ANTIBOTICOS Y ANALGESICOS MAS

USADOS EN ODONTOLOGIA
Profesor:
• Dr. Fraxidez Noa Bendezu
Alumnos:
• Ingrid Aracely Días Fernández.
• Danny flores Pérez
• Bekerley Zurita Rivera.
TERAPIA ANTIBIÓTICA EN
ESTOMATOLOGÍA

ANGEL S. ASMAT ABANTO

PAUTAS PARA USAR ANTIBIÓTICOS

 Diagnóstico clínico correcto

 Establecer la terapia
o Composición microbiana
o Estado sistémico
o Medicación actual
 Tratamiento local de la infección
o Desbridamiento
o Higiene óptima
o Control-mantenimiento
CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN ORAL

LA INFECCIÓN SE DEBE AL METABOLISMO INTERDEPENDIENTE

Y SINÉRGICO DE LOS MICROORGANISMOS INVOLUCRADOS

Producción de metabolitos esenciales.

Elaboración de sustancias que inducen un ph favorable.
Consumo de oxígeno: facilitan el crecimiento anaerobio.
ANTIMICROBIANOS DE USO FRECUENTE
ANTIBIÓTICOS. Clasificación
ESTRUCTURA QUÍMICA

Betalactámicos
•Penicilinas Lincosamidas
•Cefalosporinas •Clindamicina
•Monobactams
•Carbapenems

Macrólidos
Nitroimidazoles
•Eritromicina
•Metronidazol
•Azitromicina
•Claritromicina
•Roxitromicina

Tetraciclinas
Aminoglucósidos
•Tetraciclina
•Gentamicina
•Doxiciclina
•Amikacina
•Minociclina
 Betalactamicos
CEFALOSPORINAS
PENICILINAS

CLASIFICACION DE PENICILINAS CLASIFICACION DE LAS CEFALOSPORINAS

• Naturales: penicilina G, penicilina B.

• Penicilina resistente a las Primera generación: cefalotina,
betalactamasa: cefalexina, cefazolina, cefradina.
• oxacilina Segunda generación: cefoxitina,
• cloxacilina cefamandol, cefuroxima.
• dicloxacilina Tercera generación: cefotaxima,
• nafcilina ceftriaxona, cefixima, ceftazidima.
• PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO Cuarta generación: cefipima, cefpiroma.
• AMOXICILINA.
• AMPICILINA.
 MECANISMO DE ACCION

BETALACTAMICOS INHIBE LA SINTESIS DE LA PARED CELLULAR BACTERIANA.

INHIBICION DE LA SINTESIS PROTEICA BCTERIANA A NIVEL DE LA

MACROLIDOS SUB UNIDAD 50 S DEL RIBOSOMA.

INHIBICION DE LA SINTESIS DE LAS PROTEINAS BACTERINAS.

LINCOSAMIDAS

INHIBICION DE LA SINTESIS PROTEICA BACTERAINA ANIVEL DE LA SUB

AMINOGLUCIDOS UNIDAD 30 S.
ANTIBIÓTICOS. Clasificación
ACCIÓN ANTIBACTERIANA

• Tetraciclinas
• Macrólidos
• Sulfamidas
BACTERIOSTÁTICOS • Cloranfenicol
• Lincosamidas
• Diaminopirimidinas

• Penicilinas
• Cefalospiorinas
• Aminoglucósidos
• Rifampicina
BACTERICIDAS • Fluoroquinolonas
• Monobactams
• Polimixinas
• Glucopépotidos
Penicilina V ERITROMICI CLINDAMICINA CEFALEXINA METRONIDA AMOXICILIN
NA ZOL A
Bactericida Bacteriostáti Ambos Bactericida bactericida Bactericida
co
Estreptococ Cocos Gram Cocos Gram (+) Anaerobio anaerobios Cocos Gram
o (+), anaerobios (+)
anaerobios anaerobios anaerobios
Riñón Hígado Hígado Hígado Hígado Riñón

alergia Nauseas Nauseas calambres y Alergia y Nauseas Alergia y

diarreas colitis colitis vómitos colitis
calambres calambre
De elección Alternativo Anaerobio resistente Infecciones anaerobio Amplio
moderadas espectro/
infecciones
moderadas
 INDICACIONES

PENICILINA V SE INDICA EN INFECCIOES MENORES

ESTA INDICADA EN ENDOCARDITIS BATERIANA, INFECCION DE TEJIDO

PENICILINA G BLANDO

ESTA INDICADO EN INFECCIONES CELULITICAS ESTREPTOCCOCICAS

PENICILINA G BENZATINICA

ESTA INDICADO EN INFECCIONES DE ORIGEN ODONTOGENICO,

SENSIBILIDA DEMOSTRADA POR MICROORGANISMOS AEROBIOSY
AMOXICILINA ANAEROBIOS COMPROMETIDOS EN INFECCIONES DENTOALVEOLARES
Y PERIODONTALES.
 INDICACIONES

