DIANA PAOLA NEIRA ORDÓÑEZ

CIRUGÍA I - UPAO
FRACTURA: FRACTURA FRACTURA
CERRADA:
ABIERTA:
La piel está intacta
Existe una o, si existen
Pérdida de herida en heridas, son
continuidad en la superficiales o no
ósea u continuidad con
la fractura están relacionadas
osteocartilaginosa con la fractura
.
TRAUMATISMO DIRECTO POR FATIGA
TRAUMATISMO INDIRECTO

ESPONTÁNEAS
FISURAS FRACTURA EN TALLO VERDE TRANSVERSAS SIMPLES

OBLICUAS Y ESPIROIDEAS SIMPLES MULTIFRAGMENTARIAS(CONMINUTA)

COMPLEJAS MULTIFRAGMENTARIAS IMPACTADAS POR COMPRESIÓN(APLASTAMIENTO)

POR ARRANCAMIENTO
CON HUNDIMIENTO FRACTURA QUE AFECTA A
FRACTURA CERCANA A UNA
LA SUPERFICIE ARTICULAR
ARTICULACIÓN

FRACTURA- LUXACIÓN FRACTURA COMPLICADA

 Aposición: los Distracción : cuando Angulación: los ejes Avulsión: un pequeño
Acabalgamiento: los
fragmentos no están los segmentos están longitudinales de los fragmento óseo se
extremos sobrepasan
perfectamente separados por tejido fragmentos proximal inserta en un músculo o
el uno al otro
apuestos. blando y distal no coinciden ligamento
 LOCALIZACIÓN

• Epifisiaria,

• Metafisiaria,

• Diafisiaria,
Tipo I: fractura a través del cartílago de crecimiento sin rotura del periostio
Tipo II: fractura epifisaria incluyendo un fragmento de la metáfisis
Tipo III: la línea de fractura atraviesa verticalmente la línea de la epífisis y el
cartílago de crecimiento hasta su periferia
Tipo IV: la línea de fractura se orienta verticalmente atravesando la epifisis del
cartílago de crecimiento y la metáfisis
Tipo V:lesión del cartílago de crecimiento por compresión e impactación del
cartílago
 DIAGNÓSTICO

Clínico Radiológico
SIGNOS Y SINTOMAS
 Clínico.
 Imagenológico, para confirmar fractura, siempre
deben ser dos proyección anteroposterior o
posteroanterior y lateral.
FRACTURA DE GALEAZZI
 FRACTURA DE LABIO ANTERIOR O
FRACTURA DE BARTON
INVERSA DE BARTON

FRACTURA DE SMITH
 3 VECES MÁS
FRECUENTES
EN MUJERES

TROCANTER >:
EDAD AVANZADA
POR CAIDAS 50-55% SON ESTABLES, Y LA
INESTABLES PRESENTAN
CONMINUCION IMPORTANTE

DIAFISIS: JOVENES CON

TRAUMATISMO SEVERO, SUELEN SER
OBLICUAS O EN ALAS DE MARIPOSA
TIBIA: 5-10 % SE DAN A NIVEL MEDIAL,
PERONÉ: CABEZA ES CONMINUTA
10-15% BILATERAL, 80% LATERAL
CUELLO: POR LESIÓN DE TOBILLO
ESPINA TIBIAL: AVULISIÓN
Reducción

Inmovilización

Tratamiento Funcional
 Tratamiento conservador

Reducción de los
desplazamientos Restablecimiento de los
Corrección del
ejes en los tres planos del
acortamiento
espacio

En niños 1-12 años pueden aceptarse

angulaciones posreduccionales en los
Adulto se puede aceptar una planos frontal y sagital de hasta 30° en
angulación residual de hasta los segmentos de un solo hueso y en el
10 ° en el miembro superior antebrazo cuando el cúbito y el radio
en plano frontal y sagital tienen una desviación paralela.

15-20° < 5°
 Inmovilización temporal

ferúlas Un yeso bien almohadillado con una adaptación suave y con tres puntos
correctos de fijación puede proporcionar una inmovilización satisfactoria.
 REDUCCIÓN

TRACCIÓN CUTÁNEA Ó BLANDA.

TRACCIÓN POR SIMPLE
Se aplica al segmento afectado un
GRAVEDAD.
vendaje adherente, y se le aplica
Se aplica en los
el peso sobre la venda. Es poco
traumatismo del
agresivo, proporcionando poca
miembro superior a
inmovilización, puede ocasionar
través de un cabestrillo
lesiones cutáneas

TRACCIÓN TRANSESQUELÉTICA : proporciona una

tracción directa sobre el huso a través de una aguja
de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante.
Es un método muy agresivo, aunque origina una
inmovilización muy estable.
 INDICACIONES DE LA FIJACIÓN QUIRÚRGICA.

Fracturas en las que la

reducción anatómica y
Fracaso de la reducción
la movilización precoz
cerrada
son requisitos
imprescindibles

Epifisiólisis tipo III y IV

de Salter y Harris para Lesión vascular
evitar alteraciones del asociada.
crecimiento.

Necesidad de
Fracturas patológicas
movilización precoz.
 MODALIDAD DE FIJACIÓN QUIRÚRGICA:

La compresión interfragmentaria puede ser estática, dinámica o mixta.

Compresión estática

comprime el foco en virtud de las

características propias del dispositivo de fijación, y
sin utilizar las fuerzas ejercidas fisiológicamente
sobre el segmento afectado. Se consigue
mediante placas o tornillos de tracción
 Compresión Dinámica

transforma, debido al diseño

y posición del implante, las fuerzas fisiológicas ejercidas sobre el
fragmento óseo en el que asienta la fractura en fuerzas de compresión
interfragmentaria.
Enclavado intramedular no
tirante o banda de tensión placas antideslizantes tornillo-placa deslizante bloqueado o con bloqueo
dinámico.
 LAS INDICACIONES DE LOS FIJADORES EXTERNOS

- fracturas abiertas (tipo II y especialmente III)

- fracturas cerradas con lesión grave de partes

blandas

- fracturas conminutas epifisometafisarias

- fracturas inestables de pelvis.

 Generalidades de las fracturas

Proceso de Consolidación
Directa o Primarias Indirectas o Secundarias
Se produce cuando se Se produce en las
consigue una reducción fracturas no estabilizadas
anatómica de los quirúrgicamente o en las
fragmentos. que hay una cierta
Una ausencia movilidad
prácticamente completa interfragmentaria
de movimiento (osteosíntesis con clavos
(osteosíntesis con placas). intramedulares o fijadores
externos).

Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

 Generalidades de las fracturas

Complicaciones de las
fracturas
Inmediatas Tardías
Shock traumático Enfermedad
Tromboembólica
Lesiones Neurológicas
Necrosis Osea Avascular
Lesiones vasculares Contractura isquémica
Fractura expuesta de Volkman.
Embolismo graso
Alteraciones en la
consolidación:
Retardo de la
Consolidación
La Pseudoartrosis

Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.