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Trauma abdominal

Dr. Gonzalo Torres Ortiz Cabrera


Cirujano General
Hospital Viedma
2006
Regiones anatomicas principales
 Pared anterior abdominal
 Limites:
 4to espacio intercostal en espiracion
 Linea axilar anterior
 Arcada crural y sinfisis del pubis
TOPOGRAFIA CLINICA DE
ABDOMEN
Anatomia abdomen
 Pared lateral ,limites:
 Linea axilar anterior
 Linea axilar posterior
 Pared posterior , limites:
 Vertice escapular
 Region paravertebral
 Cresta iliaca
Anatomia abdominal
 Gluteos:
 “ 50% de lesiones penetrantes en gluteos,
lesionan organos intrapelvicos “
Cavidad peritoneal
 Subdivision: abdomen superior
 ( diafragma a colon transverso )
 Higado y vias biliares
 Bazo
 Estomago y duodeno
Cavidad peritoneal
 Subdivision : abdomen inferior y pelvis
 Intestino delgado
 Resto de colon y recto
 Vejiga y prostata
 Organos genitales femeninos
Tipos de traumatismo abdominal
 Abierto o penetrante
 Causas: arma blanca, arma de fuego,
esquirlas de granadas o bombas
 “ Existe solucion de continuidad en la pared
abdominal”
Tipos de traumatismo abdominal
 Cerrado o contuso
 Causas: accidentes automovilisticos ,
atropellos, agresion fisica
 “ No existe solucion de continuidad”
TRAUMA CONTUSO CON
LESION HEPATICA
Trauma abdominal
 Penetrante: lesiona frecuentemente
 ( Visceras huecas y solidas )
 No penetrante lesiona organos solidos
 ( Higado 38%, Bazo 26% vs.
Gastrointestinal 5% )
TRAUMA PENETRANTE
TRAUMA PENETRANTE
Trauma abdominal pediatrico
 “ La constitucion anatomica del niño
expone los organos abdominales a mayor
riesgo que en adultos “
Trauma en pediatria
 Visceras solidas mayores en comparacion
con adultos
 Musculatura abdominal menos desarrollada
 Menor grasa perivisceral
 Vejiga urinaria rebasa sinfisis del pubis
diagnostico
 Evaluacion Inicial
 A.- estado via aerea y permeabilidad
 B.- establecer ventilacion pulmonar
 C.- controlar hemorragia y restablecer
circulacion.
Anamnesis
 Averiguar mecanismo de lesion
 Mediante interrogatorio de paciente o relato
de personal testigo
Examen fisico abdominal
 Inspeccion :
 ( Abrasiones, soluciones de continuidad,
hematomas o equimosis )
Examen fisico abdominal
 Palpacion :
 ( dolor a la palpacion y contractura
muscular )
 Existen resultados equivocos en: Trauma
craneoencefalico, intoxicacion alcoholica o
lesion raquimedular.
Examen fisico perianal y perineal
 Sangrado en meato urinario
 Equimosis o hematomas
 Fractura de pelvis
Terapeutica
 A- B- C-
 Instalar vias venosas perifericas ( Ringer
Lactato 30 –40ml / kp
 Trasladar a Centro de Trauma