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PSICOPATOLOGÍA
Docente: Lic. Damián Fernández Hoyos
ORIENTACIONES
Estimados alumnos tengan ustedes una cordial bienvenida al inicio de esta Quinta
semana de estudios en el cual revisaremos los Trastornos Esquizofrénicos y
Psicosis afines. Por ello, usted estimado participante deberá revisar su guía
didáctica en la III Unidad las páginas correspondientes al capítulo dedicado a la
Esquizofrenia y Psicosis afines, para familiarizarse con los contenidos a tratar en
la semana, de esta forma disponer su tiempo de manera conveniente y poder
superar con éxito los desafíos que plantea el presente curso.
¡La universidad para todos!
CONTENIDOS TEMÁTICOS
SEMANA 5: Esquizofrenia y Psicosis afines.
– La Esquizofrenia
– Síntomas positivos y negativos
– Esquizofrenia Paranoide
– Esquizofrenia Hebefrénica
– Esquizofrenia Catatónica
– Esquizofrenia Simple
– Otros Trastornos Psicóticos
– Psicosis Esquizofreniforme
– Psicosis Esquizoafectivo
– T. de Ideas Delirantes
– T. Psicótico Breve
¡La universidad para todos!
¿Qué es la esquizofrenia?
Enfermedad mental grave, interfiere en la capacidad para reconocer lo que es real,
controlar sus emociones, pensar con claridad, emitir juicios y comunicarse.
Los trastornos Esquizotípicos y los trastornos psicóticos agudos y transitorios son
trastornos afines a la esquizofrenia (CIE-10).
La esquizofrenia se divide, en cuatro subtipos: paranoide, Hebefrénica, simple y
catatónica (CIE-10).
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Curso y Pronóstico
Estudios en pacientes con síntomas psicóticos un año antes del primer ingreso
hospitalario muestran recaídas en los primeros 2 años en un 82%
En el conjunto de pacientes ingresados por un primer episodio psicótico en un
hospital, un tercio no recaen en los primeros 2 años
Hasta un 20% evoluciona con síntomas crónicos y gran discapacidad
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Etiología de la Esquizofrenia
FACTORES PREDISPONENTES
• Genéticos
Historia familiar de esquizofrenia
• Infección viral en el útero
• Complicaciones obstétricas
• Nacimiento en los meses de invierno
Etiología de la Esquizofrenia
FACTORES PRECIPITANTES
• Acontecimientos de la vida
• Toma de drogas
• Toma de drogas
• Emoción expresada
Retraimiento social: las personas con esquizofrenia tienen dificultades para hacer
y mantener amigos o conocidos. El trato con los demás tiende a ser breve y
superficial y las relaciones íntimas son escasas o inexistentes
Esquizofrenia Paranoide
Las personas con el tipo de E. Paranoide sobresale por sus delirios o
alucinaciones; al mismo tiempo sus destrezas cognitivas y afecto se mantienen
más o menos intactos. En general no presentan habla desorganizada o afecto
plano, y por lo común su pronóstico es mejor que quienes tienen otras formas de
Esquizofrenia. Los delirios y las alucinaciones usualmente poseen un tema, como
la grandeza o la persecución.
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Esquizofrenia Paranoide
Delirios no demasiado sistematizados
Alucinaciones (auditivas)
Robo del pensamiento
Eco del pensamiento
Interceptación del pensamiento....
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Esquizofrenia Hebefrénica o
Desorganizada
Las personas con esta condición manifiesta problemas marcados en el habla y
el comportamiento; también presenta afecto plano o inapropiado, como reírse
de manera “estúpida” en momentos inadecuados. Si se presentan los delirios o
las alucinaciones, no suelen organizarse en torno a un tema central, son
fragmentarios.
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Esquizofrenia Hebefrénica o
Desorganizada
Alteraciones de la esfera afectiva (frialdad, culpa absurda).
Incapaz de planificar.
Conducta absurda y simple.
Preocupación excesiva por cuestiones filosóficas.
Risas inmotivadas, incoercibles y vacías.
Crisis de agitación.
A veces alucinaciones.
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Esquizofrenia Catatónica
Además de las respuestas motrices inusuales de permanecer en posiciones
fijas (flexibilidad cérea) entregarse a una actividad por exceso o mostrar
oposicionismo manteniendo una postura rígida, los individuos con el tipo de
esquizofrenia catatónica en ocasiones manifiestan amaneramientos extraños
con el cuerpo y el rostro, incluido el hacer muecas. A menudo repiten o imitan
las palabras(ecolalia) o los movimientos de los demás (ecopraxia). Este
conjunto de conductas es más o menos infrecuente y hay cierta controversia
sobre si deberían de permanecer o no clasificados como un subtipo separado
de la esquizofrenia.
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Esquizofrenia Catatónica
Desorganización de la conducta
Estupor o excitación e hiperactividad sin fin
Autismo
Negativismo
Oposición
Ecolalia
Manierismo y estereotipia
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Esquizofrenia Simple
Trastorno poco frecuente, presenta un desarrollo insidioso y progresivo,
comportamiento extravagante, incapacidad para satisfacer las demandas de la vida
social y disminución del rendimiento en general. No hay evidencia de alucinaciones
ni de ideas delirantes y el trastorno es no tan claramente psicótico como los tipos
hebefrénico, paranoide y catatónico. Los rasgos "negativos" característicos de la
esquizofrenia residual (por ejemplo, embotamiento afectivo, abulia) aparecen sin
haber sido precedidos de síntomas psicóticos claramente manifiestos. El creciente
empobrecimiento social puede conducir a un vagabundeo, los enfermos se
encierran en sí mismos, se vuelven ociosos y pierden sus objetivos.
