Dislipidemias

Erick Salomón González Agundez

Intersemestral Análisis clínicos Junio 2018
 Quilomicrones
• Se sintetizan en el intestino.
• Su funcion es transportar los
lípidos dietarios al hígado.
• Lipoproteínas mas grandes:
• Diámetro >100 nm.
• 90% de su contenido son
tigliceridos dietarios, el
resto colesterol y
fosfolipidos
 Quilomicrones
• Ultra centrifugación,
flotan a una densidad
0,95 g/ml.
• Electroforesis en gel de
agarosa, permanecen en
el origen.
 Quilomicrones Ausencia = Sx de
malabsorción
abetalipoproteinemia

• Contenido apoproteico
• Naciente: Apo B-48, A-I, A-II, A-IV y A-V.
• Circulante: recibe Apo C-I, C-II, C-III y E
de las HDL, y pierde parte de las A.

En condiciones normales no persisten en el

plasma después de una ayuno de 12 horas.
 VLDL
• Sintetizadas y secretadas por el hígado.

• Funcion de transportar los triglicéridos de síntesis

endógena, secretados a la circulación, impidiendo la
esteatosis hepática, y la redistribución de estos.

• Diámetro 30 a 100 nm.

• Porción lipídica: 60% de triglicéridos, 20% colesterol y

20% de fosfolípidos.
 VLDL

• Constituye de apoproteinas: Apo

B100, A-V, C-I, C-II, C-III y E.

Solo 1 mol de apo B100

por mol de VLDL
 IDL

• Producto del catabolismo de las

VLDL.
• Diametro 25 a 30 nm.
• Densidad 1,006 y 1,019 g/ml.
• Electroforesis: beta globulinas.
• Contenido apoproteico: Apo B100 y
E
 IDL

• 1 VLDL degradada= 1 mol IDL.

• Pico máximo a las 6 horas después de
la ingesta.
• Pierde Apo C y Apo E hasta
convertirse en LDL.
 Modificación = + aterogénica
LDL
• Degradación final de la IDL en el plasma.
• Diámetro 20 nm.
• Rica en colesterol estratificado.
• Contenido apoproteico exclusivo de apo B100.

Distribuye colesterol a los tejidos que lo requieren,

para reposición de componentes de membranas o
para síntesis de hormonas esteroideas.
 LDL

• Densidad de 1,009 a 1,063 g/ml.

• Electroforesis movilidad de beta
globulinas.
 HDL

• Tiene diferentes orígenes:

• Provenir de síntesis hepática, intestinal o resultar del
catabolismo de las lipoproteínas ricas en triglicéridos en la
circulación plasmatica.
 HDL
• Densidad de 1,063 a 1,210 g/ml.
• Electroforsis: movilidad de alfa-1-globulinas,
• Diametro 8 a 1 nm.
• 50% son apoproteinas A-I y A-II, también A-V, C-I,
C-II, C-III, algunas también E.

20% colesterol, 60% fosfolípidos y

escasos triglicéridos.
 HDL

• HDL recién sintetizadas son discoidales y se

conocen como pre-beta HDL.
• Están constituidas por apo A-I, fosfolípidos y colesterol
libre.
• En el plasma estas particlas maduran adquiriendo forma
esférica (HDL 3 y HDL 2)
 HDL
• Se distinguen dos sub fracciones de HDL:
• HDL2
• Densidad 1,063 a 1,120 g/ml, mayor pesos molecular y mas
ricas en fosfolípidos y colesterol.
• Su nivel dependen de la influencia de las variables fisiológicas
como hormonas sexuales, insulina, ejercicio físico y dieta.

• HDL3
• Densidad 1,120 a 1,210.
• Su nivel depende directamente de la síntesis y secreción
hepática o intestinal.
 Enzimas en el metabolismo
lipoproteico

• Lipoproteína lipasa
• Lipasa hepática
• Lipasa endotelial
• Lecitina: colesterol acil tranferasa
Lipoproteína lipasa
• Enzima responsable de triglicéridos de los
quilomicrones y de las VLDL, produciendo IDL.
• Se localiza en la superficie de as células
endoteliales de los capilares del tejido adiposo,
musculo esquelético y cardiaco.
• Unida a heparan-sulfato.
• Activada apo C-II, e inhibida por apo C-III.
• Se regula por la insulina, pero no en musculo
cardiaco.
Lipasa hepática
• Actúa a continuación de la LPL hidrolizando
los triglicéridos de las IDL.
• Se sintetiza en células parenquimatosas del
hígado.
• En la diabetes hipoinsulinemica, esta
disminuida debido a que es regulada por esta.
Lipasa endotelial
• Enzima que se sintetiza en células endoteliales
de vasos que irrigan hígado, pulmón, riñón y
placenta.

• Participa en el metabolismo de HDL.

Lecitina
• Enzima de síntesis hepática que circula en el
plasma.
• Responsable de la esterificación del colesterol
circulante en el organismo.
• Actúa transfiriendo ácidos grasos de la
posición 2 de la lecitina al colesterol libre,
resultando en liso lecitina y colestero
estratificado
 Proteínas transportadoras de
lípidos

• CETP – Proteína transportadora

de colesterol esterificado.

• PLTP – Proteína de transferencia

de fosfolípidos.
CETP
• Sintetizada en el hígado y tejido adiposo.
• Transporta el colesterol esterificado desde las
HDL, hacia las lipoproteínas con apo B.
• Se relaciona con el proceso aterogénico
causando transferencias de colesterol
plasmático a partículas que se depositan.
PLTP
• Se sintetiza en la placenta, hígado, pulmón,
páncreas y el tejido adiposo.
• Permite el intercambio de fosfolípidos
principalmente entre las VLDL y las HDL.
• 2 funciones aterogénicas:
• Aumenta la producción de apo B por el hígado
• Reduce los antioxidantes de las mismas.
 Receptores de lipoproteinas
• Receptor B:E o LDL – Glicoproteína transmembrana. Se
encuentran en los fibroblastos, hepatocitos, células de
musculo liso, corteza renal, ovario y testículo.

• Receptor E – Glicoproteína transmembrana. Se

encuentra en diversas células excepto en los
fibroblastos. NO ES REGULADO POR COLESTEROL
INTRACELULAR.

• Receptor scavenger – Proteínas localizadas en la

superficie celular. Su presencia en macrófagos es la
base del modelo de aterogénesis.
Metabolismo de lípidos
Diagnostico clínico
• Colesterol HDL: Factor de riego vascular 35 y 40
mg/dL en hombres, y en mujeres 40 y 46 mg/dL.
• Triglicéridos: 150 mg/dL
• Limítrofes, de 150 a 199 mg/dL.
• Altas, de 200 a 499 mg/dL.
• Muy altas, ≥ 500 mg/dL.

• Colesterol total y colesterol LDL: VN <200

mg/dL, limítrofes 200 y 239 mg/dL, y altos >240
mg/dL
Diagnostico clínico
• Colesterol LDL:
• Formula de Friedwald:
• Colesterol total –(Colesterol HDL +
triglicéridos/5).
• Nivel optimo <100 mg/dL.
• Nivel optimo cercano 100-129 mg/dL.
• Nivel limítrofe 130 – 159 mg/dL.
• Alto 160 – 189 mg/dL.
• Muy Alto >190 mg/dL.
Diagnostico clínico
• Colesterol HDL:
• Estimador del número total de
partículas aterogénicas en plasma
• Se emplea la formula
• Colesterol total - Colesterol HDL