ERITROMICINA ES UTILIZADO EN CASO DE ALERGIAS ALAS PEICILINAS

TIENE UNA ACTIVIDAD CONTRA AEROBIOS Y ANAEROBIOS DE CAVIDAD

ORAL ES UNA ALTERNATIVA EN PACIENTES ALERGICOS A PENICILINAS CON
CLINDAMICINA INFECCIONES SEVERAS DE LAS FASCIAS PROFUNDAS PENETRA MUY BIEN
EN EL TEJIDO OSEO

ES ACTIVO CONTRA ANAEROBIOS ESTRICTOS Y ALTERNATIVA

ADECUADA DE LAS PENICILINAS EN INFECCIONES DE ORIGEN
METRONIDAZOL ODONTOGENICO PRODUCIDAS POR ANAEROBIOS PRODUCTORES
DE LAS BETALACTAMASA UTIL EN GUNA.

PROFILAXIS PARA INTERVENCIONES DENTALES; OSTEOMIELITIS

DEBIDA A STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A
CEFALEXINA PENICILINA INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS EN
ESTOMATOLOGÍA
 PROFILAXIS DE LA
INFECCIÓN DE LA HERIDA
TERAPIA
PROFILÁCTICA
PROFILAXIS DE UNA
INFECCIÓN DISTANTE

TRATAMIENTO DE
UNA INFECCIÓN
ESTABLECIDA
Situaciones que requieren profilaxis antibiótica
 Lesionescardíacas que predispongan a EB
Diabetes mal controlada o diabetes lábil
Anemia falciforme
Transplante de órganos sometidos a terapia
inmunosupresora
Pacientes sometidos a quimioterapia/radiotarapia
Diálisis renal
SIDA
Alcoholismo crónico
 Indicaciones
ABSCESO
PERIAPICAL AGUDO

ABSCESO FACIAL

CELULITIS FACIAL

OSTEOMIELITIS
 ABSCESO
PERIODONTAL
AGUDO Indicaciones
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
NECROTIZANTE
PERIODONTITIS
MODIFICADA POR ENF.
SISTÉMICAS

PERIODONTITIS
AGRESIVA

IMPLANTES
DENTALES
ESQUEMA DE ANTIBIOTERAPIA
PROFILÁCTICA

Régimen Estándar
Adultos: Amoxicilina 2 g
Niños: 50 mg/kg de peso corporal
VO 1 hora antes del procedimiento

Pacientes con historia de alergia a penicilinas

Adultos: Azitromicina 500 mg
Niños: 15 mg/kg de peso corporal
VO 1 hora antes del procedimiento
Ó
Adultos: Clindamicina 600 mg
Niños: 20 mg/kg de peso corporal
1 hora antes del procedimiento
ESQUEMA PARA ANTIBIOTERAPIA
SISTÉMICA ESTOMATOLÓGICA

Complicaciones infecciosas después de cirugías periodontales e

Infecciones odontogénicas establecidas

ANTIBIÓTICO DOSIS INTERVALO ENTRE DOSIS

Amoxicilina 500 mg 8h
Amoxilicina + metronidazol 500/250 mg 8h
Amoxicilina + Ác. clavulánico 500/125 mg 8h

Pacientes con historia de alergia a penicilinas

Clindamicina 300 mg 6h
Azitromicina 500 mg 24 h
ESQUEMA PARA ANTIBIOTERAPIA
SISTÉMICA PERIODONTAL

Manejo de periodontitis agresiva

ANTIBIÓTICO DOSIS INTERVALO ENTRE DOSIS
Metronidazol 500 mg 8 h / 10 días
Amoxilicina + metronidazol 500/250 mg 8 h / 7 días
Clindamicina 300 mg 6 h / 8 días
Azitromicina 500 mg 24 h / 4 – 7 días
 PRESCRIPCIÓN RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS (MIDZUARAY)

 EFICACIA
 SEGURIDAD
 COSTO
 EFECTO SOBRE LA ECOLOGÍA
MICROBIANA
Entre el 45 y 65% de la aplicación de los antibióticos es
inadecuada:
Se emplean en situaciones no indicadas
Elección inadecuada del agente
Prescripción inadecuada
Empleo de agentes costosos y de última generación
 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

Acetaminofen

SALICILATOS ACIDOS ACETICOS ACIDOS FENAMATOS PIRAZOLES OXICANOS

PROPIONICOS

ASPIRINA INDOMETACINA(++) NAPROXENO (+) ACIDO FLUFENAMIICO FENILBUTAZONA PIROXICAM(++)

DIFLUNISAL SULINDAC IBUPROFENO(+) ACIDO MEFENAMICO
DICLOFENACO KETOPROFENO

+ =actividad antiinflamatoria alta comparado con otros AINE

++ = actividad antiinflamatoria muy alta comparado con otros AINE
 DICLOFENACO

DICLOFENACO

• sódico es un antiinflamatorio que posee

actividades analgésicas y antipiréticas y
está indicado por vía oral e intramuscular.

