UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA – CATEDRA SEMIOLOGIA

V Semestre - Grupo #16

Temas: Estudiantes:

CLASE: #3 - INSPECCION
 Inspección Somática General  Baidal Mero Allison Geraldine
 Caisabanda Masaquiza Ángel Vinicio
 Inspección Local Estática

Docente: Dr. Flor Muñoz Enrique Antonio 2018 - 2019

 INSPECCION

INSPECCION INSPECCION
SOMATICA LOCAL
GENERAL ESTATICA
Por: Allison Baidal Mero
 ACTITUD

PIEL Y
FACIES
FANERAS

ESTADO
COSTITUCION
NUTRICIONAL

Por: Allison Baidal Mero

 ACTITUD

 Finalidad antiálgica
 Alivio de la disnea
 Tuberculosis – cáncer etc: flojera
general y un andar cansino
 Contractura muscular : contorsión
homolateral del tronco, con
inclinación de la cabeza hacia el
lado afecto SIGNO DE BOSCO

 Aspecto
endocrinopatico:
neoplasias bronquiales
 Aspecto cushingoide
 Hipotiroidismo
 Ginecomastia: uni –
bilateral poco dolorosa,
nunca galactorreica
Por: Allison Baidal Mero
 FACIES

FACIES ADENOIDEA

 Ocupación Faríngea – respiración

bucal
 Boca entreabierta
 Labio superior corto no recubre
incisivos
 Supriores
 Pómulos aplanados
 Ojos saltones
 Mirada adormecida
 Nariz deprimida - orificios
pequeños estrechos
 Bóveda palatina forma ojival,
incisivos punta de almendra
 Desarrollo maxilar inferior

Por: Allison Baidal Mero

 FACIES DISNEICA

 Demostrativa obstáculo vías altas:

crup, edema de la glotis, asma
bronquial
 Cara de angustia o susto (facies
ansiosas)
 Ojos abiertos ventanas de nariz
dilatadas e inmóviles
 Cianosis labios y lóbulos de la
oreja contrasta con palidez del
resto de las facies
 Boca entreabierta
 Venas cervicales prominentes
 Cara perlada de sudor
 Sibilancia respetaría a distancia
 Retracción intercostal
 Tiraje de predominio alto: regiones
supraesternal, supra e
infraclaviculares, epigástrica y
espacios intercostales inferiores
 Audición: cornaje y estribor Por: Allison Baidal Mero
 FACIES TOSFERINOSA FACIES NEUMONICA Y
BRONCONEUMONICA
Durante la crisis y apnea:
 Ojos inyectados
 Venas turgentes
 Lengua abarquillada y propulsada teñida de azul
Fuera de crisis: Neumonía:
 Abotargamiento facial  Vultuosa
 Sobre todo palpebral  Congestionada pero no cianótica
 Lagrimeo  Aleteo nasal: polipnea
 Quimosis conjuntival  Hendiduras palpebrales abiertas:
falsa procidencia de globos oculares
 Conjuntivas inyectadas y tinte
subictérico
 Palidez
 Ojos hundidos
 Labios cianóticos leves
Bronconeumonía:
 Rostro angustioso
 Cianótico
 Abundante sudor en la cabeza
Por: Allison Baidal Mero
 FACIES CIANOTICA
FACIES TUBERCULOSA

 Broncopatías crónicas con

 Aspecto Hético enfisema y fallo cardiaco
 Palidez alabastrina de la piel derecho
 Cierta rubicundez de mejillas -  Vultuosa
cianótico  Tinte azulado mas
 Ojos brillantes marcado en los labios

Por: Allison Baidal Mero

 FACIES MEDIASTINICA
 Estasis venosa: nivel vena
cava superior , por proceso
mediastínico tumoral
 Edema: cara, cuello, parte
superior del tórax, y ambos
brazos ( edema en esclavina) o
limitado
 Cianosis de labios y
extremidades digitales o de
cara, cuello, miembros
superiores
 Ingurgitación venas yugulares
FACIES
ESCROFULOSA
 Ojo-nariz-labios
 Conjuntivitis con flictenas
 Aparecen Hinchados
 Borde párpados enrojecido
 Abundante secreción nasal
seropurulenta (hipertrofia
tumefacción de la mucosa)
 Excoria nasal
 Cuello engrosado por
tumefacción de ganglios
cervicales
Por: Allison Baidal Mero
 CONSTITUCION ESTADO NUTRICIONAL

 Leptosomos o asténicos: vulnerables infección  Tumores malignos

tuberculosa  Supuraciones crónicas
 Neumoconiosis: Pícnicos que en los asténicos  Colagenosis
leptosomos  Tuberculosis pulmonar
 Sujetos clasificados pediatras: diatésicos Desnutren y pueden
exudativolinfáticos la Tb dificultad para CAQUECTIZAR al sujeto
desarrollar

