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GESTION EN SALUD

Integrantes: Andrea Chamorro


Luis Castro
Antonieta Fuentes
Docente: Andrea Vega. Constanza Lillo
Asignatura: Técnicas de gestión Liliana Paredes
Fecha: 07/06/2018.
Introducción
 La clave de una gestión acertada en el desarrollo de las
organizaciones está en las personas que participan en ella
y su resultado obedece en gran medida a la motivación, la
creatividad, la productividad y el sentido de pertenencia
de los miembros de la organización. En la actualidad los
sistemas organizacionales marchan a la par de los
procesos de transformaciones sociales, los cuáles han
alcanzado una gran difusión y ha tenido una repercusión
extraordinaria en el campo de la administración de
instituciones productivas y de servicios, ya sean de
carácter público o privado. La Salud Pública no ha estado
ajena a esta influencia
Objetivo general

 Conocer el proceso de gestión en salud.


Objetivos Específicos.
 identificar la importancia de la gestión en el desarrollo
organizacional en salud pública desde la perspectiva de
los factores claves en la gestión:
 -Sistemas. -Gestión Financiera.
 -Producción. -Gestión por procesos.
 -Servuccion. -Gestión del usuario.
 -Competencia.
 -Herramientas de Gestión.
 -Calidad
 -Auditoria
Sistema de Salud

Mixto
Componentes interdependientes, El
todo es mas que la suma de sus partes

Sistema de
Salud

Distintas condiciones iniciales


Mantienen Estabilidad, protegido de
Idénticos resultados
cambios bruscos. Adaptable, permiten
el crecimiento
Sistema de Salud Inmersa en la
sociedad con la
que interactúa

Definen las actividades a


realizar

Grupo de individuos
Aportan energía
aspiraciones recursos
Variedad es la medida
de la complejidad de un
sistema

Tipos Contratos

Complejidad del sistema

Comportamiento
impredecible e
incontrolable
Mecanismos Predecir resultados y consecuencias
reductores Conocer todos los estados posibles
de variedad Repertorio de respuestas
Aplicación
Reductores Basada en la
de variedad autoridad

Principios Ordenadores
de la Organización
Social

Leyes
Normas
Mandamientos
Reglamentos
Códigos éticos
La gestión de servicios sanitarios se realiza al
interior de las organizaciones de gran complejidad
Estas organizaciones son sistemas abiertos que
tienden a la variabilidad y en ellas se introducen
Herramientas de Gestión para mantenerlas bajo
control
PRODUCCION
Organización Social Empresas de Salud

Unidad económica estructurada y organizada con


medios y recursos dirigida a lograr objetivo

Objetivo Bien o Servicio


Proceso Productivo
Valorado

Transforma
Recursos
Procesos Productivos Hospitalarios

Factores Productos Productos Resultados


Intermedios Finales

Personal Neumonías Mejoría


Alimentación
Equipos Infartos Nivel
Exámenes Rx
Insumos Nefritis Salud

Producción 1° Producción 2° Médica


Técnica
SERVUCCION
Sistema de Servucción

Usuario Servicio de
Funciones del Actos de
Contacto Calidad
participación

Soporte Físico
Grado de cumplimiento
de especificaciones del
cliente

Características que
satisfacen los aspectos
técnicos

Atributo atención medica, relación riesgo beneficio, marco valórico


Empresas de salud

Gestionan sistemas productivos complejos


con productos muy variados por lo que es
indispensable reductores de variedad y
gestión de alto nivel para cumplir
estándares de calidad técnica, a costo
sustentable para la sociedad y cumpliendo
con las expectativas y satisfacción de los
clientes
LA COMPETENCIA
La Competitividad en
Empresas de Salud

• Eficiencia económica (cadena de


valor, capacitación, tecnología,
proceso integral)

• Satisfacción de los clientes (precio,


calidad, oportunidad)

• Gestión del Conocimiento (TIC)


