FESP 2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud
pública
 FESP 3: Promoción de la salud (curso OPS)
 FESP 4: Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos sanitaria nacional en
salud
 FESP 5: Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos
en salud pública y contribuyan a la rectoría
 FESP 6: Regulación y fiscalización en salud pública
 FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de
salud necesarios
 FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
 FESP 9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos
 FESP 10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud
pública
 FESP 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
 Funciones
 Las funciones esenciales de la salud pública son:
 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
 Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en salud
pública.
 Promoción de la salud.
 Participación de los ciudadanos en la salud.
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en
materia de salud pública.
 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en
materia de salud pública.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos.
 Investigación en salud pública.
 Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de
la situación de salud, Definición:
 La evaluación actualizada de la situación y las tendencias de salud del país y
de sus factores determinantes, con atención especial a la identificación de
desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios.
 La identificación de las necesidades de salud de la población, incluidas la
evaluación de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud.
 El manejo de las estadísticas vitales y de la situación específica de grupos de
especial interés o de mayor riesgo.
 La generación de información útil para la evaluación del desempeño de los
servicios de salud.
 El desarrollo de la tecnología, la experiencia y los métodos para el manejo,
interpretación y comunicación de la información a los responsables de la
salud pública, incluidos los actores externos, los proveedores, y los
ciudadanos.
FESP 2: Vigilancia de la salud pública,
investigación y control de riesgos y daños en
salud pública. Definición:
 La capacidad para llevar a cabo la investigación y vigilancia de brotes
epidémicos y los modelos de presentación de enfermedades transmisibles y no
transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposición a
sustancias tóxicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud.
 La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización
 de análisis de población, estudios de caso e investigación epidemiológica en
general.
 El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y de control
de enfermedades infecciosas.
 La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar
mejor los problemas de salud de mayor interés.
FESP 3: Promoción de la salud
Definición:

 El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del

entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud.
 El fortalecimiento de las alianzas inter sectoriales con el fin de hacer más
eficaces las acciones de promoción.
 La evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas.
 El desarrollo de acciones educativas y de comunicación social dirigidas a
promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes
saludables.
 La reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos
 modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud
FESP 4: Participación de los ciudadanos en la
salud. Definición:
 El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de
vida y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo de comportamientos
y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten
a su salud y a su acceso a unos servicios adecuados de salud pública.

 La facilitación de la participación de la comunidad organizada en las

decisiones y acciones relativas a los programas de prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la salud, con el fin de mejorar el estado de
salud de la población y la promoción de entornos que favorezcan la vida
saludable
FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad
institucional para la planificación y gestión
en materia de salud pública. Definición:
 La definición de objetivos de salud pública en todos los niveles, que
sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva
la igualdad.

 El desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en

materia de salud pública, a través de un proceso participativo, que
sea coherente con el contexto político y económico en el que se
desarrollan esas decisiones.

 La capacidad institucional para la gestión de los sistemas de salud

pública, incluida la planificación estratégica, con especial interés en
los procesos de construcción, ejecución y evaluación de iniciativas
dirigidas a resolver los problemas de salud de la población.
FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad
institucional de regulación y fiscalización en
materia de salud pública. Definición:
 La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin
de proteger la salud pública y la fiscalización de su cumplimiento.
 La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la
salud de la población, así como a fomentar el desarrollo de entornos
saludables.
 La protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.
 La ejecución de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la
regulación de forma oportuna, correcta, congruente y completa.
FESP 7: Evaluación y promoción del acceso
equitativo de la población a los servicios de
salud necesarios. Definición:
 La promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a
los servicios de salud necesarios.
 El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstáculos de acceso a las
intervenciones en materia de salud pública y a facilitar la vinculación de
grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiación de esta
atención
 La estrecha colaboración con instituciones gubernamentales y no
gubernamentales con el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de
salud necesarios.
 El seguimiento y la evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios
por medio de proveedores públicos y/o privados, adoptando un enfoque
multisectorial, multiétnico y multicultural, que permita trabajar con diversos
organismos e instituciones con el fin de resolver las injusticias y desigualdad
en la utilización de los servicios.
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en salud pública. Definición:

 La formación de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional

que aseguren la adquisición de experiencias en la salud pública significativas para
todos los estudiantes, así como la formación continua en materia de gestión de los
recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el ámbito de la salud pública.
 El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en
materia de salud pública.
 La formación ética del personal de salud pública, con especial atención a principios
y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las
personas.
 La definición de requisitos para la acreditación de profesionales de la salud en
general y la adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los
servicios de salud pública.
FESP 9: Garantía y mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud individuales
y colectivos. Definición:
 La promoción de la existencia de los sistemas de evaluación y el mejora
miento de su calidad
 La definición, explicación y garantía de los derechos de los usuarios.
 La existencia de un sistema de evaluación de las tecnologías de la salud que
colabore en los procesos de adopción de decisiones de todo el sistema de la
salud y contribuya a mejorar su calidad.
 La utilización de la metodología científica para la evaluación de
intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud.
 La existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de los usuarios y el
uso de esta evaluación para mejorar la calidad de los servicios de salud.
FESP 10: Investigación en salud pública.
Definición:

 La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la

adopción de decisiones en sus diferentes niveles.
 • La ejecución y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de
salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado.
 • El establecimiento de alianzas con los centros de investigación e
instituciones académicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el
fin de realizar estudios oportunos que apoyen la adopción de decisiones en
todos sus niveles y en todo su campo de actuación.
FESP 11: Reducción del impacto de las
emergencias y desastres en la salud
 El desarrollo de políticas, la planificación y realización de acciones de prevención,
mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana para reducir el impacto de
los desastres sobre la salud pública.
 Un enfoque integral con relación a los daños y la etiología de todas y cada una de las
emergencias o desastres posibles en la realidad del país.
 La participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial e
interinstitucional en la reducción del impacto de emergencias o desastres.
 La gestión de la cooperación intersectorial e internacional en la solución de los
problemas de salud generados por emergencias y desastres.
ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA:

 Protección de la Salud:
 Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio
ambiente en su sentido más amplio, con el control de la contaminación del
suelo, agua, aire y de los alimentos. Además se incluye la seguridad en el
trabajo y en el transporte.
 Promoción de la Salud
 Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y
colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida
saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través
de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención
primaria. Así para toda la comunidad que no tienen los recursos
necesarios para la salud.

