República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Dr. José María Vargas
Clínica: Gineco-Obstetricia II

Tutor: Dr. Sandro Díaz IPG: Endrina Bandres

Dr. Juan López
 7ma semana aparece
línea mamaria
 Persiste en región
pectoral
 16 – 24 brotes
 Se originan esbozos
 Posterior al nacimiento
aparece el pezón
 Ubicación
 Dimensiones
 Forma
 Divisiones
 LOBULILLOS
LOBULO

DUCTOS

PEZON

AREOLA
LIG. DE COOPER
GRASA
IRRIGACION

A. toracica
interna y ramas
perforantes

A. mamaria
mediales
IRRIGACION
DRENAJE LINFATICO
DRENAJE LINFATICO
INERVACION
BENIGNAS

MALIGNAS
POR DEFECTO: POR EXCESO:

 Amastias • Poliareolotelia
 Hipomastias • Polimastias
 Sinmastia • Mamas aberrantes
 Atelia • Hipermastias
 Pezón invaginado • Ginecomastias
AMASTIA SINMASTIA

PEZON
INVAGINADO

HIPOMASTIA
ATELIA
POLITELIAS, POLIMASTIAS
Y MAMAS ABERRANTES
Ocurren cuando la cresta
mamaria no sufre su involución
fisiológica.
La mama aberrante aparecen
alejadas de la línea mamaria y
tienen mayor predisposición a
malignidad. El tratamiento
definitivo de todas estas
patologías es quirúrgico.
POLIMASTIAS
Presencia de tejido mamario
supernumerario en cualquier
punto a lo largo de la línea
mamaria.
Localizaciones más
frecuentes son debajo de la
mama y en la axila.
 Hipertrofia Juvenil

 Histológicamente, se
observa una hiperplasia
del tejido conjuntivo y
del epitelio galactofórico

Hipertrofia Grasa
• De la mamas:
– Mamas tuberosas.
– Mamas cónicas
– Mamas discoides.
– Mamas globulosas.
– Mamas pediculadas.
– Mamas péndulas.
– Mamas prominentes.
• Del pezón:
– Pezón prominente.
– Pezón pediculado.
– Pezón aplanado
– Pezón retraído.
• De la areola:
– Areola prominente.
– Areola retraída.
 Mamas en escudo
 Sinmastia
BENIGNAS

MALIGNAS
Miscelánea de cambios de la mama femenina que van de los que son
inocuos a patrones asociados con un mayor riesgo de carcinoma

NO PROLIFERATIVOS:
QUISTES Y FIBROSIS
 Aumento de la estroma
fibrosa con dilatación
de los conductos y
formación de quistes de
varios tamaños
NO PROLIFERATIVOS:
QUISTES

 Simples
 Complicados
 Complejos

TRATAMIENTO:
ASPIRACION
PROLIFERATIVOS:
HIPERPLASIA
EPITELIAL

 Abarcan una gama de

lesiones proliferativas
de los conductillos, los
conductos terminales y,
a veces, los lobulillos
mamarios.
 LEVE
 MODERADA
 FLORIDA
PROLIFERATIVOS:
ADENOSIS
ESCLEROSANTE

 Deformación de los
lobulillos, microquistes
múltiples o masa palpables

 Alteraciones histológicas:
proliferativa e involutiva
PROLIFERATIVOS:
PAPILOMAS DUCTALES

 Son alteraciones que muy

rara vez se presentan como
lesiones nodulares palpables
y se caracterizan por
presentar una secreción
sanguinolenta por el pezón
BENIGNAS

MALIGNAS
MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL

 Son menos frecuentes

 En mujeres jóvenes en edad fértil

 Etiología: Puede aparecer en el curso de

diversas enfermedades infecciosas

 Vías de acceso:
Hematógena
Sobreinfección de lesiones previas
Traumatismos cerrados con formación de
hematomas
Cuerpos extraños

 Gérmenes implicados: anaerobios

(bacteroides)
MASTITIS AGUDA PUERPERAL

 Son las más frecuentes, sobretodo

en la 2da o 3ra semana postparto

 Durante la lactancia materna

Etiología: bloqueo de los conductos

galactóforos

Vías de Acceso: es una infección

bacteriana que dispone de tres
vías de acceso:
a. Canalicular
b. Linfática
c. Hemática

Gérmenes implicados
CLÍNICA

- Fiebre
- Signos de Inflamación: rubor, calor, tumor
y dolor
- Induración dolorosa y progresiva
- Complicaciones: Abscesos y fístulas

DIAGNÓSTICO: Clínico y Citológico

(abundantes PMN y escasas células
epiteliales), la ecografia es altamente
sensible.

