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Obsta.

Mercedes Miranda Rendón


 La orientación es el espacio fundamental para la persona que se
encuentra en una situación de crisis y requiere apoyo e información.

 La orientación no es guiar o dar solo información, sino que debe


propender al fortalecimiento de la autoestima personal y a la
promoción de uso de habilidades que le permita vivir su proceso de
perdida, de una manera funcional.
Reconocimiento individual
 Debido a la naturaleza fuertemente emocional del aborto, es
necesario que cada orientaror (a) trate de reconocer sus propias
actitudes; a fin de asumir un manejo imparcial en el momento de
la orientación
ACTITUD

 Concepto o postura (disposición de ánimo) de la


persona ante un sujeto u objeto (material o de
pensamiento), originada por la experiencia o los
valores adquiridos
 Las actitudes puede ser:
◦ De aceptación
◦ De rechazo
◦ Neutral

Una actitud de rechazo frente al aborto


impedirá un manejo objetivo durante el
proceso de orientación. De ahí la
necesidad de asumir una actitud
imparcial
Pasos para la ORIENTACION

1.- Establecer una relación cordial


2.- Determinar las necesidades
3.- Responder a las necesidades
4.- Verificar compresión
5.- Mantener una relación cordial
Paso 1: Establecer una relación cordial

• Saludar e identificarse con amabilidad y calidez


• Crear un ambiente cálido y respetuoso ( de
confianza y tranquilidad).
• Aclarar el motivo de la visita o consulta.
• Tranquilizar a usuaria acerca de la confidencialidad
.
Paso 2: Determinar las necesidades

• Indagar sobre sentimientos, temores


etc., relacionados con su situación
actual
• Escuchar atentamente sin interrumpir
• Aclarar y verificar lo dicho por la
usuaria en la historia clínica
• Repetir lo expresado por la usuaria en
forma breve (Reflejo)
Paso 3: Responder a las necesidades

• Usar material educativo de apoyo


• Profundizar la información. Aclarar
confusiones y dudas
• Brindar un momento de reflexión a la
usuaria para la toma de decisión
• Presentar opciones o alternativas
• Analizar posibles opciones
• Retroalimentar
Paso 4: Verificar la comprensión

• Preguntar
• Pedir a la usuaria que repita las partes
importantes de lo que ha entendido.
• No interrumpir
• Aclarar conceptos
• Mantener un ambiente de confianza
• Expresar disponibilidad de horarios y ubicación
• Planificar el seguimiento/monitoreo (de ser
necesario)
• Dar confianza y decir que puede regresar cuando
desee
Introducción
• Algunos procedimientos quirúrgicos como la inserción del
DIU, la aplicación del espéculo en una nulípara, la
limpieza del útero cuando hay restos placentarios post
parto o post aborto pueden ser dolorosos.

• Una de las funciones del (a) orientador(a) consistirá en


ayudar a la usuaria a adquirir control sobre este
sentimiento (miedo)
Causas de dolor en la AMEU y en el
Aborto Incompleto

• En la AMEU las usuarias pueden tener dos


tipos de dolor:
1. El dolor intenso que acompaña a la
dilatación cervical y a la estimulación
del orificio interno del cuello que se
transmite a través de la red de nervios
que rodean al cérvix
Causas de dolor en la AMEU y en el
Aborto Incompleto

2. El dolor con cólicos en la parte baja del


vientre, originado al movilizar el útero,
al raspar la pared uterina y por el
espasmo muscular relacionado con la
evacuación de la cavidad uterina
Objetivo del manejo del dolor

• Garantizar que la usuaria sienta el


mínimo de ansiedad y molestia con el
menor riesgo para su salud
Requerimientos en el manejo del
dolor
•Sala de tratamiento tranquila, privada sin
apariencia amenazadora
•Personal de salud amistoso, atento y
tranquilo
•Una adecuada orientación
•Explicaciones claras sobre lo que se está
haciendo
•Equipo de salud eficiente, bien capacitado
Tipos de fármacos para el control del
dolor

• Analgésico: Alivia la sensación de dolor


• Ansiólitico: Deprime las funciones del
sistema nervioso central
• Anestésico: Elimina toda sensación
física
Estrategias para manejar el dolor de
la usuaria
• Explicar que el miedo se produce en la mayoría de
mujeres que presentan un aborto