Gestión de activos intangibles
HERRAMIENTAS DE GESTION EN
INSTITUCIONES DE SALUD
HERRAMIENTAS DE GESTION PARA
INSTITUCIONES DE SALUD
Gestión:
 GESTIÓN : Acciones coordinadas orientadas al
logro de los objetivos institucionales (eficacia)
con el menor uso de recursos posibles
(eficiencia).
 Administrar, es normativo, consiste en dirigir,
ordenar, disponer u organizar, funcionando en
condiciones satisfactorias de orden, regularidad
y calidad técnica.
 Gestionar introduce la perspectiva económica,
una buena gestión se produce cuando a partir
de una determinada asignación de medios se
produce/ofrece un bien/servicio
eficientemente.
Componentes de un Sistema de
Salud
Forma Combinación Componente Político Aspectos
de recursos para Políticas Públicas
Función Estado
cumplir objetivos Modelo de Gestión
Tradicional
Por procesos

Modelo de
Modelo de
Financiamiento
Atención o
Asistencial
Componente Económica
Componente Técnico
HERRAMIENTAS DE GESTION PARA
INSTITUCIONES DE SALUD
HERRAMIENTAS DE
MESOGESTION

Mesogestión, Gestión institucional


Instrumentos de Medición de la Gestión:
 Costos ajustados a riesgo asociado a las comorbilidades
y complicaciones
 Cuidado de Poblaciones ACG
 Los Hospitales, son parte integrante de un sistema coordinado
de salud, desarrollan tres funciones principales (OMS) :

1) Prevención y Restauración de la Salud,


2) Formación de profesionales de la Salud,
3) Desarrollo de la investigación

 Los Hospitales modernos son establecimientos destinados a


cumplir cinco funciones en el área de salud:

1. Preventiva
2. Rehabilitación
3. Restauradora
4. Docente
5. Investigación.
HERRAMIENTAS DE GESTION PARA INSTITUCIONES DE SALUD

• Acreditación de Prestadores
Institucionales, Calidad
• Costeo
• Gestión por Procesos
Herramientas • Costeo distributivo, GRD
de Micro costo ajustado a riesgo
Gestión : • Auditoría Médica
• Gestión de Usuario
• Gestión Clínica
HERRAMIENTAS DE GESTION PARA
INSTITUCIONES DE SALUD
Tablero de Comando Balanceado -- Relación causa - efecto

“Y mejores resultados para


Financiera nuestra organización”

“Esto provocará un efecto


Usuarios positivo en nuestros usuarios”

Procesos “Nos permitirá mejorarlos”


Internos

Aprendizaje “Si logramos aprender más


Crecimiento de nuestros procesos”
CALIDAD
HERRAMIENTAS DE GESTION PARA
INTITUCIONES DE SALUD
CALIDAD
Mejora Continua de Calidad
 Incremento de la productividad atreves del
mejoramiento constante de todas las etapas de
un proceso, los que se gestionan y monitorean
(Planificar, hacer, verificar, actuar)
Calidad Total
 Mejora continua de procesos, personas
productos y servicios de toda la organización
para crear valor al cliente y la sociedad
AUDITORIA
HERRAMIENTAS DE MICROGESTION
AUDITORIA MEDICA
• La auditoría médica nació en los hospitales
norteamericanos en 1918, iniciándose como un
sistema de acreditación de hospitales por el Colegio
de Cirujanos, colocando especial énfasis, en aquella
época, en el perfeccionamiento de las historias
clínicas
• La auditoría médica se define como una evaluación
crítica y periódica de la calidad de la atención
médica que reciben los pacientes, mediante la
revisión y el estudio de las historias clínicas y las
estadísticas hospitalarias. Su propósito fundamental
es procurar que el enfermo reciba la mejor
atención médica posible y su objetivo específico es
elevar su calidad.
GESTION FINANCIERA
HERRAMIENTAS DE GESTION PARA
INTITUCIONES DE SALUD
COSTOS