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Trastorno Esquizofreniforme
Síntomas idénticos a los de la esquizofrenia excepto que estos desaparecen en
6 meses y el funcionamiento normal es recuperado
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Epidemiología.
Menos común que la esquizofrenia y ocurre con frecuencia similar en varones y
mujeres.
Etiología.
Relacionado mayormente a desordenes del estado de ánimo. Se proponen
factores traumáticos, genéticos y del desarrollo neural.
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Tratamiento
La respuesta a los antipsicóticos es más rápida que en los pacientes con
esquizofrenia.
Aún así, se requiere hospitalización y administración de antipsicóticos por 3 a 6
meses.
Psicoterapia individual, grupal y terapia familiar.
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Trastorno Esquizoafectivo
Desorden que posee características de la esquizofrenia y de T. afectivo el cual
no puede ser diagnosticado como alguno de ellos por separado.
Epidemiología
Los pacientes con manía Esquizoafectivo comprenden de 3 a 5% de las
admisiones psiquiátricas a los centros clínicos típicos.
Etiología
Se sospecha que representa un grupo heterogéneo de pacientes, algunos con
presentaciones atípicas de esquizofrenia y algunos con formas muy graves de
trastornos del estado de ánimo.
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Síntomas y Signos
Las creencias delirantes mismas son internamente coherentes.
Fuera de sus preocupaciones delirantes, se conducen y comunican
normalmente.
Sus respuestas emocionales son congruentes con las expectativas acerca
de una persona normal.
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Subtipos
Erotomaníaco.
Cuando la idea delirante es que otra persona está enamorada del sujeto. Se refiere
a un amor romántico idealizado y a una unión espiritual, más que a la atracción
sexual.
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De grandiosidad
Cuando el tema central es la convicción de tener algún extraordinario talento o
intuición o de haber hecho un descubrimiento importante.
Celotípico
Cuando el tema central es que el cónyuge es infiel
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Persecutorio.
Cuando el tema central se refiere a la creencia del sujeto de que está siendo objeto
de una conspiración, es engañado, espiado, seguido, envenenado o drogado, etc.
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Somático.
Cuando el tema central de la idea delirante se refiere a que el sujeto tiene
algún defecto físico o una condición medica
Mixto.
Incluye 2 de los anteriores y no hay ningún tema delirante que predomine.
No especificado.
Cuando no puede ser determinada con claridad o cuando no está descrita
en los tipos específicos.
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Epidemiología.
Etiología y Patogénesis
Pueden tener defectos discretos en el sistema límbico y basal.
Historial de abuso físico o emocional; limitaciones físicas (ceguera, sordera,
etc.), aislamiento social, soledad, inmigración o cambios ambientales abruptos.
TRATAMIENTO
Rara vez buscan tratamiento por iniciativa propia. Generalmente son enviados o
traídos a la consulta por los familiares o autoridades.
Psicoterapia
Hospitalización
Psicofarmacoterapia
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SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Estas psicosis breves pueden estar precedidas por un evento o una serie de
acontecimientos estresantes.
• Síntomas similares a los anteriores pero con un aumento en la volatilidad,
confusión, desorientación y síntomas afectivos.
• Estresor especifico, sin estresor especifico y postparto.
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EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA.
Tratamiento:
Epidemiología
Mas común en mujeres y en personas con incapacidades físicas que los hacen
dependientes de un tercero. Mayormente dentro de una familia ocurre entre
hermanas.
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Los pacientes son parientes (ej. hermanos) o personas que han intimado por
un largo periodo de tiempo.
TRATAMIENTO.
Separación y psicoterapia
Tratamiento con Antipsicóticos
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EPIDEMIOLOGÍA.
La incidencia es de 1 por cada 1000 nacimientos. Un 50% de las mujeres
afectadas tienen antecedentes familiares de trastornos afectivos.
ETIOLOGIA.
•Secundaria a un trastorno
•Cambios hormonales luego del parto
•Embarazo no deseado, matrimonio infeliz, etc.
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TRATAMIENTO.
• Antidepresivos
• Ansiolíticos
• Litio
• Antipsicóticos
• Psicoterapia
• Visitas supervisadas con el bebé
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EPIDEMIOLOGÍA.
Aparecen con más frecuencia en pacientes que abusan del alcohol u otras
sustancias durante largos períodos de tiempo.
ETIOLOGÍA
Las sustancias más comúnmente implicadas son el alcohol. Los alucinógenos
indólicos como la dietilamida del ácido Lisérgico (LSD), las anfetaminas, cocaína,
mezcalina, fenciclidina (PCP), y ketamina.
TRATAMIENTO.
Antipsicóticos (Olanzapina, Haloperidol), para el control inmediato o a corto plazo
de los síntomas psicóticos o de la conducta agresiva.
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Psicosis No Específica
Psicosis Atípica: Trastorno aplicado a aquellas personas cuya presentación
psicótica no cumple con los criterios diagnósticos para ninguna de las psicosis
establecidas.
Autoscópica: Alucinaciones con fantasmas o espectador de su propio
cuerpo. Puede ser consecuencia de una lesión en el lóbulo témporo-parietal.
Síndrome de Capgra: Delirios en los cuales “dobles” o impostores imitan al
paciente u otra persona.
Síndrome de Catard: Delirios de nihilismo (nada existe, el fin del mundo se
acerca). Puede ser un signo temprano de Alzheimer.
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Bibliografía de Consulta
GRACIAS