• Demostrar que la AMEU es ambulatoria, rápida,


sencilla y segura

• Explicar que durante la AMEU se sentirá una molestia


o dolor tipo cólico menstrual

• Informar la disminución del dolor mediante fármacos


Estrategias para manejar el dolor de
la paciente

• Recordar experiencias pasadas en las que la usuaria


o algún familiar haya manejado situaciones dolorosas

• Enseñar a la usuaria técnicas de respiración como


parte de la relajación muscular
Recordar

• El control efectivo del dolor en la AMEU generalmente


consiste en una combinación de medicamentos con
manejo delicado, confianza y una comunicación clara
INFORMACIÓN PARA EL CONSENTIMIENTO Y
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Si el paciente urgente se encuentra consciente y orientado se le debe


dar una información clara, en términos entendibles de acuerdo con su
nivel de escolaridad y educación, con miras a obtener su
consentimiento para el procedimiento que deba efectuarse. FIRMAR
CONSENTIMIENTO EN HOJA DE AUTORIZACION DE
CONSENTIMIENTO.
 En el paciente inconsciente o en incapacidad de
decidir, se deberá dar la información para obtener
el consentimiento, a sus familiares o allegados,
pero, en todo caso, en ausencia de quien de la
autorización y tratándose de un alto riesgo para la
vida, se debe proceder a hacer lo pertinente, aún
sin autorización previa, tratando siempre de
ofrecer lo mejor y minimizando el daño.
Preparación del paciente

La fase de preparación del paciente incluye las


siguientes medidas:

 Preparación Psicológica: por el profesional, quienes


son responsable de disminuir el temor y ansiedad
del paciente, informándolo de las ventajas y
desventajas de la cirugía.
 Preparación del paciente

 Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno


mínimo de 6 a 8 horas en cirugía programada, en
caso de urgencia se le instala una sonda
nasogástrica para vaciar el estomago.

 Aseo General: Paciente debe llegar aseado si su


patología lo permite. En caso contrario se hace un
aseo en la zona a operar previo al traslado de la
enferma a la sala de operaciones.
 PREPARACION DEL PACIENTE

 Rasurado: algunos cirujanos aceptan el


rasurado de 1 a 2 horas antes de la
intervención.

 Venoclisis: Instalación mínima una venoclisis


con catéter plástico corto de calibre suficiente
(18 ).
 PREPARACION ESPECIAL

 Sonda Foley: utilizada en cirugía de abdomen


inferior o pélvica, y en casos donde la
duración de la intervención y gravedad
requiera un estricto control de líquidos.

 Enema: se le realiza a pacientes para cirugías


de colon, recto y ano, cuantas veces sea
necesario.
 CUIDADOS

 Control de signos vitales.

 Vía permeable.

 Cumplir con todas las indicaciones dadas por los


médicos y cirujanos.

 Verificar que el paciente no porte prótesis dentaria,


lentes de contacto o postizos, en caso de una
mujer que no tengan uñas pintadas, a si como sin
ningún cosmético en la cara, ni joyas.
 CUIDADOS

 Preparar la zona operatoria. Haciendo un aseo con


jabón antiséptico.
 Verificar que se la haya colocado su bata.
 Pelo tomado.
 La monitorización hemodinámica básica consiste
en la utilización de un oxímetro de pulso, medición
de presión arterial no invasiva y
electrocardiograma. Este procedimiento debe estar
siempre presente, independientemente de la
complejidad de la cirugía.
 Post operatorio

 Período de cuidados que comienza cuando el


paciente termina la cirugía, tiene el propósito de
complementar las necesidades psicológicas y
físicas directamente después de finalizar la
intervención.
 CUIDADOS

 Situar al usuario en una posición cómoda, decúbito


dorsal, cabeza de lado o según indicación médica
manteniendo vías aéreas permeables, prevenir
broncoaspiración.

 Control de signos vitales, cada 30 minutos hasta


estabilizar, luego seguir orden médica o rutina de
servicio.

 Realizar Balance Hídrico.

 Preparar aseo
 CUIDADOS

 Revisar y cumplir las órdenes médicas según prioridad.

 Realizar cambio de posición cada 2 horas y media y de protección


de piel, aplicando mecánica corporal.

 Estimular ejercicios respiratorios para mejorar la capacidad


pulmonar.
 Nada de vía oral hasta recuperar reflejo de deglución y peristaltismo.

 Estimular la de ambulación precoz, brindándole seguridad.

 Subir cabecera de la cama.

 Sentarlo de 15 a 20 minutos hasta estabilizarse.

 Fomentar actividades de auto cuidado, brindar apoyo emocional.