Costeo WinSig
 Sistema de costeo distributivo por Centros de
Costos, Costos Directos e Indirectos, Productos
intermedios, productos finales, Costo medio
de producción (DCO, Egreso)

Costeo Ajustado a Riesgo por GRD


 Cada egreso pertenece a un grupo predefinido
de riesgo asociado al consumo de recursos y la
similitud diagnostica
GESTION POR PROCESOS
HERRAMIENTAS DE MICROGESTION
GESTION POR PROCESOS

Gestión por Procesos:


También se denomina gestión ABM o Actity Based
Managment:(Gestión Basada en la Actividad)

• Es el gerenciamiento basado en:


1) Dinámica de los procesos asistenciales
2) Eficiencia
3) Satisfacción del usuario
4) Optimización de recursos
5) Mejora de resultados.
HERRAMIENTAS DE MICROGESTION
GESTION POR PROCESOS

Gestión por Procesos :


• Proceso: es un conjunto de actividades que se
encadenan en forma secuencial, para conseguir un
resultado que satisfaga plenamente los requerimientos
de los usuarios a los que esta dirigido y genere un valor
añadido sobre un producto.
• La gestión de procesos permite normalizar la actuación
de los servicios sanitarios, reducir la variabilidad de la
práctica clínica, adaptarse a los recursos disponibles,
garantizando así la eficiencia, efectividad y calidad de
los servicios.
• La gestión por procesos es un instrumento de gestión
que se caracteriza por identificar, comprender,
organizar, innovar, estabilizar, relacionar, evaluar y
controlar las actividades, las tareas y las acciones de la
empresa sanitaria, destinadas a la producción
asistencial.
GESTION DEL USUARIO
 Gestión del Usuario:

 Es un proceso dirigido a la mejora de la eficiencia


institucional, facilitándole el camino al usuario, para
que transcurra por el proceso asistencial con menos
burocracia, más satisfacción, escucha y diligencia.

 Considera al paciente como eje sobre el cual debe girar


toda la actuación del equipo sanitario y la del hospital
en su conjunto.
 Gestión del usuario:
 El nuevo usuario de los servicios sanitarios:
 Reconoce sus derechos y exige que se los respeten
 Participa en las decisiones, debe tener conocimiento de
lo que se le realiza, de las opciones terapéuticas.
 La relación médico paciente tiene que ser más
participativa.
 Para que el paciente colabore en el tratamiento debe
tener confianza, en el profesional, la institución y su
cobertura.
 Gestión del Usuario:
 Implica siete acciones que se deben implementar
simultáneamente.
 • Capacitar el personal
 • Disminuir las esperas
 • Anticipar la demanda
 • Generar conciencia de proveedor cliente
 • Aumentar la oferta
 • Facilitar la accesibilidad
 • Mejorar los servicios
Herramientas de microgestión

Gestión Clínica.
 GESTION CLINICA: Busca el Máximo beneficio con los
recursos disponibles pero con mínimo riesgo-costo y con
énfasis en la calidad de las prestaciones sanitarias
otorgadas por las unidades asistenciales.

 Involucra al profesional sanitario, esencialmente


médico, en la gestión de los recursos utilizados en su
propia práctica clínica.
 Involucra a sus efectores en la calidad, los costos, la
factibilidad, eficacia, efectividad y la eficiencia
 Renueva los procesos de gestión de las empresas
médicas, Eleva la calidad técnico-médica de la atención
 Centra la atención médica en el Producto final
Variabilidad de la práctica
clínica.