Por: Allison Baidal Mero

 ORTEOARTROPATIA HIPERTROFICA
TOXICA - OHT

Síndrome de hipertrofia dolorosa ósea

Partes blandas de las extremidades :

causas múltiples

Dedos de palillo de tambor o hipocráticos

 Deformación
 Incurvación: longitudinal –
transversal uñas ( uñas de cristal de
reloj)
 Aislada o asociada a una
hipertrofia, forma de maza, de las
partes blandas de las falanges
 Varones
 Dedos pulgar o gordo
 Sensación de calor y dolor
 Anomalía bilateral y simétrica
 Dedo hipocrático: Pcte. Con gota,
sarcoidosis, traumatismo. Por: Allison Baidal Mero
Por: Allison Baidal Mero
Por: Allison Baidal Mero
 Proyección de los órganos
torácicos en las principales
líneas y regiones

 Tráquea: penetra en la caja torácica por detrás

de la horquilla esternal, y en su línea media.
 Pulmones: tienen la forma semiconica de
base inferior, con el musculo diafragma, y
vértice superior.
Pulmón derecho presenta dos cisuras.
Pulmón izquierdo presenta una cisura.
 Situación topográfica
Vértice
Bordes
Cisura
Lóbulos y la de la túnica serosa que lo envuelve
es decir la pleura

Por: Ángel Caisabanda

 Puntos de referencias para localizar las
estructuras profundas

•El nivel donde se une el II cartílago costal con el esternón.

•Punto de bifurcación traqueal y el punto mas elevado del
cayado aórtico.
Angulo de •Punto inferior del vértice pulmonar
Louis •Punto en el cual ambas pleuras se ponen en contacto en la línea
media anterior.

•Tercio interno relación topográfica con el

vértice pulmonar.
Clavícula •Tercio medio se relaciona con el plexo
braquial y con los bazos axilares y el
externo con la articulación del hombro.

Por: Ángel Caisabanda

 Escapula • Corresponde a la II costilla, a nivel de la II
apófisis espinosa.

Columna vertebral

Por: Ángel Caisabanda

 Inspección estática de la
pared del tórax
 La inspección debe efectuarse con el paciente de pie,
sentado o echado en la cama si su estado es grave.
 Para los planos anterior y posterior, el enfermo tiene el
tórax erguido, con los brazos colgando pasivamente a
lo largo del cuerpo.
 Aportan datos valiosos la inspección desde los pies y la
oblicua desde arriba. Para la primera, el enfermo con el
torso desnudo se dispone en de cubito dorsal y luego
ventral.

 El medico situado a la
 Estos métodos son útiles para
distancia aproximada de 1m
dirige la visual a lo largo de la
evidenciar las asimetrías estáticas
línea media anterior del tórax. y dinámicas del tórax normal.

Por: Ángel Caisabanda

Por: Ángel Caisabanda
Dado que la musculatura es Estas personas por lo general son
pobre y el panículo adiposo es altas y delgadas, dan la impresión
escaso de ser débiles.

Por: Ángel Caisabanda

Los hombros se encuentran desviados hacia abajo,
delante y adentro, y los segmentos claviculares lo
están hacia arriba por la atracción del músculos
esternocleidomastoideos no contrarrestados por
medio de fijación.

Por: Ángel Caisabanda

 Cuando la mal formación es
muy acentuada, el abdomen aparece
muy abultado. La musculatura
abdominal es débil. Desde el punto de vista
La respiración diafragmática desplaza funcional se observan
notablemente las vísceras abdominales trastornos respiratorios y
en sentido caudal. circulatorios

Por: Ángel Caisabanda

Por: Ángel Caisabanda
 Suele producirse en los recién
nacidos y en la infancia, a
consecuencia de una disminución
de la distensibilidad pulmonar.
Por: Ángel Caisabanda
 El pulmón se ventila mal, aumentando la
presión negativa endotoracica. Esto
motiva actitudes viciosas diversas.

Por: Ángel Caisabanda

Por: Ángel Caisabanda
 Aumento del relieve costal,
con horizontalidad de las
costillas y ensanchamiento de
los espacios intercostales .
Por: Ángel Caisabanda
 Tórax pleurítico Tórax en la atelectasia pulmonar masiva

 Casi siempre por obstrucción

 La anomalía suele ser
unilateral en derrame
pleural abomba en la
parte correspondiente.
neoplásica de un bronquio,
el hemitórax aparece inmóvil
y retraído, con los espacios
intercostales estrechos y
deprimidos y hundidas las
fosas supra e infraclavicular.

Por: Ángel Caisabanda

Por: Ángel Caisabanda
 Tórax de polichinela
 Es propio de sujetos
acromegalicos. Llama la
atención del observador el
enorme desarrollo total, con
cifosis cervicodorsal,
robustísimas clavículas y
esternón prominente
Tórax telescopado
 Es propio de sujetos con
enfermedad de Paget.
 Acortamiento del tórax , al
que suma la prominencia
de ambas clavículas y una
cifosis acentuada.
Por: Ángel Caisabanda