DAÑO HEPÁTICO

CRÓNICO
PAULA PADILLA CÓRDOVA
DOCENTE NICOLÁS FUENTES
UNIVERSIDAD SAN SEBASTIÁN
FUNCIONES DEL HÍGADO

• Digestiva Producción de bilis

• Metabolismo de Hidratos de Carbono Almacena glucógeno y fuente de
glucosa plasmática
• Metabolismo graso Conversión de grasas dietéticas en lipoproteínas
• Metabolismo proteico Síntesis de proteínas plasmáticas (Albumina)
Factores de la coagulación
• Desintoxicación Síntesis de enzimas que transforman sustancias
DEFINICIÓN
• Se define Daño Hepático Crónico (DHC) como un Daño MORFOLÓGICO y/o
FUNCIONAL que persiste en el tiempo y que lleva en etapas progresivas a la declinación de
funciones hepáticas.

CIRROSIS
DESDE EL PUNTO
DE VISTA ANATÓMICO

DESDE EL PUNTO
DAÑO HEPATOCELULAR DE VISTA FUNCIONAL
ETIOLOGIAS
• Alcoholismo
• Hepatitis virales crónicas
• Esteatosis hepática no alcohólica
• Hepatitis autoinmune
• Cirrosis biliares
• (Otras (Medicamentos, infecciones,
enfermedades granulomatosas, etc.)
FISIOPATOLOGÍA
• Cirrosis lleva a un desarrollo progresivo de la FIBROSIS, por la activación de
las células estrelladas, lo que conlleva a una producción elevada de colágeno.
Además poseen propiedades contráctiles que aumentan la resistencia vascular
intrahepática.

• Esto desencadena en la formación de NÓDULOS DE REGENERACIÓN (por

estimulación a la regeneración de los hepatocitos que sobreviven por parte de
las células estrelladas).
FISIOPATOLOGÍA

• Estos cambios provocan:

 Disminución de la masa hepatocelular
 Disminución de la función hepática
 Alteración del flujo sanguíneo (debido a la reorganización vascular)
SIGNOS Y SINTOMAS
• Ictericia
• Dolor Abdominal/
Hinchazón
• Desorientación mental
• Fatiga
• Nauseas y Vómitos
COMPLICACIONES: ASCITIS
• ASCITIS: Presencia de
líquido libre en la cavidad
peritoneal en cantidad
>200ml.
• Con mayor frecuencia debido
a la presencia de una
hipertensión portal
secundaria a una cirrosis en la
mayor cantidad de casos
COMPLICACIONES: ENCEFALOPATÍA
HEPATICA
• ENCEFALOPATÍA HEPATICA:
Conjunto de manifestaciones tanto
neurológicas como psiquiátricas que
determinan una disminución del estado
mental y de la función cognitiva
COMPLICACIONES: HEMORRAGIAS
VARICIALES
• HEMORRAGIAS VARICIALES:
Usualmente se presentan como una
hemorragia digestiva alta con
hematemesis y/o melena, generalmente
requiere un tratamiento endoscópico
con ligadura, escleroterapia.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Ecografía abdominal (Evalúa el • Factores que predicen presencia
parénquima hepático y los de cirrosis:
conductos biliares; también la
Presencia de ascitis
presencia de complicaciones
como la ascitis) Recuento de plaquetas
• Recuento de Plaquetas (150.000 <160.000
– 400.000 (mcL)) Arañas vasculares
• INR
• Biopsia Hepática (Sólo si es
necesario)
TRATAMIENTO

• ASCITIS: Usualmente se utiliza Espironolactona o Furosemida.

• Administración de Albumina
• Balance negativo de Na+
• Reposo en cama
• Paracentesis (Ascitis)
• Lactulosa (Encefalopatía hepática)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Dieta hipo sódica
• Administración de Lactulosa para favorecer la eliminación del
AMONIACO
• Administración de antibióticos orales (Metronidazol)
• C.S.V. con énfasis en la Saturación y frecuencia cardiaca
• Control de peso diario
• Medición de circunferencia abdominal
• Control de electrolitos con énfasis en el potasio (Aumenta la
síntesis de amoniaco renal)
• Posición Semi fowler
• Control del INR