 La educación sanitaria debe ser complementada con los cambios

necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y
económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los
estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones
que afecten a su salud
 Prevención de la Enfermedad
 Se basa en intervenciones de prevención primaria,
prevención secundaria o detección precoz de
enfermedades y de prevención terciaria o de contención y
rehabilitación de la secuela dejada por el o los daños de
las funciones físicas, psíquicas o sociales.
 Restauración de la Salud
 Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la
salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios
de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en 2 niveles:
atención primaria y atención hospitalaria.
Las acciones de la salud pública responden a las funciones esenciales ya que con
ellas se procede a cumplir con actividades organizadas por ejemplo por la
comunidad responden a las FESP 3, 4, 5 y 6, entre ellas tenemos:

 La educación: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la

población.
 Política económica: Producción agrícola y ganadera, de bienes y servicios, de
empleo y de salarios.
 Política de vivienda, urbanismo y obras públicas.
 Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar
y recreativos o de ocio
EL CONCEPTO "SALUD"

 Desde el punto de vista de la Salud PúblicaEn el 1946, la Organización Mundial

de la Salud (OMS) conceptualizó a la salud como "un completo estado de
bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o
incapacidad".
 La salud y la enfermedad no son los puntos extremos de una recta.

 Salud y enfermedad son diferentes grados de adaptación del hombre frente al

medio, los modos y estilos de vida son influidos y a su vez influyen en la
actividad del hombre como ser social. Los fenómenos de salud ocurren dentro
de una población cuyos miembros tienen una determinada constitución
genética y viven en forma organizada en una sociedad que transforma
continuamente el ambiente. Al encontrar estos determinantes (factores que
influyen en la salud) el concepto de salud debe incluir dimensiones
individuales, social es y ecológicas del ser humano.
 En este constante cambio y en la búsqueda de un equilibrio entre el hombre y
el ambiente giran los conceptos de salud-enfermedad. Y como es muy
dinámico podemos hablar con más propiedad si lo llamamos “proceso salud
enfermedad”. No hay un punto límite exacto entre ellos.
 Antes que la Organización Mundial de la Salud basara su concepto de salud en
los aspectos físico, mental y social, los biologistas la definían sólo en función
del aspecto físico. Esta teoría ha sido llamada TRIADA ECOLÓGICA debido a
que en su concepción intervienen tres elementos: el huésped, el ambiente y
el agente causal.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 Leavell y Clarck en 1965 establecen un esquema para tratar de explicar el
desarrollo natural de la enfermedad.
 Período Pre patogénico
 Período Patogénico Sub clínico
 Período Prodrómico
 Período Clínico
 Período de Resolución
 PERÍODO PRE PATOGÉNICO
Período de interacción entre factores endógenos y exógenos que trae como
resultado el que se permita facilitar que se reproduzca y se desarrolle la enfermedad.
 PERÍODO PATOGÉNICO SUB CLÍNICO:
Se expresan lesiones anatómicas o funcionales sin expresiones clínicas claras. Se
puede detectar por exámenes clínicos en forma causal o por tamizaje.
 PERÍODO PRODRÓMICO:
Manifestaciones generales, confusas que hacen difícil hace r un diagnostico
exacto.
 PERÍODO CLÍNICO:
La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas que facilitan su diagnóstico y
manejo.
 PERÍODO DE RESOLUCIÓN:
La enfermedad evoluciona hacia la curación con o sin secuelas, a la muerte o a la
cronicidad.
NIVELES DE PREVENCION
 NIVEL PRIMARIO:
Es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o a disminuir la
probabilidad de ocurrencia de la enfermedad.
Se actúa durante el período pre patogénico, modificando los factores de
riesgo (cambios en la dieta, prescripción de ejercicio, uso de cinturón de
seguridad en el automóvil, etc.) o previniendo la acción del agente etiológico
(inmunizaciones, potabilización del agua, etc.). Podemos dividir a estas acciones
en dos clases:
 Promoción de la salud (acciones sobre el individuo)
 Protección de la salud (acciones sobre el medio ambiente).

Consiste en acciones destinadas a detener la evolución de la enfermedad

durante la fase pre sintomática.
 NIVEL SECUNDARIO:
Son fundamentalmente las llamadas pruebas de Tamizaje o screening. Permiten
la llamada detección precoz, que con frecuencia pero no siempre va acompañada de
menor morbi-mortalidad si se realiza el tratamiento precoz(en ambos casos
“precoz” se refiere a diagnóstico y tratamiento durante esta fase pre sintomática y
sintomática aguda).

 NIVEL TERCIARIO:
Se define como el conjunto de acciones que intentan modificar favorablemente
la evolución de una enfermedad en su fase sintomática crónica, o de sus secuelas.
Incluye el tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad y de sus secuelas
disminuyendo o impidiendo la progresión de las mismas, mejorando la calidad de
vida y retardando la muerte del paciente.