Alexis Rojas Cortés

Kinesiólogo, licenciado en Kinesiología.

 ARTROSIS

• Alteración inicial a nivel del condrocito

• asociada a una reacción reparadora proliferativa del hueso subcondral y
Artrosis a un proceso inflamatorio ocasional de la membrana sinovial.

• se transforma en un proceso crónico.

Sin • pudiendo llegar a la destrucción de la articulación afectada.
tratamiento

• Efectiva en adultos mayores.

Cirugía de • Objetivo: tratar el dolo y mejorar la funcionalidad y calidad de vida.
ETC
 EPIDEMIOLOGÍA

Prevalencia de enfermedad osteoarticular

20,4 / 100 hab.

En el grupo de 65 – 75 años equivale a 7,2

años de vida perdidos por discapacidad
(AVISA).

Las artralgias secundarias a artrosis, son la

fuente más común de sintomatología y de
limitación funcional en el adulto mayor.
EPIDEMIOLOGÍA
 ARTROSIS
CLASIFICACIÓN
• Primaria
Llamada también esencial, en Chile es la más frecuente.
La causa de la artrosis primaria es el uso y el
envejecimiento articular. Esto es variable según los
individuos. Se atribuye al stress fisiológico o carga
normal. La artrosis se presenta lentamente con el
tiempo en personas mayores de 65 años; pero hay que
hacer notar que un número importante de personas, de
igual edad, no presentan artrosis o no tienen síntomas
propios de ella.
 ARTROSIS
a. Factores Locales
• Luxación Congénita de Cadera.
CLASIFICACIÓN • Factores Traumáticos.
• Factores Vasculares.
• Secundaria • Factores Infecciosos.
• Otros: embolia, epifisiolisis,
La artrosis, en este caso, osteocondritis traumática o
se debe a factores disecante.
locales de la cadera
misma o generales, sin b. Factores Generales
enfermedad que afecte • Artritis reumatoide.
a otras articulaciones o • Gota, ocronosis, diabetes, hemofilia.
al organismo en general. • Insuficiencia renal o transplantados renales.
“consumo exagerado de esteroides, que
producen daño articular en un alto porcentaje”.
• Factores constitucionales y hereditarios:
 RECOMENDACIONES MINSAL
Todo paciente con OA de rodilla o cadera debiera recibir educación respecto de su
enfermedad, incluyendo información sobre los métodos de diagnóstico, opciones de
tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Ello puede ser realizado en forma
personalizada o grupal (Grado de Recomendación A).
Todo paciente con OA de rodillas o caderas debiera realizar un programa de ejercicio
para mejorar la condición de la musculatura de las extremidades inferiores previo a
la cirugía protésica. Dicho programa de ejercicio puede ser realizado de manera
individual o grupal (Grado de Recomendación B).
A todo paciente que será sometido a una endoprótesis total de cadera y que
presente un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 30 deberá realizar un
tratamiento nutricional supervisado con anticipación a la cirugía (1, 3)( Grado de
Recomendación B).
 RECOMENDACIONES MINSAL
En relación a los tipos de endoprótesis, históricamente se han desarrollado diferentes
opciones según los sistemas de fijación, superficies de fricción y modularidad:

a) Según sistema de fijación: cementadas, no cementadas e híbridas.

i. Se recomienda fijación no cementada o híbrida entre 65 a 75 años.
ii. Se recomienda fijación cementada o híbrida sobre los 75 años.

b) Según las superficies de fricción: polietileno metal.

c) Según modularidad: del cotilo o del vástago.
d) Según sistema de cementación: usar técnica de tercera generación.

El propósito de efectuar un seguimiento de tres meses a los pacientes con endoprótesis total de cadera, es
el de lograr la restitución de la funcionalidad de la marcha y de las actividades de la vida diaria. Se sugiere
que esto se realice distribuyendo 12 sesiones el primer mes, 8 sesiones el segundo mes y las últimas 8
sesiones durante el tercer mes. Nivel de Evidencia 3.
 FACTORES DE RIESGO

Dentro de los factores que predisponen a la enfermedad podemos

encontrar:

• El género femenino, herencia, obesidad, osteoporosis.

También existen otros aspectos que determinan una carga biomecánica

anormal en sitios articulares específicos tales como:

• Forma articular, tipo de trabajo, trauma, deportes.

Flujograma manejo de
artrosis de cadera de
resolución quirúrgica
ENDOPRÓTESIS DE CADERA
 ENDOPRÓTESIS DE CADERA
La selección del tipo de prótesis debe responder a las necesidades personalizadas de los pacientes. En
términos generales se puede resumir de la siguiente forma:

• Se recomienda la utilización de prótesis no cementadas de titanio.

• Permiten que el hueso del paciente crezca y se adhiera a la prótesis y
posibilitan una fijación duradera.
< 65 – 70 • En caso de desgaste de la prótesis, se puedan cambiar los elementos
AÑOS desgastados y no tener que sacar la prótesis completa.

• Se recomienda la utilización de prótesis que se fijan al hueso con

cemento. Prótesis cementadas.
> 70 AÑOS
ANTES QUE TODO…PREVENCIÓN REHABILITACIÓN
Alexis Rojas Cortés
Kinesiólogo, licenciado en Kinesiología.
 Anatomía y biomecánica

El tobillo pone en contacto la mortaja

tibioperonea con el astrágalo. La
articulación subastragalina con el calcáneo
participa en la movilidad y estabilidad del
pie en carga.
Ligamento lateral externo

• Haz anterior (21)

• Haz medio (22)
• Haz posterior (23)
 Anatomía y biomecánica

El tobillo pone en contacto la mortaja tibioperonea Tibio-peroneo-

con el astrágalo. La articulación subastragalina con el astragalina es una
calcáneo participa en la movilidad y estabilidad del Troclea
pie en carga. Solo flexoextensión

Ligamento lateral interno (deltoídeo)

• Haz tibio astragalino anterior.

• Haz tibio astragalino posterior.
• Haz tibio astragalino medio.
 Tipos de lesiones

• Lesiones de partes blandas (esguinces)

• Lesiones esqueléticas (maléolos)
Lesiones de partes blandas
ENTORSIS
Son aquellas en las cuales el estudio radiográfico no revela lesión
ósea.
Lesiones de tipo III pueden llegar a adquirir un pronóstico peor
que el de una fractura maleolar. ESGUINCE

Corresponden a lesiones de ligamentos y cápsula articular.

Según sea la magnitud del daño se pueden clasificar en dos G1 G3

grupos: G2
 Diagnóstico clínico
• El diagnóstico basa principalmente
en la exploración clínica. Hay que
considerar que la especificidad es
del 84% y la sensibilidad del 96%.

• El 85% de los traumatismos del

tobillo se producen con
movimientos de inversión y
aducción (supinación).

CRITERIOS DE OTAWA