 La práctica médica determina los resultados y la


utilización de los recursos en las organizaciones de
salud
 La practica medica es Variable.
 Las desviaciones en la práctica médica pueden
definirse como las variaciones sistemáticas (es decir no
por azar) en las tasas estandarizadas de procedimientos
diagnósticos para determinados tratamientos a un
determinado nivel de agregación de la población.
Posibles causas de las
variaciones de la practica
 Posibles causas de las variaciones de la práctica
 Factores dependientes de la población. Diferencias en
la incidencia y prevalencia de las enfermedades
 2. Factores dependientes de la oferta de Servicios
Diferencias en la estructura organizativa, en la forma
de propiedad y en el financiamiento de los servicios
 Carácter público o privado de la organización
 Forma de financiamiento del sistema (seguro de salud;
pago con recursos propios)
 Recursos disponibles en los servicios
 Accesibilidad económica; existencia de copagos
 Formas de pago e incentivos a los proveedores de
servicios médicos (capitativo. Prospectivo, x prestación)
Posibles causas de las
variaciones de la práctica
 Factores dependientes del profesional. Discrepancias entre
los médicos en cuanto al valor de los procedimientos y a sus
indicaciones (Variables dependientes de las personas)
 Grado de aversión al riesgo, cuanto más adverso al riesgo
más defensiva su actitud y mayor número de indicaciones.
 Años de ejercicio profesional
 Nivel de especialización
 Tiempo de dedicación a cada paciente
 Relación médico-paciente
 Escasa aplicación del razonamiento probabilístico a las
decisiones clínicas => Decisiones empíricas
 Alta incidencia de la experiencia personal y la opinión de
colegas
 Decisión médica como acto de interpretación más que de
aplicación de conocimientos biomédicos y
epidemiológicos
Variaciones de la práctica
clínica.
 Efectos y problemas de la variación de la práctica
– Utilización innecesaria de recursos
– Mayores costos de atención
– Menor nivel de eficiencia de los servicios (más gasto e
iguales resultados)
– Menor efectividad de las acciones médicas (más
acciones e iguales resultados)
– Problemas de equidad (mayor gasto en determinados
grupos supone menor disponibilidad para otros)
Variaciones de la práctica
clínica.
Herramientas de la gestión clínica como
respuesta a los problemas derivados de la
variabilidad de la práctica

 Medicina Basada en la Evidencia


 Guías de práctica clínica (Protocolos,
Algoritmos, Vías clínicas)
Variaciones de la práctica
clínica.

Medicina basada en la evidencia (EBM):


 Integra los resultados de la investigación de
calidad, con la experiencia clínica y los valores
del paciente.
Variaciones de la práctica
clínica.

Guías de Práctica Clínica (GPC):


• Conjunto de recomendaciones elaboradas en forma
sistemática, diseñadas para ayudar los profesionales y los
pacientes en la toma de decisiones sobre la atención
sanitaria adecuada.
• Surgen de la combinación de las pruebas científicas y del
juicio profesional
• Lazo entre las pruebas y la práctica
• Expresan el estado de los conocimientos científicos en un
momento dado
Variaciones de la práctica clínica.

Utilidad de las GPC

• Estandarizar la practica médica


• Ofrecer la mejor atención: basada en la evidencia
científica y en las posibilidades locales
• Mejorar la utilización de los recursos
• Contener los costos asistenciales
Conclusión.
 Conocer el Sistema de Salud nos permite
visualizar los puntos en donde es factible
realizar gestión con el fin de mejorar la
eficiencia y la calidad de nuestro servicio.
 Incorporar reductores de variabilidad nos
permite generar un servicio estandarizado.
 Conocer los instrumentos de medición nos
permite disponer de indicadores que nos den
cuenta del comportamiento del sistema y los
puntos donde intervenir mejorar o identificar las
mejores practicas.
MUCHAS GRACIAS…
Preguntas

 ¿Cuáles son los bienes gestionables en salud?


Bienes materiales y bienes de servicio.

 ¿Cuales son las herramientas de gestión para las


instituciones de salud?
Financieras, usuarios, procesos internos, aprendizaje y
crecimiento.
 ¿Cuáles son los actos de participación del cliente?
Intelectuales, verbales, físicos y de espera.

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