TRATAMIENTO
 Etiología: infección aguda mal curada ó absceso mal
drenado (etiología infecciosa), traumatismos mamarios,
manifestación de una enfermedad sistémica, causa
inmunitaria, idiopática

 Clínica: zona indurada, sensible o dolorosa a la palpación.

Piel tensa, eritematosa y caliente

 Diagnóstico: Es importante en estas ocasiones hacer un

diagnóstico diferencial con el cáncer y, por consiguiente,
será necesario realizar mamografías, ecografías,
punciones y, en ocasiones, biopsias a fin de llegar a un
correcto diagnóstico

 Tratamiento: Médico : Antibióticos según antibiograma.

Quirúrgico : Desbridamiento amplio
 Lesión inflamatoria no séptica,
localizada, unilateral, bien
limitada.
 exposición a traumatismos que
llevan a licuefacción de una
zona del tejido graso mamario
con necrosis de esta siendo
encapsulada por tejido
conjuntivo.
 En etapas tardías, evoluciona a
nódulo mal definido fibroso.
 A la Mamografía se ve
fibrosis cicatricial y
calcificaciones vesiculares
de 2 a 3 mm, aisladas o en
grupos.
 Se deben descartar lesiones
de otro origen antes de
hacer este diagnóstico.
 Tto Qx de nódulos dudosos y
dolorosos.
Trombosis superficial de la
mama, de etiopatogenia
desconocida,
Clínica: dolor, aumento de
volumen lineal y eritema.
Se palpa un cordón doloroso
típico en la zona
correspondiente al trayecto
venoso trombosado.
Tto: Calor local y analgésicos
BENIGNAS

MALIGNAS
Frecuencia mínima, se considera
como una fase de transición
entre las lesiones displásicas y
las neoplásicas.

 Aparece a cualquier edad.

Evoluciona como un tumor dentro

del pezón y en su fase cerrada
esta cubierta por la piel.

Diagnostico diferencial
enfermedad de Paget.

 No tiene tendencia a
malignizarse.
 Proceso involutivo de los conductos galactóforos.

 produce una secreción espesa que es retenida y tapa los ductos.

Comedomastitis; mastitis periductal.

 La secreción se elimina en forma de derrame espeso, cremoso, de

color pardo o verdoso cuando se aprieta la glándula.

 Se presenta en mujeres perimenopausicas, 40 - 60 años.

 Exámen, los conductos dilatados se palpan en el pezón y debajo de él

como un pequeño paquete varicoso.

 Tto debe ser la resección parcial de los conductos dilatados o de la

totalidad de ellos.
 *Es el Tumor benigno más frecuente de la
mama
 Se originan de los elementos fibrosos y
epiteliales de los lóbulos de la mama.
 Frecuente en la mujer entre los 20 y 35
años de edad (15-30 años*).
 No se desarrolla durante vida reproductiva
tardía.
 Tras los quistes son las tumoraciones
benignas mas frecuentes de la mama en la
premenopausia.
 Pueden permanecer pequeños y no
palpables(latentes ) y crecer posteriormente
por influencia estrogénica (Embarazo o
Terapia de reemplazo hormonal ).
 Representan
anomalías
embrionarias focales
del lóbulo mamario

 Consta de
estructuras
glandulares y
quísticas rodeadas
por estroma celular
 Influencia hormonal estrogénica en tejido mamario
suceptible.
 Generalmente nódulo único no doloroso.

 Puede ser múltiple (10-17%) o bilateral (3-5%).

 Puede existir como Fibroadenoma Gigante durante la

adolescencia
La mujer suele notar una tumoración mientras se
ducha o viste.

La tumoración tiene un diámetro de 2 a3 cm.

A la exploración física : sólidos, suaves, móviles y

de consistencia elástica, no Rx inflamatoria.

Rara vez crecerá mas de 2-3cm.

 Clínico
 US mamario
 BAAF
 Mamografía
 Citología
 Histología
 Se implementa debido a:
 Lesiones no desaparecen.
 Pueden crecer y producir ansiedad
 Lesiones que se exceden en tamaño.
 Tumor benigno que desplaza y comprime tejidos
 De gran tamaño, fibroadematoso.
 Proliferación de células de aspecto fibroblastico, con
una sustancia fundamental mixoide.

Clínica:
 Masa lisa multinodular, redondeada, delimitada,
precisa y libre.
 Crecimiento rápido
 5-15 cm. de diámetro

Tto: Tumorectomia amplia.

Mastectomía simple.
 Tiene tendencia a recidiva por lo
cual al extirparse debe hacerse
con un amplio margen de tejido
sano.

 unilateral pero puede ser

bilateral.

 aparición es en la edad media de

la vida (42 años) pero puede
aparecer en la juventud.
 Tto Qx: tumerectomía,
mastectomía simple en tumores
muy grandes, recidivantes.