1. tratamiento
• de enfermedades reumáticas
agudas.
• artritis reumatoides.
• espondilitis anquilosante,
artrosis, lumbalgia.
• gota en fase aguda
• cólico renal y biliar, migraña
aguda, y como profilaxis para
dolor postoperatorio.
 KETOROLACO

Potente analgésico y antipirético de

acción rápida, pero escasa acción
antiinflamatoria.

300 veces + potente analgésico que ASA

30mg = 12mg de morfina
Disminuye citoprotección de mucosa gástrica.
Efecto e iniciación rápida
Disminuye flujo sanguíneo renal
Inhibe la agregación plaquetaria
Su uso continuo se limita a un período total de
5 a 7 días.
 No debe ser La administración concomitante de
administrado anticoagulantes,
simultáneamente
con otros AINES o
en pacientes
menores de 16 años. Potente analgésico y
antipirético de acción
rápida, pero escasa acción
antiinflamatoria

La administración concomitante de
ketorolaco trometamina y probenecid.

(1)TRIPATHi K. Farmacología en Odontología: Fundamentos. Buenos Aires: Editorial

Médica Panamericana; 2008
 NAPROXENO SODICO

Se utiliza para reducir la inflamación y

tratar el dolor. Este medicamento se
puede utilizar para el dolor dental, dolor
de cabeza

para el manejo del dolor posquirúrgico.

 Uso prolongado de
naproxeno asociado al
paracetamol
Uso simultáneo de
No se naproxeno con
recomienda el glucocorticoides
uso simultáneo
con ácido acetil
salicílico.

Uso concomitante de naproxeno y

medicamentos depresores de la
médula ósea
 IBUPROFENO

Es un analgésico y antiinflamatorio
utilizado para el tratamiento de estados
dolorosos, acompañados de inflamación
significativa.
•
 Ácido acetilsalicílico

No deben ser Antiinflamatorios no esteroideos (AINE´s)

administradas junto
a anticoagulantes,

Corticosteroides

Diuréticos y
antihipertensivos
(1)TRIPATHi K. Farmacología en Odontología: Fundamentos. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana; 2008
 PARACETAM
OLde acción
Mecanismo
Es un débil inhibidor de la síntesis de prostaglandinas
periféricos.

xSe absorbe por vía oral

xSu absorción se realiza por
difusión pasiva a nivel del I.D.
xSu distribución es rápida y
uniforme en la mayoría de los
tejidos.
xSe elimina por la orina
posiblemente por secreción
tubular activa.
xSe metaboliza en el higado

Pérez, Farmacología y terapéutica odontológica. 2ª Edición Bogotá: AMOLGA; 2005

 Reacciones Adversas

interacciones
Presentación
 USOS
• Los estudios demostraron que son
efecticos para aliviar el dolor después de
la extracción de las terceras molares.
• Puede usarse en todos los grupos etarios,
mujeres embarazadas y que amamanten.
No tiene interacciones importantes con
otros fármacos.
 Objetivo:

El consumo de paracetamol aumenta el

riesgo de padecer asma en niños y
adultos.

Gimeno Díaz de Atauri A1, Rivas Juesas C2.1Servicio de Pediatría. Hospital Puerta de Hierro. Madrid (España). 2Servicio de
Pediatría. Hospital de Sagunto. Valencia (España).
 Mínimo efecto ulcerógeno

Cuidado especial
con los pacientes Evitar una
que están agresión
tratamiento con intestinal.
anticoagulantes o
hipoglucemiantes.

(1)TRIPATHi K. Farmacología en Odontología: Fundamentos. Buenos Aires: Editorial

Médica Panamericana; 2008
 Metamizol

Mecanismo de Actúa sobre el dolor

acción y la fiebre
reduciendo la
FARMACOCINETICA síntesis de
xSe absorbe por vía oral. prostaglandinas.
xLa vida media es de 2 a 4 horas.
xSe elimina por vía urinaria

 Pérez, Farmacología y terapéutica odontológica. 2ª Edición Bogotá: AMOLGA; 2005

Reacciones Adversas
presentaciones
 TRAMADOL
Mecanismo de acción
 Reacciones Adversas

interacciones
 INDICACIONES

• Lupus eritematoso
• Artritis reumatoide
• Artritis gotosa
• Cuadros inflamatorios y alérgicos
• Shock
• Edema cerebral, etc.
Presentaciones
DEXAMETASONA
es un
potente glucocorticoide sintéti
co con acciones que se
asemejan a las de las
hormonas esteroides. Actúa
como
antiinflamatorio e inmunosupr
esor.
Farmacocinética:
• se disuelve después
de 1 dosis oral.
• Se distribuye en los
riñones, I.D, hígado,
piel, etc.
 Pérez, Farmacología y terapéutica odontológica. 2ª Edición Bogotá: AMOLGA; 2005
Reacciones Adversas
• Estos comprenden hipotensión,
• miopatías,
• glaucoma,
• osteoporosis,
• trastornos gastrointestinales,
• alteraciones de la conducta,
• alteraciones de la cicatrización de
heridas.
• Debido a ello el balance riesgo
/beneficio se debe evaluar con
suficiente cuidado antes de iniciar un
tratamiento.
GRACIAS¡¡¡